少喝点酒真的对身体有好处吗？

喝酒对健康的利与弊

大量饮酒危害健康，早已众所周知。已知，大量饮酒与200多种急性疾病相关，并且是

导致工作年龄成年人早死的首位原因。

另一方面，适量饮酒有益健康的说法流传已久，并成为支持很多人坚持规律饮酒的一种信念。传说中适量饮酒的健康好处有很多，但在医学上曾经有证据支持的唯一好处是降低冠心病的风险。

即便是这唯一好处也被最近两年对研究证据重新审查所否定。甚至还发现，所谓适量饮酒也增加癌症（特别是女性乳腺癌）和肝损坏的风险。

近日发表的一份综述又发现，适量饮酒还会增加新房颤动的风险。就是说坚持每天喝酒，即使每天一杯也有可能是致命的。

适量喝酒增加心房颤动的风险

2016年12月5日发表在美国心脏病学会杂志的综述文章中，作者通过对三项大型荟萃分析，其中的一项针对近90万人12年的研究，发现规律的所谓适量饮酒发生心房颤动风险增加8%，每天多喝一杯增加额外8%的风险。

对于饮酒量与心脏病（主要是冠心病）死亡率风险分析得出于以往的审查相同的结论，即少量喝酒降低冠心病死亡风险，大量喝酒增加这种风险，总体上呈现“J”形相关关系。

大量喝酒增加心房颤懂已经获得大量研究证实，尤其是暴饮容易诱发房颤发作。由于暴饮更常发生在节日，因此这种现象也被称为“节日心脏综合征”。

结合最新的这一发现，无论量大小，喝酒都会增加心房颤动风险。

医学上已知心房颤动是中风和心力衰竭的主要原因，严重时可以致死。也就是说，喝酒，即便是所谓适量也可以致命。

至于适量喝酒对于心血管病的保护性作用已经被晚近的审查证明为之前研究设计缺陷和其他偏差导致的假象，具体情况是怎样的？这需要从著名的“法国悖论”说起。

法国悖论

法国悖论一词最早见于1986年葡萄与葡萄酒国际组织的一份通讯中，指虽然消费被当成冠心病主要风险的胆固醇和饱和脂肪酸的量（超过推荐的总热量10%的限制）并不比美国、英国等发达国家低，但是法国人冠心病发病率和死亡率却显著为低。这种保护作用不能由血清胆固醇水平、高血压、吸烟和运动量等其他冠心病危险因素解释。

法国悖论，如何解释？法国波尔多大学的科学家塞尔·雷诺对这种现象背后存在的可能的科学证据进行收集研究，并将研究的成果率先公布在美国CBS新闻电视频道和60分钟公共纪录片广播等公共媒体。

经过公共媒体的渲染，法国悖论很快在世界范围内名声大噪。

随后的1992年，塞尔·雷诺将他的研究发表在著名的柳叶刀杂志上，在题为“葡萄酒、酒精、血小板与冠心病的法国悖论”的论文中，他基于世界卫生组织的MONICA（心血管疾病趋势和决定因素监测）项目，法国人的冠心病死亡风险明显低于美国、英国等其他工业化国家，而接近于低死亡率水平的中国和日本，尤其是在女性。

这种差异不能用平均血清胆固醇浓度、收缩压水平以及经常吸烟人口比例等其他危险因素的差异来解释。

同时，基于联合国粮农组织的数据，法国人消费被认为是冠心病主要风险因素的饱和脂肪酸不低于这些发达国家。

进一步发现可用来这种差异的“唯一”原因就是法国人喝更大量的葡萄酒。

因此得出结论认为，正是葡萄酒消费水平的差异导致法国人具有更低的冠心病死亡风险。

塞尔·雷诺看似坚实的证据首次将法国悖论提高到科学层次，引发轩然大波。也因此，他被称为“法国悖论”之父。

一石激起千层浪，随后的一些年内，有关法国悖论的研究大量涌现，红酒对心脏的保护作用的理论也层出不穷。

然而，喧嚣过后尘埃逐渐落定，大量的研究证明，葡萄酒保护心脏的法国悖论不过是一种假象，不止法国，南部欧洲环地中海地区人口冠心病风险同样低于其他发达国家和地区，这完全可以用这个地区人口消费更多蔬菜、水果等健康饮食来解释，从而诞生了所谓“地中海饮食”这种健康饮食模式，备受推崇。

法国悖论假象早已被揭穿，甚至有人不无阴谋论地认为法国悖论原本就是葡萄酒组织炮制的一场高端营销骗局。因为，到上世纪80年代，社会风潮发生巨变，欧洲人尤其是年轻人青睐于更酷更爽的啤酒而讨厌代表传统和正经的葡萄酒，导致葡萄酒销量大幅度跳水。作为直接利益组织炮制渲染法国悖论来作为营销手段，也并非不可能。

适量饮酒对冠心病真的具有保护作用？

虽然法国悖论被戳穿，但是适量饮酒对冠心病保护作用却似乎具有坚实的证据支持，虽然没有从理论上得到证实，却有超过100多项流行病学研究得出一致性的结论：大量饮酒增加心脏病死亡风险，少量饮酒却降低特别是冠心病风险，就是如图一所示的所谓“J”形曲线关系。适量饮酒也因此被很多人奉为养生的金科玉律，每日一杯葡萄酒成为一种习惯乃至生活态度。

然而，饮酒的这一唯一健康好处也被最近的研究所否定。

2012年，英国地区各政府的首席卫生官和英国皇家医师学会前会长召集专家组对喝酒相关的科学研究重新进行审查，发现即便是少量饮酒也增加肝脏病和某些癌症风险，而少量饮酒的心脏保护作用也是研究缺陷造成的假象，并基于新的审查证据修行了新的饮酒指南，认为饮酒没有所谓安全标准，最少量的饮酒也只能被称为“低风险饮酒”，并降低了这种低风险饮酒”的建议量标准。

其中，少量饮酒对心脏病的保护作用这种假象的造成是因为先前的研究大都将已经戒酒的前饮酒者归于不饮酒队列，而这些人通常具有糟糕的健康状况和高的心脏病死亡率——这也是我们日常生活中司空见惯的，戒烟戒酒往往是瘾君子们健康出现问题后的无奈之举。

在所有研究中，如果将这些前饮酒者归于不饮酒队列，则得出于先前的研究一致性的结论，即饮酒量与心脏病死亡风险呈“J”形关系。但是，当将前饮酒者调整出不饮酒队列，少量饮酒对心脏的保护作用仅见于65岁以上的女性，在其他各年龄组消失。这项研究发表在2015年。

更近的，在今年3月份，一项更广泛的的系统分析得出类似的结论。在87项荟萃分析中，如果不对前饮酒者进行调整，得出与先前一致的结论：饮酒量与心脏病风险呈“J”形关系。

然而，前饮酒者具有更高的心脏病死亡风险，一旦对前饮酒者偏倚进行调整，则无论少量饮酒（每天1.3-24.9克乙醇）还是偶尔饮酒（每日<1.3 g乙醇）都没有显示出对心脏病的保护作用。

小结

综上所述，目前看，饮酒与健康的关系可以概括为以下几点：

1.大量饮酒危害健康，铁证如山，众所周知。

2.适量饮酒的众多健康好处大都限于传言，缺乏研究证据支持。

3.喝葡萄酒降低法国人心脏病死亡风险的所谓法国悖论是一种假象。

4.曾经唯一有证据支持的适量饮酒对心脏病的保护作用是研究设计缺陷造成的偏倚。

5.即使适量饮酒也增加肝脏损害、某些癌症风险。

6.最新研究发现，适量饮酒不但没有心脏保护作用，甚至可能增加心房纤颤风险。就是说，习惯性喝酒，即便每日一杯酒也同样可能会杀死你。

说明

所谓适量饮酒指男性每天喝酒不超过2个标准杯，每周不超过14杯；女性每天不超过1杯，每周不超过7杯。

1个标准杯指含有18毫升（14克）乙醇的任何种类的体积的含酒精饮料。相当于最常见1易拉罐（340毫升）5%啤酒，或140毫升12%的葡萄酒，其他各种含酒饮料以此类推。

参考资料：

1. Alcohol and Atrial Fibrillation : A Sobering Review

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109716364695

2. Wine, alcohol, platelets, and the French paradox for coronary heart disease

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1351198

3. All cause mortality and the case for age specific alcohol consumption guidelines: pooled analyses of up to 10 population based cohorts

http://www.bmj.com/content/350/bmj.h384

4. Do “Moderate” Drinkers Have Reduced Mortality Risk? A Systematic Review and Meta-Analysis of Alcohol Consumption and All-Cause Mortality

http://www.jsad.com/doi/full/10.15288/jsad.2016.77.185

发表于 2016-12-12 00:00
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