服用避孕药后发现怀孕了，孩子还能要吗？

自从上个世纪开始各种避孕措施不断的出现，女性平均生育次数已经大幅度的下降，平均怀孕次数也不断的下降。

避孕的方法非常多，有安全套、节育环、药物等。

药物包括长效避孕药、短效避孕药和紧急避孕药。

在中国，计划生育时代，最常用的避孕措施是宫内防止节育器、输卵管结扎。在后计划生育时代，性观念、生育观念的改变，更多人选择避孕药、甚至紧急避孕药。在年轻女性中选择紧急避孕药的非常多，而且有些人一年当中多次服用紧急避孕药，甚至一个月内重复服用紧急避孕药。

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药店内常卖的紧急避孕药包括两类，一类是复方短效口服避孕药，另一类是紧急避孕药。

这两类药物的避孕原理是什么？

1.复方短效口服避孕药

复方短效口服避孕药，其成分为高效雌激素和孕激素。作用的原理是这些激素抑制了卵巢的排卵。服用的方法是每天一粒，每个月经周期服用21天，停药会来月经。停药7天后，开始服用下一个周期的药物。每一粒药物的作用是24小时。因此叫做短效避孕药。

2.紧急避孕药

药店里卖的紧急避孕药基本上都是左炔诺酮。左炔诺酮是高效孕激素，能够抑制没有排卵的卵泡继续排卵，如果已经排卵，那么能防止受精卵着床。服用方法是当无保护性生活或者避孕措施失败后，比如安全套破裂或者脱落，要在72小时服用左炔诺孕酮1.5mg。

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避孕效果能达到100%吗？

任何药物都不能达到100%的效果，避孕药也达不到100%的避孕结果，因此很多人服用避孕药后仍然可能怀孕了。短效口服避孕药的避孕效果大约为97%，紧急避孕药的避孕效果大约为95%。

这是女人们不想看到的结果，但为什么会避孕失败呢？更多的原因是服用方法的问题。很多女性对于每天服药常常是疏忽的，漏服2-3天就开始降低避孕效果，可以导致避孕失败，如果漏服4-5天就会出现撤退性出血。短效口服避孕药在服用第一个周期的时候要在月经第一天开始服用，如果从第5天开始服用，则服药第一周内性生活要使用安全套。很多人就是因为第一个周期服药太晚，没有同时采用其他物理避孕措施而失败。而紧急避孕时，一定要在性生活72小时内服药。

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避孕药有什么副作用？

长效避孕药、短效避孕药和紧急避孕药其成分均为高效雌激素和孕激素。有些是单孕激素成分。长效者，主要是缓释剂型，药物缓慢释放到血液内，长期有效。紧急避孕药剂量大才能服用一次就起到作用。作为紧急避孕药，一次需服用1.5mg左炔诺孕酮，相当于皮下埋植或者左炔诺孕酮缓释系统（曼月乐）两个月所释放的剂量，曼月乐每日释放20微克。

长期服用雌激素可能会增加血栓形成概率，尤其是吸烟、肥胖的女性。如果六个月内发生过血栓，不建议服用避孕药。

雌激素要经过肝脏代谢，如果肝功能异常，会影响雌激素的代谢，也会加重肝功能的损害，因此不建议使用避孕药。

而不同的孕激素副作用也不尽相同，有些有类雄激素作用、糖皮质激素作用，因此可能会有体重增加、水钠潴留（水肿）的作用，会有头痛的症状。

紧急避孕药由于剂量大、作用时间短，一般不会引起肥胖、体重增加，但会引起月经失调。服药后药物代谢引起体内孕激素水平迅速下降，因此常常出现撤退性出血，我们感觉到的就是月经提前来了，以后的月经周期也就发生了改变。

但总体上避孕药是安全的，如果没有肝功能异常、血栓病史等疾病，可以服用避孕药，而无需处方。虽然药店不需要处方就能购买到避孕药，但依然推荐女性在选用避孕药之前要去咨询医生。

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避孕失败了，宝宝能要吗？

无论怎样小心，无论怎样按照说明服药，依然会有失败的案例。那么在服药期间怀孕了，或者服用紧急避孕药后依然怀孕了，能不能继续怀孕？孩子会不会发生畸形？孩子的健康是不是会受到影响？

很多女性从直觉上觉得一定会影响健康，至少也不是那么放心，因此就放弃了胎儿。如果你也这么想，那么实在太可惜了，原本可以不遭流产的罪，可以有一个可爱的宝宝。

大量的证据证明，无论是左炔诺孕酮成分的紧急避孕药还是短效口服避孕药，避孕失败怀孕的宝宝的健康不会受到影响，既不会发生胎儿畸形，也不会影响其它方面的健康。

为此，我还在微博上做了个调查，调查有多少宝宝是由于避孕失败而出生的，结果有40多人告诉我，她的宝贝就是吃了避孕药后怀孕的，如今宝贝们非常健康可爱。这40多人还不足以成为循证医学的证据证明其安全，但说明已经有很多人了解了过去的已经有循证医学证明的——避孕药不会影响胎儿健康。她们的宝宝没有惨遭抛弃健康的出生了。

当患者避孕失败而怀孕后，可能也会非常纠结到底要还是不要，我希望任何医生或者其他人员不要模棱两可的回答，而是确切的告诉你的患者你的朋友“这个孩子可以要”。这些年我因此而挽救了不知道多少个宝贝。

编辑：纪阿黎

（专家：王玉玲，上海黄浦区妇幼保健院妇产科副主任医师，科普中国微平台原创首发）