受伤之后，出现疤痕怎么办？

随着每个人的成长，意外、受伤无可避免，当伤口愈合之后，常常会留下疤痕提醒我们这里受过伤。每个人都不愿意身上背负着难看的疤痕，毁掉美丽的形象，尤其是面部疤痕。笔者今年初夏之时横遭意外，面部受伤，通过早期治疗目前得到了较为理想的恢复。笔者结合自身经验以及专业知识向大家介绍一下疤痕及疤痕的治疗。

1. 为什么受伤后会留下疤痕？

疤痕是伤口愈合过程之中不可避免的产物。讲到疤痕，就要先聊聊皮肤。皮肤是人身体的第一道屏障，使体内各种组织和器官避免物理性、机械性、化学性和病原微生物的侵袭。皮肤主要由表皮、真皮和皮下组织组成。最轻度的创伤仅伤及皮肤的表皮层，可通过上皮再生愈合，平常我们被纸张划到手、轻微的擦伤都只是伤及皮肤表皮层，只需要清水冲洗干净伤口，避免感染，便可自愈。严重的创伤可涉及到真皮层和皮下组织，出血较多，伤口较深，甚至可能伴有肌肉、肌腱、神经的损伤，有时需要及时缝合，注射破伤风抗毒素。皮肤受伤之后会自我修复，主要是产生胶原蛋白修复受损组织。用于修复的胶原蛋白替代了正常皮肤组织就会形成疤痕。也就是说，疤痕本身是皮肤修复损伤的一种产物，很难避免。

2. 有了疤痕，靠自然恢复要多久？

疤痕的严重程度，与皮肤受损的程度息息相关，伤口越深，留下疤痕的可能性以及疤痕的严重程度越高。局部炎症反应越严重，疤痕生成的可能性也会随之增高。因此，有人提倡对于部分炎症反应剧烈的伤口或疤痕，可以早期适当使用糖皮质激素消除炎症，减少后期疤痕增生。除此之外，疤痕的生成还与个人体质有关系，有些人属于疤痕体质，即使是轻微的表浅伤口，可能也会出现严重的疤痕。另外，不同年龄的人疤痕恢复时间也不一样，一般而言，儿童和青少年增生期会较长，因此恢复时间也相应较长。

3. 受伤之后，出现疤痕怎么办？

应该说，任何一种方法都无法完全消除疤痕，只能减少疤痕的严重程度。疤痕的治疗主要分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要对新鲜疤痕有较好疗效。因此，当伤口愈合后，早期使用抑制疤痕的药物非常重要。其中硅酮凝胶和硅酮的贴片是临床中应用广泛、疗效得到确认的药物。硅酮凝胶和硅酮贴片中的硅酮可以抑制胶原蛋白的生成，从而减少疤痕的形成。硅酮贴片与硅酮凝胶相比，使用更加方便，只需要贴在疤痕处即可，无需担心刮蹭，能够保湿，但是价格昂贵，且使用时需要剪裁成需要的形状，要平整的贴于皮肤表面，费时费力，仅适合平整部位的治疗。部分患者还可能对硅酮贴片中的粘合剂过敏，导致更加严重的皮肤问题。在《爸爸去哪儿》第二季中，费曼眼角受伤后就使用了硅酮贴片，抑制疤痕。

除了硅酮外，还有许多药物也可能有抑制疤痕的疗效。多磺酸粘多糖是一种由二糖结构连接而成的多糖类药物，可以通过作用于纤维蛋白溶解系统抗血栓，并能促进结缔组织再生，发挥抗炎作用。因此多磺酸粘多糖可以在一定程度上抑制疤痕的形成和软化疤痕。洋葱提取物具有抑制炎症介质释放的作用，因此也可以发挥抗炎作用，还可以减少细胞外基质。而外用肝素可以发挥抗炎、抗过敏、抗增生的作用，并且促使胶原蛋白结构变得疏松。尿囊素则可以通过保湿的作用保持伤口湿润，促进伤口愈合，并促使上皮形成。洋葱提取物、肝素、尿囊素常做成复方外用制剂，三者协同作用，加强抑制疤痕生成的疗效。不论是哪种药物，都需要在伤口愈合（即没有暴露性的伤口）后才能使用。

4. 疤痕修复阶段，你要注意这些！

在疤痕的修复过程中，新生表皮比较稚嫩，容易色素沉着，因此伤口愈合后要尽量穿着长袖长褂，注意避免日照、晒日光浴等。也可以口服维生素C或摄取富含维生素C的果汁、水果。

除了药物治疗，还可以在疤痕稳定后考虑使用非药物治疗手段，比如激光治疗、皮肤磨削术、疤痕切除术、植皮术等。这些治疗手段属于专业治疗手段，建议要到正规医院，请医生根据疤痕情况来选择治疗方案，勿要相信部分网站或电视中的夸大广告。

（作者：李文思复旦大学临床药学博士。感谢北京和睦家医院皮肤科主任袁姗的审校。原创作品，未经许可，请勿转载）

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