皮肤上长了血管瘤，到底要不要去除？

有些爸妈在宝宝刚出生一两个月的时候，会发现宝宝长出凸于皮肤表面的红色肿块，而且随着宝宝的生长，这个红色肿块还会越长越大。有些担心的父母，可能会查查资料或问问医生，结果发现这个红色肿块叫“血管瘤”……天啊！竟然是“瘤”——第一次听到这个名词的爸妈，估计都要吓哭了！但其实，血管瘤并没有想象中那么凶残，甚至大部分情况不用管它，也可以缓慢消退的。今天我就带大家简单了解一下血管瘤。

什么是血管瘤？

血管瘤是一种最常见的先天性良性肿瘤，每100个新生儿中，差不多有2个会出现血管瘤。刚出生的宝宝身上并看不到血管瘤，1-2个月开始出现，6个月内会快速生长变大。

血管瘤全身各区域都可以发生，多见于额头、颈部以及躯干上，主要有以下临床表现：

表浅血管瘤：典型的表现为红斑或凸出于皮肤表面的红点，在出生后 6～12 个月时快速增长，可局部形成似草莓状肿块，这是因为肿块浅层含有大量的红色血管聚集所致。
深部血管瘤：由于位置较深，皮肤呈浅蓝色。表面皮肤的温度偏暖，在增殖期可有轻微波动感。

血管瘤的病因是什么？

确切地说，血管瘤的病因还不清楚，其发病的原因有多种假说，但主要有以下两个：

人体在胚胎发育过程中，尤其是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织的分化异常，而发展成血管瘤。
在胚胎早期，胚胎组织遭受机械性损伤，局部组织的出血造成部分造血干细胞，分布到其它胚胎特性的细胞中，其中一部分分化成为血管样组织并最终形成血管瘤。

假说很多，就说明没有找到最终的原因，因此，血管瘤的病因还有待于科学家的进一步研究。

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血管瘤可能带来哪些危害？

血管瘤由于多发生在颜面和颈部，因此，其对人体的主要影响是影响容貌，其次是发生并发症，包括增生期高峰期可以引起血管瘤的破溃、出血、溃烂、溃疡形成和继发感染；瘤体增大引起组织器官的压迫，如：眼睑的血管瘤可引起弱视或眼视力发育障碍；发生在呼吸道的可引起呼吸不畅，甚至危及生命；外耳道血管瘤可导致传导性耳聋；血管瘤挤压可导致鼻外形偏斜、颅骨凹陷、眶区扩大。

出现血管瘤，需不需要治疗？

看到红色的肿块，父母大都会比较担心，想着要不要治疗。但一般新生儿在 12 个月之后，大多数血管瘤会进入消退期，此期可长达 5 年以上。超过 50% 的病灶在 5 岁时完全退化，超过 70% 的病灶在 7 岁时完全退化，最晚可达 12 岁。所以一般抱孩子去医院看时，医生都会说“这个不用担心的，宝宝长到五六岁就会慢慢消退的。“

当然，并不是所有血管瘤都能置之不理的，美国儿科协会（AAP）建议以下几种情况，血管瘤就需要治疗或摘除：

当它们发生在一些非常重要的器官附近时，例如眼睛、咽喉或嘴巴；
当它们的生长速度看起来异常快时；
当它们引发大出血或出现感染时。
另外，考虑到孩子以后的形象及社交，有时候婴儿的面部血管瘤也可以被摘除。①

血管瘤该如何治疗？

血管瘤的治疗方法有药物治疗、激光治疗、传统手术切除治疗，对一些特殊类型的血管瘤可能还会应用介入栓塞治疗、化疗或者放疗等。

药物治疗：浅表的婴幼儿血管瘤，可以在医生指导下使用局部外用药物治疗，这些外用药物包括心得安外用制剂、噻吗洛尔滴眼液或噻吗洛尔凝胶制剂，早期的病人可获得较好的效果。部位较深和混合性的婴幼儿血管瘤可口服心得安治疗。还可口服皮质类固醇激素、普萘洛尔和应用干扰素治疗。
激光治疗：皮肤浅表血管瘤，也可在外用药物治疗效果不好后，再用激光治疗。
瘤内注射治疗：皮下血管瘤可用激素和平阳霉素注射治疗。
手术切除：对药物治疗无效，或出现较严重并发症时，可切除病灶。
同位素贴敷：对血管瘤有一定疗效，但后期可出现皮肤萎缩、挛缩、色素沉着或脱失、血管扩张、瘢痕等多种皮肤后遗症，并可影响生长发育，因此，应避免对婴幼儿采用本法治疗。

总之，如果发现宝宝身上出现血管瘤，家长不用过于担心，但依旧需要留心，观察并记录它的变化。一旦出现上述需要进行治疗的情况，就要及时找儿科医生进行诊治及评估。

参考资料：

①[美]斯蒂文·谢尔弗. 美国儿科学会育儿百科0~5岁[M]. 北京科学技术出版社:曾庆宇, 2012. 798-799

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