如何把艾滋病魔挡在门外？或者堵在玄关？

35年前，“艾滋病（AIDS）”这一名词第一次出现在世界上。在那之后的短短十年间，这种疾病因为死亡率高而又无法治愈的特点，迅速成为了最臭名昭彰的传染病。

如今，艾滋病的死亡率早已大大降低，艾滋病病毒（HIV）感染者已经可以通过服用药物实现长期无症状生存，平均预期寿命不断延长。联合国艾滋病规划署（UNAIDS）认为，艾滋病的感染率呈明显下降趋势，人类有望在2030年为艾滋病疫情画上句号。

医学的进步使艾滋病已经不再是“等于判了死刑”的绝症，而是和糖尿病、高血压一样，属于“可控的慢性病”。但人们对艾滋病的恐慌，却依然非常强烈。或许是因为能预防艾滋病的疫苗还没有被研制出来，或许是动辄好几年的潜伏期让艾滋病显得防不胜防，或许是因为人们对艾滋病相关的知识了解得还不够，时至今日，艾滋病依然是老百姓眼中最可怕的疾病之一。

事实上，HIV并没有人们想象的那么可怕，在日常生活中多加注意，完全可以将感染风险降低到接近于0。即使真的不幸接触了HIV感染者的血液或其他体液，也可以通过“药物阻断”来极大程度地避免感染。

关紧门窗，不让HIV入侵体内

HIV在人体内就是无法无天的混世魔王，既不怕免疫系统，又没有药物能彻底清除它们。可是一旦离开人体，HIV却是一种非常孱弱的病毒，在自然界环境中抵抗力很弱，高温和常用消毒剂都可以迅速将其杀灭。离开血液和体液后，仅需数小时，HIV就会丧失传染性。

因此，HIV不会通过飞沫、共餐、日常接触、公共游泳池等途径传播，蚊子也不会传播HIV，只有血液、母婴和性这三条“路”才是HIV扩散的途径。

不同体液传播HIV的几率也是不一样的：血液、精液、伤口渗出液、羊水、脑脊液、乳汁中含有的HIV载量较高，是常见的传染源；唾液、泪液、汗液、尿液、粪便中的HIV含量很低，基本不能传播HIV；阴道和宫颈分泌物中的HIV含量也较低，因此，在性接触造成的HIV传播中，男传女的概率要远远高于女传男的概率。

明白这些，我们就知道在生活中应该如何避免感染HIV了：

1、拒绝毒品，避免共用针头吸毒；

2、进行刺青、打耳洞等会造成创伤的活动时，务必确认会接触自己身体的是一次性工具；

3、远离无证照的诊所、口腔医院、美容院、针灸馆，杜绝接触不洁净医疗器械的可能性；

4、洁身自好，避免与可能是HIV感染者的人发生性行为；

5、在进行非婚内的性活动（包括阴道性交、肛交和口交）时，全程正确使用安全套；

6、如果女性是HIV感染者，那么在怀孕前、整个妊娠期、分娩阶段以及母乳喂养过程中，都需要严格遵医嘱，进行科学合理的HIV阻断（目前的医疗水平已可达到HIV母婴传播阻断率95%以上）；

7、有职业暴露风险的人（例如医护人员、尸检人员、相关实验室的工作人员等），应该接受HIV职业暴露预防培训，并定期体检。

把闯进大门的HIV堵在玄关

当然，即使了解上面这些措施，仍然有可能因为一时疏忽或情势所逼，而面临感染HIV的风险。一旦黏膜（包括眼、口、鼻、直肠、阴道等处）或破损皮肤表面，接触到HIV感染者的血液或其他体液，或者被HIV污染的针头等利器刺伤，就属于HIV暴露。发生HIV暴露后，仍然有一系列手段来阻断HIV感染，只要处置正确，阻断率可接近100%。

HIV暴露后，正确的处理方法为：

第一步：在皂液、流动清水或生理盐水的冲洗下，由近心端向远心端轻柔挤压伤处，尽可能挤出污血，冲洗后用75%乙醇（皮肤）或0.5%聚维酮碘（黏膜）对伤口局部消毒；

第二步：立即前往当地疾控中心，获取HIV阻断药物，应尽可能在2小时之内服用阻断药物，通常在72小时之内服用阻断药物，能起到阻断作用，服药越早，阻断效果越好；

第三步：在暴露后的第一时间、第4周、第8周、第12周和第24周分别进行HIV抗体检测，并接受心理干预咨询。

HIV阻断药分为6大类，通常发生HIV暴露后，需要使用至少三种阻断药品，这三种药品至少要分属于6大类中的2类。这是由HIV进入人体后，侵染宿主细胞并自我复制、扩散的原理所决定的。

HIV从通过暴露部位进入人体，到形成HIV感染，需要经过以下几个步骤：

1、结合CD4+T细胞表面的受体，并进入细胞；

2、在逆转录酶作用下，开始逆转录，由RNA合成DNA；

3、合成的DNA整合到宿主细胞的基因组上；

4、在RNA聚合酶作用下，转录合成新的mRNA；

5、翻译mRNA合成新的病毒蛋白；

6、新的病毒蛋白和新的RNA组装形成新的病毒颗粒；

7、释放新的病毒颗粒，继续侵染更多CD4+T细胞。

人类还没能研制出直接清除细胞中HIV的药物，HIV阻断药所做的，是抑制上面这些步骤中的某一步，从而把HIV堵截在最初侵染的那少数几个细胞里，避免病毒扩散，这样一来，等那几个被侵染的细胞死掉以后，HIV就自然而然地随之消逝了。

这就好像是森林中起了火，当我们无法扑灭山火时，还可以挖防火沟，将火限制在一定范围内，防止火势蔓延到其他区域，等限制范围内的山林被烧尽，山火就会熄灭，这样就避免了更大的损失。

HIV阻断药物也是这样，只要尽早服用，就能将病毒锁定在一开始感染的细胞内，无法扩散。因此，HIV阻断药必须尽快服用，如果超过72小时，病毒已经在体内复制出较多的数量，就很难再阻遏它们的势头了。

当然，如果延误服药导致阻断失败，或发生HIV暴露后较长时间才发现，也不必视为末日来临。有数据显示，临床医护人员发生HIV职业暴露后，真正感染HIV的几率，平均也只有不到1%。而与HIV携带者发生单独一次无保护性行为，导致感染的几率也不到1%。

曾发生无保护性行为的人、经常需要输注血液制品的患者、输注过未经抗HIV检测的血液的患者、从事接触血液等特定行业的从业者等怀疑或担忧自己被感染的人，可以通过血清学检测来确定是否感染HIV。

如果第一次检查结果为阴性，过几个月再检查仍然为阴性，则可确认并无HIV感染。如果检查结果为阳性，这时还处于感染早期，只要及时就诊、遵医嘱治疗、保持良好的生活习惯和心态、必要时接种预防其他疾病的疫苗或用药来避免机会性感染，完全可以有很大概率实现终生无症状生存，且生活质量和预期寿命也并不会有显著降低。

发表于 2017-04-05 00:00
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