什么是医疗保险告密者(Medicare Whistleblower)？

医疗保险告密者是指举报医疗保险欺诈的人。医疗保险是美国老年人可享受的联邦医疗福利。医疗保险欺诈是指医疗机构和医疗保健提供者通过欺诈手段收取服务和医疗费用的报销，包括双重收费、虚假编码，并故意对病人没有得到...

医疗保险告密者是指举报医疗保险欺诈的人。医疗保险是美国老年人可享受的联邦医疗福利。医疗保险欺诈是指医疗机构和医疗保健提供者通过欺诈手段收取服务和医疗费用的报销，包括双重收费、虚假编码，并故意对病人没有得到的服务收费。病人和雇主通常是告密者，有告密者的法律来保护他们，并鼓励公众提出有关商业和其他欺诈联邦政府的信息，这些案件被称为"qui-tam"诉讼案。

未曝光的医疗保险欺诈案每年花费纳税人数十亿美元，而未被曝光的欺诈行为每年往往会让纳税人损失数十亿美元。一些医疗机构欺诈医疗保险是因为他们有保障的报销和现金流。例如，美国各地的医院都被发现向没有资格领取福利金的患者提出医疗保险索赔，以此作为一种手段获取现金资助医院的运营。这些企业经常欺诈医疗保险，因为老年人可能无法负担其他服务。为这些公司工作的医疗保险举报人经常意识到欺诈并举报，并与政府一起参与告密诉讼。

医疗保险该计划有助于支付老年人处方药的费用。根据联邦法律，如果政府能够收回诉讼或提起诉讼，参与欺诈举报的个人有权获得举报人奖励《虚假索赔法》概述了可获得的奖励，并规定举报人必须是导致揭发欺诈行为的成功诉讼的原始来源。政府可能会决定也可能不会决定采取法律行动。如果这样做了，举报人通常能够获得10%到25%的赔偿金向政府提起诉讼。医疗保险告密者可以代表政府提起诉讼，通常可以收回民事法院认定的合理损害赔偿金的25%至30%。该百分比也与审判结束前达成的任何和解有关。

医疗保险是联邦政府管理的项目，为65岁以上的人提供健康保险。虚假索赔法案也保护举报人不受那些骗取医保的人的报复行为的伤害。例如，如果举报人被降职、解雇或停职，雇主将有责任赔偿他或她举报欺诈行为的结果。雇主将不得不支付雇员应得的两倍的欠薪以及特别赔偿金。

《虚假索赔法》保护医疗保险欺诈举报人不因报复而被解雇或降职。