什么是服务点(Point of Service)?

服务点是一种管理式医疗健康保险计划,为计划成员提供医疗费用报销。在这种计划中,会员必须从医疗机构网络中选择一名初级保健医生,并且任何专家都必须由该医生推荐。服务点计划或POS计划提供的费用相对较低只要会员留在P...
服务点是一种管理式医疗健康保险计划,为计划成员提供医疗费用报销。在这种计划中,会员必须从医疗机构网络中选择一名初级保健医生,并且任何专家都必须由该医生推荐。服务点计划或POS计划提供的费用相对较低只要会员留在POS网络内,就不向会员支付共同付款和免赔额。如果会员走出网络去看专家或医生,他或她将负责免赔额,并且从POS计划中获得的保险额将少得多服务点医疗保健计划提供的共同支付相对较低。在选择医疗保险计划时,消费者必须经常决定是否愿意为奢侈品付费从最好的医疗服务中选择,或者他们是否希望降低保险成本。这种平衡行为可能是某人选择加入服务点计划的原因。POS计划结合了健康维护组织(HMO)的成本效益,有了首选提供商组织的灵活性,或PPO。选择服务点计划的个人必须首先向初级保健医生寻求解决所有医疗问题的途径选择服务点计划的个人需要前往初级保健医生或初级保健医生处,作为解决所有医疗问题的第一渠道。该医生成为会员的服务点,患者的所有医疗情况都要通过该医生。任何对该医生的访视都包含在POS计划中,并且要求小额共同支付,即与保险公司的保险范围一起支付的医疗费用。对于POS计划下的此类就诊,也没有免赔额,即患者在保险开始前必须支付的费用POS医疗保健计划旨在以尽可能低的成本提供最有效、最高效的患者服务。如果有服务点计划的人需要什么以外的护理初级保健医生可以提供,然后初级保健医生可以将患者转诊给其他医生或专家。如果该医生在POS计划的管理式护理网络内,则患者将以与初级保健医生相同的方式投保。网络外的任何专家都将要求患者支付免赔额。此外,未经PCP推荐的专家的任何访问或提供的服务将不包含在POS中。服务点计划结合了HMO的成本效益和PPO的灵活性POS计划的好处是,在提供可比的成本控制的同时,它允许比HMO更具灵活性。需要在初级保健医生所能提供的范围之外的重要护理的患者可能不是POS的最佳候选人。在这种情况下,PPO需要更高的共同付款和免赔额,可能更好,因为它不限制患者在预定的医生网络中的选择。服务点是一种管理式医疗健康保险计划,为计划成员提供医疗报销费用。
  • 发表于 2020-08-10 05:24
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  • 分类:经济金融

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