为什么我的皮肤总青一块紫一块的？

不小心撞出青一块紫一块的淤青，几乎是每个人都有过的经历。但大家发现没有，有些人的皮肤轻轻一碰就会出现淤青，而有些人就不会这么明显；另外，身体的某些部位即便承受较大力度的撞击，也不易出现淤青，而另一些部位轻轻一撞，便出现淤青。

实际上，淤青的出现有各种各样的原因，甚至，淤青还可能是健康亮起红灯的表现。今天，我们就一起来了解淤青。

一、淤青是如何形成的？

我们的皮肤表皮下布满了密密麻麻的毛细血管，起着提供营养、散发热量等功能。这些毛细血管管壁非常薄，在很多因素作用下，毛细血管可能出现缺陷或损伤。此时，由于表皮并未破裂，血液从毛细血管漏洞渗出进入皮下，引起皮下局部瘀血。我们隔着皮肤看到淤血，便是淤青了。

所以形成皮下淤血的过程便是淤青的形成过程，这一过程包括：血管损伤、出血、止血和凝血，具体来看：

血管损伤：常由外伤引起，也可由于血管壁异常等引起；

出血：和血管本身关系密切，比如血管的深浅等；

止血和凝血：当血管受损破裂时，凝血机制会即刻启动。凝血机制主要包括三个步骤：首先，血管内皮细胞会迅速收缩、减少出血，同时暴露特定类型的胶原纤维，吸引血小板聚集；之后，血小板聚集并粘附在受损处，一方面形成止血栓、堵塞裂口，另一方面释放因子促进血管收缩，吸附凝血因子；最后，多种凝血因子相继被激活，形成纤维蛋白凝块，和血小板一起填补血管漏洞。

二、哪些原因会导致淤青？

1．外伤

外伤是淤青最常见的原因。当我们的胳膊、腿等“皮包骨头”的部位受到猛烈撞击时，很容易出现淤青；但若我们摔倒时以臀部着地，却不容易出现淤青。因为脂肪可以帮助我们缓冲冲击，保护血管免受伤害。同样的，试想一拳打在柔弱的女子脸上和打在肥硕的相扑手身上，被打者皮下血管受到的破坏肯定天壤之别。

2．血管壁异常相关疾病

先天发育不良、衰老、疾病、滥用药物等都会导致毛细血管弹性减弱、血管壁变薄。失去弹性的血管就像老化的橡皮筋一样脆弱、很容易出现损伤。比如遗传性出血性毛细血管扩张症、紫癜等是由于遗传或免疫因素导致血管壁受损，患者可自发性皮下出血，形成淤青。

3．血小板减少相关疾病

正常情况下血小板沿血管壁内膜排列，具有维持毛细血管内皮完整性的作用。如果血小板减少，这种维持毛细血管内皮的完整作用减弱，使毛细血管通透性增加，红细胞逸出，在皮肤或粘膜形成出血，形成淤青。

血小板数量减少一般由于血小板产生不足或破坏过多造成：

血液系统的肿瘤，维生素B12、叶酸的缺乏都会导致血小板生成障碍；

感染，电离辐射，免疫性疾病，某些抗生素如青霉素、头孢类都会造成血小板破坏过多。

4．凝血因子异常相关疾病

凝血因子功能低下也会导致淤青形成，我们人体中有十几种凝血因子，任何一种缺乏都会导致凝血功能受阻。从先天性角度讲，特有的凝血因子缺陷如血友病等会导致凝血功能障碍；在后天性因素中，由于多种凝血因子都依赖于维生素K的参与，维生素K在肝脏中合成和代谢，因此维生素K的缺乏和肝脏疾病也会引起凝血因子功能障碍。这些都会导致血管破裂之后难以迅速止血，形成淤青。

三、如何判断淤青是否要紧？

可以说，若非明确外伤导致的淤青，都应该引起足够的重视。因为如上所述，一部分淤青是健康亮起的红灯的标志，特别是伴有乏力、消瘦、贫血、感染、出血不止等症状，更应该立即前往去医院做检查。

四、如何快速消除外伤所致的淤青？

第一，撞伤首要的原则是尽量减少皮下出血：

冰敷：冰敷可刺激破损的血管“冷缩”，缩紧血管口径，减慢血流速度，减少局部出血量，减小淤青的形成范围。具体做法是：用毛巾包好冰袋（冰冻矿泉水），或直接将毛巾在凉水中浸泡一会，冷敷于患处，尽量延长冷敷时间；

限制活动：若撞伤活动关节等处，要限制其活动，防止运动造成的进一步损伤；

抬高患肢：若腿部撞伤，冰敷的同时不妨坐到沙发或带扶手的椅子上，将腿部抬高至心脏以上的位置；如果手臂受伤，应尽量将手臂抬高到心脏以上的高度。

勿揉搓患处：许多人小时候可能都有这样的经历——不小心脑袋上碰个包（也就是我们这里说的淤青），哭着闹着去找姥姥。姥姥一边念叨“包包散，包包散，吃个荷包蛋”，一边抱着小孙子，在淤青处大力揉搓。其实这样是极其不对的，不仅加重疼痛，还会加重毛细血管的损伤，使得出血量更大，形成的淤血更多。因此，受伤后第一时间勿揉搓患处。

第二，撞伤48小时后，促进皮下淤血吸收：

热敷：撞伤48小时后，患处受伤的毛细血管基本已经愈合，此阶段的主要目的是促进皮下淤血吸收。具体做法是热敷。热敷可使血管“热胀”，扩大血管口径，促进局部血液流动，清除淤血。可用热水袋或热毛巾热敷患处，一日多次。

作者：Yao

参考资料：

[1]葛均波，徐永健.内科学[M].人民卫生出版社，2015,3.

[2]陈希.三步疗法淤青好得快[J].医疗保健.

[3]不明淤青，可能药物在作怪[J].防病治病.

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