保大人还是保孩子？一个巨大的谎言

“保大人仍是保孩子？”这句自我行医以来就从未说过的话，不知道什么时辰已经当作为国内女性惊骇临产的“警语”。

60多年前，剖宫产仍是个很大、很棘手的手术时，“保大人仍是保孩子”这种“二选一”的难题，似乎还有必然的存在来由。因为那时剖宫产手艺不发财，碰到难产，若是剖宫掏出胎儿，母亲就有可能会因为术中出血过多或术后严重传染而死去，保住了孩子保不住大人；若是实施毁胎术，就只能将孩子活生生地毁失落，从而庇护母亲。所以非论对大夫仍是产配偶及其家庭真的是个“二选一”的难题。

可是，这暗中的一章已经跟着现代医学的成长被永远翻曩昔了。在曩昔的60多年中，医学取得了庞大的前进，以往的难产，经由过程剖宫产可以完全解决。术中出血导致母亲不治的环境间或也有，但绝非医务人员特意选择的成果；术后传染致死也偶有耳闻，但也绝非患者家眷或大夫特意选择的成果。在剖宫产的平安系数已经很是高的环境下，很难相信还会有大夫提出这么愚蠢的问题。

我其实是想不出在哪种环境下，现代医学需要在母亲和孩子之间“二选一”。细心想了很久，想起我碰到过的几起需要选择的案例，都是大夫、患者及其家眷充实衡量利弊之后的明智选择，而母子之间是一荣俱荣，一损俱损的关系，绝非所谓“二选一”。

好比本年，我们在产前查抄过程中发现有位37岁、孕24周的母亲得了肝癌，肿瘤直径12cm巨细，患者已有肝功能障碍。外科医师认为，肝癌肿块庞大，但愿配偶产科医师当即处置胎儿，便于他们处置肝癌；因为若是不先处置肝癌，母亲的生命很快就会受到威胁。这里，固然我们要先处置胎儿，但绝对不是“二选一”的问题——继续怀胎，母子的安危都受到威胁。

10多年前，我碰到过一位患严重心脏病的母亲，怀孕才16周就有了心衰的表示。若是继续怀胎，会严重威胁母亲的生命，我们建议家眷终止怀胎并实施结扎手术。这似乎关系着保大保小，但现实上不是。因为若是不实施手术终止怀胎，母亲会因为心衰而死去，况且尚未当作熟的胎儿也绝对保不住，不存在姑且“二选一”的问题。

10多年前，我还为一例很是严重的白血病患者做过剖宫术，那是足月怀胎后由一家小病院转来的。那时患者的血小板仅有9000多，这是手术的大忌；患者还归并有部门性前置胎盘，无法经阴道临蓐。我们与家眷和血液科同仁急得如热锅上的蚂蚁，但家眷很是清醒，知道大人那次的坎是过不去的，所以要求“即使死在台上也要帮我们把孩子掏出去”。那个处所没有血小板分手术，所以上台前家眷与产配偶一一惜别，还传闻家里已经放置好了后事。万幸的是，术中竟然没有大出血。

以上这几个极端例子，并不是说医学就是满有把握的，现实上高危产配偶仍是很危险的。

我做小大夫时碰到过一位先本性心脏病患者，大夫告诉她怀孕很危险，尽量别怀胎。成果这位母亲怀孕后，大夫叫她流产以免心衰，哪知她从那今后就躲大夫，一向躲光临产。临产后，心衰俄然爆发了，大汗淋漓、面青唇白。我们本家儿任一面抱住她抚慰她，一面命我们找会诊，筹办急救。我们都还没有来得及急救，患者在喘了几口吻之后就死在我们本家儿任的怀里。就那么短短的几分钟的时候，就母子双亡。怎么说呢？这个产配偶如果不躲大夫，早点到病院来待产，或许还有一点机遇，至少孩子还有存活的机遇。躲大夫的成果就是母子两条命！

筹办竣事本文的时辰，我俄然想起，我们科还将面临一颗按时炸弹：一位18岁的外埠务工女孩，发现怀孕的同时，查抄出再生障碍性贫血。起头的时辰血小板还有5万，前不久只有1.9万了。社区大夫几回上门带动她到病院法则产检，不仅她本人不听，其男友还到病院急诊科大闹了一场。卫生局组织了一次会诊，也拿他们毫无法子。上面要求下层不克不及死人，卫计委也愿意出钱，但患者不来病院住院待产，我们真的“黔驴之技”了。若是这个患者能提前几天住院，等我们联系好血小板之后引产，也许母子城市安然。问题是人家就是不来，要真等出了问题再来，我们就措手不及了。那时辰面临大出血，说真话，我不知道谁还有什么本事，到时辰一切都来不及了。

这几个例子看上去似乎有损小保大或保小不保大的影子，但现实上都是母子相连的命运配合体，与影视剧中那种吓人的“二选一”风马不接。此刻是消弭假话，根本治理的时辰了。

作者：白衣咸饭