胸腔积液的鉴别诊断过程是什么(Process for Differential Diagnosis of Pleural Effusion)？

胸腔积液是指液体聚集在肺和胸膜之间的区域，即肺和胸腔之间的一层膜。这种液体积聚可能是由多种不同的疾病过程引起的。通过体格检查或放射学检查发现胸腔积液，有必要对胸腔积液的原因进行调查。对胸腔积液进行鉴别诊断...

胸腔积液是指液体聚集在肺和胸膜之间的区域，即肺和胸腔之间的一层膜。这种液体积聚可能是由多种不同的疾病过程引起的。通过体格检查或放射学检查发现胸腔积液，有必要对胸腔积液的原因进行调查。对胸腔积液进行鉴别诊断的最重要的方面是进行胸腔穿刺并获取胸腔积液样本。对这种液体的分析会产生大量有关病因的信息。

胸腔积液当肺部积液过多时发生。胸腔积液可根据临床病史、体格检查和x光检查结果进行诊断。患者可能会报告呼吸急促或深吸气时疼痛等症状。在体检时，医生可能会发现叩诊时共振减弱的区域或胸腔积液呼吸音降低。胸部x光检查可发现肋骨和横膈膜会合形成的肋隔角变钝，以及肺野内的不透光区。

胸部x光片可帮助确认胸腔积液的诊断。在确定其存在后，胸腔积液鉴别诊断的下一步是进行一个叫做胸腔穿刺术的程序。胸腔穿刺术的重要性不能被最小化；事实上，医生们被教导在胸腔积液的情况下尽快这样做。在这个过程中，在肋骨之间插入一根无菌针以获得液体样本。这个过程可以在超声波机器的帮助下完成，也可以通过身体检查来定位积液通过胸腔穿刺获得的胸腔积液被送到实验室进行一系列测试。诊断的第一步是确定该液体是渗出物还是渗出物。Light的标准传统上用于区分渗出物和渗出物。如果胸腔积液的比率胸水蛋白与血清蛋白浓度之间大于0.5。另外，如果胸水乳酸脱氢酶（LDH）大于正常上限的三分之二，或者如果胸水LDH与血清LDH之比大于0.6，胸腔积液被认为是渗出物。知道胸腔积液是渗出性还是渗出性对诊断很重要。渗出性胸腔积液是由胸腔内压力失衡引起的。渗出性胸腔积液的原因包括充血性心力衰竭，肾病综合征和低蛋白血症。相比之下，渗出性胸腔积液更常见于感染或炎症状态。渗出性胸腔积液的病因包括肺炎、肺结核、癌症，还有其他方法可以帮助胸腔积液的鉴别诊断。胸腔积液经常被培养以观察是否有细菌生长。它可以被送去进行细胞遗传学分析，看看是否有恶性肿瘤的迹象。液体中的淀粉酶含量高提示胰腺炎、食道破裂或癌症。血糖水平过低可提示肺结核、狼疮或类风湿性关节炎。