关于狂犬病，有哪些你不知道的冷知识？

今天是一年一度的世界狂犬病日，对于几乎所有人而言，狂犬病并不是一种陌生的疾病：因为在全球范围内，每年都要有近1500万人因为被动物抓伤、咬伤而接受狂犬病的免疫接种，而在中国，每年都有2000多人被确诊患上狂犬病，而他们之中的所有人都难逃一死。不过，尽管如今针对狂犬病的宣传工作已经十分到位，但你是否知道，这种全球最致命的疾病背后，也有着许多不为人知的冷知识？

人类曾经治愈过狂犬病吗？

众所周知，狂犬病一旦发病，死亡率高达100%，所有患者都将在一段时间内死于狂犬病所带来的呼吸衰竭。但是在民间，我们也经常会听说过各种“狂犬病发病后奇迹生还”的故事，也总是能看到有不少标榜自己能够治疗狂犬病的“神医”。那么，人类是否真的治愈过哪怕一个狂犬病患者吗？

答案可能会令不少人感到惊讶：人类的确治愈过一个狂犬病患者，不过那是在2005年，威斯康辛医学院的医生们利用人工冬眠和抗病毒“鸡尾酒”方案，成功地令一名因蝙蝠咬伤而患上狂犬病的女孩得以存活。此消息一出，医学界短时间内为之轰动，女孩的详细医疗过程也被顶级医学杂志《新英格兰医学杂志（The New England Journal of Medicine）》所报道。不幸的是，尽管之后全球范围内不乏针对发病后的狂犬病患者的治疗尝试，但却没有任何成功的报道。

这位15岁的美国女孩在家中偶然发现被卡到窗户上的蝙蝠，出于好心，她将蝙蝠从窗户上取下放飞，却因此受伤。由于家人的疏忽（被蝙蝠咬伤后没有进行任何免疫接种），女孩在一个月后不幸狂犬病发作，在家属的强烈要求之下，接诊医生决定在按照程序向疾控中心报道的同时，开始冒险性的治疗策略——利用药物使女孩陷入昏迷状态，抑制大脑活动的同时，使用多种抗病毒药物进行治疗，以期杀灭狂犬病病毒的同时，等待女孩免疫系统清除病毒。在经过为期一个多月的治疗过后，女孩成功脱离生命危险，没有留下特别严重的后遗症（当然还是存在一定程度的运动能力受损），并且可以正常参加高中的部分课程。

尽管参与救治女孩的医生几乎完成了人类历史上的一大创举，但他们却依然对狂犬病的未来难掩悲观。医生们在发表于《新英格兰医学杂志》的文章末尾中说道，“……单单这一个病人的存活，并不能改变针对狂犬病的压倒性的数据统计，即它具有所有传染病之中最高的死亡率。”由此可见，人类离征服狂犬病，显然还有很长很长的路要走。

不被动物咬伤，也要打狂犬病疫苗？

在很多人的观念之中，狂犬病预防仅仅是被犬猫等动物咬伤之后所必需的，对于仅仅接触了患病动物的情况，一般是不需要接种狂犬病疫苗的。不过，这样的观念可谓是有些过时，因为最近在发达国家出现的狂犬病患者，相当一部分并没有被动物咬伤的历史。尽管我们由于地理原因，并没有必要对此类情况诚惶诚恐，但这依然值得我们的注意。

根据世界卫生组织的统计，狂犬病最常发生在亚洲国家之中，这既是因为这些国家的医疗卫生水平相对落后、狂犬病免疫接种难以普及，也和动物管理的混乱不无关系。然而在动物管理体系十分完善的欧美发达国家，也难以做到完全杜绝狂犬病的发生，这主要是因为，很多看起来“人畜无害”的野生动物，也是传播狂犬病的“杀手”。

在这一方面最经典的例子，莫过于美国。尽管美国本土对于犬猫的管理一直十分规范，但狂犬病始终难以做到完全杜绝，近些年狂犬病发病率甚至有上升的趋势，这完全是因为美国境内蝙蝠、浣熊等野生动物的分布十分广泛，而蝙蝠早已被公认为是狂犬病病毒的重要携带者，浣熊有时（虽然不常见）也会向人类或其他动物传染狂犬病。更加糟糕的是，接触蝙蝠后即使并没有被咬伤或抓伤的迹象，也有一定可能患上狂犬病，这无疑令狂犬病的预防更加复杂。

当然，由于国内蝙蝠的分布并不广泛、蝙蝠传播狂犬病的案例较少，我们倒不用对蝙蝠太过担心，不过尽量少接触野生动物，依然是保护自己免受狂犬病侵袭的一个重要方法，也同样对于保护野生动物有着不可或缺的作用。

宠物不用接种狂犬病疫苗？

在如今，宠物俨然成为了不少人生活中的重要依靠，但对于养宠物的人来说，如何护理宠物的健康俨然成为了一大难题。一般而言，给宠物定期接种疫苗，无疑是保护宠物免受疾病困扰的必备手段，不过，相信不少人在面对狂犬病疫苗时，一定会感到有些困惑：既然人在被宠物抓伤、咬伤后，往往需要接种狂犬病疫苗，那么我们的宠物是不是就不需要接种狂犬病疫苗了？

其实，这也是目前关于狂犬病的一个重大误区。首先，给宠物接种狂犬病疫苗不仅仅是为了保护和宠物有着亲密接触的人的安全，也是在宠物身上预防这种致死性疾病的最佳方法；其次，在给宠物接种狂犬病疫苗后，人一旦被该宠物咬伤，患上狂犬病的危险自然会大幅下降，也会在一定程度上令繁琐的狂犬病免疫接种得以简化；再者，狂犬病疫苗本身并不昂贵，安全性又很好，宠物主人不用担心狂犬病疫苗可能引发的不良反应。另外，不少城市也将狂犬病疫苗接种记录作为宠物办理饲养证的必备手续之一，如果没有按时给宠物接种狂犬病疫苗，可能日后也会在这办理饲养证时更加麻烦。

参考文献：

[1]世界卫生组织，实况报道：狂犬病，2015年9月。

[2]Willoughby RE Jr, Tieves KS, Hoffman GM, et al. Survival after treatment of rabies with induction of coma. N Engl J Med 2005;352:2508--14.

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