医疗账单是医生和医院从医疗保险公司获得付款的过程。它还包括解决任何争议,并跟进延迟或拒绝的索赔。医疗账单是一系列复杂的程序,需要熟练的专业人员花费大量时间。事实上,大型医院通常有一个专门负责计费的部门,医疗计...
医疗账单是医生和医院从医疗保险公司获得付款的过程。它还包括解决任何争议,并跟进延迟或拒绝的索赔。医疗账单是一系列复杂的程序,需要熟练的专业人员花费大量时间。事实上,大型医院通常有一个专门负责计费的部门,医疗计费流程对任何医疗机构都至关重要;如果没有保险公司的付款,医院和医疗机构就无法运营。

医疗账单可以通过自动电子程序完成,但账单仍经常由人检查准确性当你到医生的办公室或医院就诊时,你会详细记录在治疗你的病情时所做的任何测试、程序或检查,也会记录下医务人员所做的任何诊断这是您的医疗记录,它提供了计费过程所需的信息。当您将您的保险信息提供给医生的办公室或医院后,医疗计费周期开始

保险单持有人应负责的共同支付和免赔额说明在将账单提交给保险公司进行支付之前,必须对其进行编码。在编码过程中,必须根据标准化系统为每个服务或程序提供一个字母数字代码。在美国,程序的代码基于当前的程序术语(CPT)手册,而诊断是使用国际疾病分类(ICD-9)手册进行编码的。

电子医疗账单程序可以与电子病历一起工作,以实现某些任务的自动化一些电子医疗帐单程序可以通过直接从病历中提取信息来自动分配这些代码;但是,账单通常由工作人员手工核对,以确保准确性。在编码过程完成后,账单会被传送到保险公司。这通常是通过电子方式完成的,但在某些情况下,账单可以通过传真或标准邮件发送

许多医院和其他医疗机构的整个科室都专注于提交保险索赔和向患者收取费用当保险公司收到医生的索赔时,将对信息进行审查,以确定患者在服务时是否已投保,以及治疗是否适合提交的诊断。如果程序或治疗符合该条件的标准和常规治疗,它被认为是医疗上必需的,并且账单被批准支付。支付金额将取决于允许的金额,这取决于您的特定政策以及您的医生是否在网络提供商列表中下一步,保险公司将通过电子方式向医疗保健提供者发送相应的付款,或者如果索赔不符合支付标准,则发送拒绝通知,患者还将收到索赔结果的通知。这通常是通过一封名为"福利说明(EOB)信"的信来完成的,该信函详细说明了已支付的金额以及患者应承担的账单部分。如果没有付款,EOB信也会给出拒绝的理由如果保险公司拒绝付款,医疗保健提供者将审查索赔,以确定是否有错误或信息缺失,并进行更正,医疗编码是一个非常复杂的过程,数据输入错误是相当常见的;一个索赔可能会在最终支付之前多次重新提交给保险公司一旦保险公司支付了费用,医疗保健提供者将向患者发送一张账单,用于支付任何剩余余额,例如可扣除或未付的共同支付。每个医疗服务提供者都有自己的向患者收取费用的政策。医疗帐单部门可能会尝试在几年内从患者那里收取费用,尽管许多大医院会将旧债交给催收机构,这样一来,记帐员就可以将精力集中在当前的账单上。

在您向医生提供保险信息后&;在办公室或医院,医疗计费周期开始。