体检或服用某些药物时，为什么一定要空腹？

大家日常生活中经常会遇到“空腹”这个概念，各种养生文章里会提到，医院做检查前医生会叮嘱到，很多药品保健品的说明书上能看到……但“空腹”就是简单的不吃饭吗？多久不吃饭才算空腹呢？今天我们就来简单说说空腹是个什么状态。

“空腹”，从字面意思理解就是不进食，让肚子空着。空腹状态下，机体处于基础代谢率较低的水平，能够排除饮食和消化速度等因素对人体内环境的影响。因此，空腹是很多检查检验或用药需要的状态，但这两种情况所需要的空腹状态是不完全一样的。

哪些身体检查需要保持空腹？

1.抽血检验项目

绝大多数抽血检验项目要求在空腹情况下进行，这主要是因为空腹时机体处于代谢程度较低的水平，干扰因素少，可以反映人体血液理化指标的真实情况。因此，绝大多数抽血检验项目的正常参考范围，都是以空腹情况下抽血测得的数值经过统计处理得出的。需要严格空腹检验的有：肝肾功能，生化，血脂，血糖及葡萄糖耐量，其他项目虽无严格要求，但如果可以，最好也能够做到空腹抽血，以保证检验结果和正常参考范围有可比性。

有经验的人都知道，住院患者需要化验某项指标的话，早晨6点前后，护士就会趁着患者还没吃早饭来抽血。急诊时，由于有些患者病情紧急，需要在很短时间内得到化验结果，就不能苛求一定空腹。有些检验项目，如餐后血糖、胰岛素、C肽等，需要在餐后的固定时间点抽血。

抽血检验所要求的空腹，最好在8小时以上，但不宜超过18小时（饥饿状态下，检验结果同样不准确）。如果是次日早晨抽血，前一天晚饭可以正常饮食，不要饮用酒、咖啡、浓茶等。晚饭后就不要再进食，保证足够的休息。抽血当日起床后，不要吃早餐，不要剧烈运动，如果口渴，可以少量饮水（刻意禁水会使机体处于脱水状态，造成血液粘稠的假象）。除此之外，有的检验项目有特殊要求，比如做内生肌酐清除率检查的患者，需要禁肉食3天；化验血脂的患者，最好能够在化验前3天素食，以求结果更加准确。

2.超声波检查

超声检查对组织结构有较高的分辨率，是临床必不可少的检查手段，但超声波遇到气体会大幅度衰减，也无法透过骨骼，遇到液体则基本无衰减，因此可以用于检查甲状腺、心脏、肝胆胰脾肾、妇科器官、血管和软组织等，但对肺、胃肠道和骨骼无能为力。

进食后，胃肠内容物增多，肠道蠕动增加，腹部脏器不同程度被推挤，导致边缘显示不清，同时胃肠内容物会使肠管后方的器官显示不清。如果进食一些容易产气的食物，气体会使腹膜后的器官组织如肾脏和大血管难以看清。因此，对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、肾上腺、肾血管、腹部血管的超声检查必须空腹进行。尤其是胆囊，空腹时胆囊充盈，易于显示，可以准确判断胆囊的大小和形态以及有无结石、息肉、癌变等，进食后胆囊皱缩，无法准确观察。

3.经呼吸道和消化道的检查

呼吸道和消化道关系密切，在咽喉部有共同开口。大家可能都有经验，吃饭喝水时说话很容易引起呛咳，就是因为原本应该走消化道的东西误打误撞跑进了呼吸道。因此，经食管超声、喉镜、气管镜、胃镜等检查都需要空腹，这是为了防止刺激咽喉造成恶心呕吐，呕吐物被误吸入气管引起窒息。同理，做增强CT、磁共振检查时，也需要空腹，因为增强检查用到的造影剂可能引起过敏反应，万一发生昏迷，误吸引起的窒息可能是致命的。

这类检查所要求的空腹一般在4-6小时左右，内镜检查最好更长一些。至于肠镜检查，如果是前一天晚上开始肠道准备的话，晚饭可以吃稀粥等少渣流质，然后一直空腹到次日检查结束。

空腹时检查能饮水吗？

空腹主要是指对进食的要求，那么能否饮水呢？各种检查的要求是不一样的。一般来说，普通胃镜检查前尽量不要饮水；普通肠镜检查前可以少量饮水；无痛胃肠镜检查前绝对不能饮水；腹部超声检查需空腹，但少量饮水影响并不大；泌尿系超声和妇科超声检查前反而需要多饮水，等到膀胱充盈后才能进行检查，这样膀胱内尿液形成有效透声窗，可以更清楚地显示膀胱壁和腔内情况，同时可以推开肠管，减少肠道气体干扰。

空腹服药与空腹检查的“空腹”一样吗？

一般空腹服药和检查检验时的空腹概念是不一样的，如果长时间不进食后再服药，往往可能出现以下情况：

空腹状态下，容易出现低血糖，影响药物的代谢；
有些药物如果空腹给药，胃肠道反应会更明显；
有些药物本身就可以影响血糖水平，空腹给药可能会引起血糖波动。
如果是静脉输液，在空腹状态下，机体没有足够的能量供应，发生输液反应的概率会更高，因此如果患者可以进食，最好不要空腹输液，特别是儿童，老年人，糖尿病、高血压病和脑血管病患者。

一般情况下，食物会影响药物的吸收，因此很多药物建议空腹服药，这里的空腹，是指饭前1小时或饭后3-4小时，这时胃和小肠内基本没有食物，药物可以迅速完全地吸收，从而发挥药效。但有些药物对胃肠道刺激大或是药物本身性质需要，需要与饭同食或者饭后服用。随着科技进步，很多对胃刺激大的药物改进推出了肠溶剂型，药片或胶囊在酸性环境的胃里不会溶解，只有到了偏碱性环境的肠道才开始溶解吸收，因此就不存在对胃的刺激，对用药时间的要求也就没有那么严格。当然，具体到某一种药物服用的时机，大家还是应该遵从药品说明书的描述，或者咨询医生。

一些食物真的不宜空腹食用吗？

许多在意养生的人，都会比较忌讳空腹时吃一些不宜进食的食物，但事实远没有某些养生文说的那么耸人听闻。

比如很多人说“空腹不宜吃香蕉”，但其实人体内环境的代谢和代偿能力是强大的，一个香蕉所含的钾和镁远远达不到影响电解质水平和造成心脏功能紊乱的严重程度。如果一定要举几个例子，那么以下几种食物可能是需要留意一下的：

果胶和鞣质遇到胃酸容易凝结成不易溶解的硬块，有引发胃结石的风险，因此柿子、山楂最好不要空腹食用；
橘子、山楂一类含有大量有机酸的水果，空腹食用可能对胃粘膜刺激加重，有胃病的患者需要控制；
空腹进食大量冷饮，可能刺激胃肠道痉挛，引起胃肠疼痛或不适；
空腹饮酒既损伤胃黏膜，也会加速酒精的吸收。因此空腹饮酒应尽量避免，可以在饮酒前半小时左右喝些奶制品或吃点东西，保护一下终日辛勤劳作却往往得不到足够关心的胃黏膜。

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