联合国糖尿病日——甜蜜杀手知多少？

2016年11月14日，是第10个“联合国糖尿病日”，它的前身是“世界糖尿病日”。

糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中以高血糖为主要标志。

糖尿病是一种常见病、多发病，已成为现代疾病中的第二杀手，它对人体的危害仅次于癌症，严重威胁到人类的健康。2015年，全球有500万人死于糖尿病，而艾滋病、肺结核和疟疾造成的死亡人数分别是150万、150万和60万。

我国是全世界糖尿病患者人数最多的国家，而且近年来患病人数一直保持迅速上升的趋势，2015年底的数据显示，我国糖尿病成人患者已超过1亿，约占全球糖尿病患者的26.4%，接近我国总人口的十分之一。

糖尿病同时也是全球最受关注的疾病之一，2015年全球糖尿病医疗保健支出总额为6730亿美元，预计至2040年增长至8020亿美元。

世界糖尿病日

11月14日是加拿大生理学家、外科医师班廷的生日，他与贝斯特等一同从动物胰腺中提取出了可供临床应用的胰岛素，因此获1923年诺贝尔生理学或医学奖，后来又第一次使用胰岛素治疗，成功挽救了一位糖尿病患儿的生命，为临床治疗糖尿病作出了巨大贡献。胰岛素的发现和胰岛素的合成，使众多继发性糖尿病患者获得了生存机会，也为胰岛素抵抗等理论的提出奠定了生物学基础，成为永远值得纪念的医学发现。

为了纪念班廷的功绩，美国糖尿病协会（ADA）把每年的全美糖尿病最高奖项命名为班廷奖；而1991年世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联盟（IDF）联合发起世界糖尿病日，号召世界各国在这一天广泛开展糖尿病宣传、教育和防治工作，以推动国际糖尿病防治事业的开展，将其定为每年11月14日来纪念这位“胰岛素之父”。

2006年底联合国通过决议，从2007年起，将“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”，将专家、学术行为上升为各国的政府行为，促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的宣传教育、防治和监测，提高对糖尿病的认识，更加关心糖尿病患者的工作与生活，加强对糖尿病预防措施、治疗手段的研究，更好地为人类健康服务。同时，还将蓝环标志定为联合国糖尿病日的标志，象征着糖尿病的世界性，号召世界各国联合起来，共同抗击糖尿病。

糖尿病和并发症

根据世界卫生组织的标准，如果有糖尿病症状如口渴、多饮、疲乏无力等临床表现，空腹血糖≥7.0mmol/L和/或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L即可被诊断为糖尿病。如果单次血糖达到糖尿病标准，但患者无任何症状，则需要在不同时间重复一次血糖检查。如果有两次血糖值达到糖尿病诊断标准，即可被诊断。

一旦被确诊为糖尿病后，应进一步明确糖尿病的类型和有否糖尿病并发症。糖尿病的类型一般分为1型、2型、妊娠糖尿病和继发性糖尿病。1型糖尿病常见于青少年，2型糖尿病是最主要的糖尿病类型，在成年糖尿病患者中约占九成。

糖尿病目前仍然是一种尚未被医学界攻克的疾病，人类还没有找到根治糖尿病的方法，但糖尿病患者可以通过药物治疗、保持健康生活习惯而获得长期的良好控制。因此，降糖药物不能随便减量或停药，如果要调整药物剂量，必须在医生指导下进行，千万不要相信“食疗”、“偏方”，而拒绝药物治疗。

在大多数国家，糖尿病及其并发症是造成人们死亡的主要原因。尤其令人担忧的是，约有一半的糖尿病患者仍处于未被诊断而不自知的状态，由于他们并不知道自己何时开始有糖尿病，其中有些人一经确诊就已经有多种糖尿病并发症。

糖尿病并发症通常影响到多个系统，如神经系统、心血管系统、肾脏、脑、眼底等多个系统或脏器，例如视网膜病变导致视物模糊不清甚至失明、心脑血管病变导致脑梗及冠心病、肾脏病变导致尿毒症和肾衰、神经系统病变导致感觉异常等等。最为人熟知的“糖尿病足”，就是由血管和神经病变共同导致的，患者会出现溃疡、感染、骨髓炎、关节病等症状，严重的需要截肢。

众所周知，健康生活方式和坚持体育锻炼可以预防2型糖尿病的发生，其实，对于已经确诊糖尿病的患者来说，坚持做到这些，再加上药物治疗，也可以延缓、避免糖尿病并发症的发生。

戒烟戒酒也有助于预防糖尿病及其并发症。吸烟会促进肾上腺素分泌，升高血糖，增加胰岛的负担。烟酒都对心血管健康有很大的负面影响，加剧糖尿病并发血管病变的危险。

饮食与预防糖尿病

糖尿病是与生活方式最为密切的慢性病，促进健康的饮食和生活方式对预防和控制糖尿病发挥着重要作用。

很多人认为，只要不吃糖、少吃糖，就不会得糖尿病了，这是一种典型的误解。糖尿病的发生主要与代谢异常有关，与吃糖并没有绝对的因果关系。吃糖太多会引起肥胖，而肥胖者患糖尿病的几率显著高于一般人，因为过度堆积的脂肪容易引发胰岛素抵抗，造成胰岛素无法发挥作用，引发2型糖尿病。从这一方面来看，吃糖确实导致糖尿病的发病几率增加，但就算不吃糖，如果煎炸食品、大鱼大肉吃得太欢，糖尿病一样会找上门。因此，合理的饮食计划是糖尿病血糖控制的基本措施，饮食控制的基本原则是：总量控制，结构调整，少吃多餐，多吃蔬菜、粗粮，少吃肉类、精米白面，控制脂肪和糖的摄入。

然而，虽然糖尿病的发病与肥胖密切相关，却不意味着只有胖子会得糖尿病哦，体型正常的人也一样需要密切关注自身健康指标，定期体检，保持健康的饮食、生活习惯。据调查，约有一半中国人处于“糖尿病前期状态”，也就是空腹血糖或糖耐量检查结果偏高，但还没有达到糖尿病的诊断标准，这一人群有很大的风险在未来罹患糖尿病。