心脏移植50周年，盘点器官移植史上的诸多世界第一

近来，哈尔滨医科大学任晓平的“尸体人头移植”闹得沸沸扬扬，引发诸多争论，但是始终难以摆脱闹剧的本质。

而无数科学家为真正的人体器官移植做出的努力却通常不为人们所知。

1967年12月3日，世界首例心脏移植在南非完成。到今天，人体器官移植获得巨大成功，多数已经成为临床常规性治疗手段。

在首例心脏移植50周年之际，让我们来盘点一下器官移植史上的诸多第一。

盘点之前，还应该特别指出，1980年代，环孢素为代表的新一代免疫制剂成功研发和使用，是人体器官移植的另一块坚实的基石。

心脏移植

世界上第一例成功的人体心脏移植发生在1967年12月3日，南非开普敦的Groote Schuur医院，由南非心脏外科医生Christiaan Barnard完成。

然而，世界上被广泛接受的心脏移植之父的名头却是美国斯坦福大学医院的Norman Shumway。因为，是他领衔建立了整套心脏移植技术规程，他也是美国第一例成功的心脏移植手术的完成者，还是美国胸外科协会第67任主席。

当然，也有人把这一名头归于南非医生Christiaan Barnard，我国国内就普遍流行这一说法。

目前，全球每年进行心脏移植手术超过3500例，有半数在美国完成，平均生存时间13年——可以说，心脏移植手术已经是相当成熟临床治疗技术。

人造心脏首次移植发生在1982年12月的美国，病人生存了122天。

皮肤移植

皮肤移植是世界上最早获得成功的器官移植。

瑞士医生Jacques-Louis Reverdin于1869年11月在巴黎进行了第一次现代意义上的皮肤移植手术。他用取自患者右臂上的皮肤覆盖了患者左肘上的伤口。

现在，各种类型的皮肤移植，包括带血管蒂的皮瓣、肌皮瓣移植早已成为非常常规的临床治疗手段，全球几乎所有医院每时每刻都在进行这无数的皮肤移植手术。

肾脏移植

肾移植大家都耳熟能详，早已是一种非常成熟的临床治疗手段。

世界上第一例肾移植发生在1933年的前苏联，接受移植的患者存活了2天。

第一例成功肾移植发生在1950年6月，美国芝加哥市一位多囊肾女士接受移植10个月后由于排异反应移植肾坏死。但是，这给了它原来的肾恢复时间，这位女性最后幸运的活了5年。

两年后在巴黎，Jean Hamburger的团队进行了世界首例活体捐献肾脏移植手术。不幸的是，病人在术后21天死亡。

现在，透析技术和免疫抑制药的进展，使得肾移植成为一种成熟的技术。肾衰竭患者即使单纯依赖透析也可以长期整存存活，肾脏似乎已经不是人生存必须的器官。正因为接受移植的人身体状态可以完全健康，极大地有利于手术的成功。

肝脏移植

似乎就困难得多，直到今天仍是一项具有挑战性的移植手术。。

1963年3月，在美国丹佛市，Thomas Starzl尝试性地施行了第1例人类肝移植。接受移植的3岁患儿在术后很快死亡。

直到1967年，Starzl在一名19个月大的肝细胞癌女孩进行的移植获得初步成功，患儿在死于转移性疾病之前存活1年以上。

在英国，在英国，剑桥大学教授Roy Calne爵士从1967年开始进行的肝移植研究为推动肝移植技术做出重要贡献，特别是1979年首先将环孢素应用于人类肝移植的免疫抑制治疗。

但是，直到上世纪80年代，系列技术的完善和更完善的免疫抑制药物疗法才使得肝移植1年存活率提高到50%以上，从而开始成为一种针对终末期肝病的临床治疗方式。

直到目前，肝移植存活率也存在很大变数，当然很大原因是由于受体都是终末期肝病患者，身体状况原本就很是恶化。

肺移植

肺移植尝试也很早，第一例人类肺移植发生在1963年6月，由密西西比大学的James Hardy（也是第一例心脏移植的尝试者）在美国杰克逊市完成。患者术后存活18天后死于肺炎。

肺移植真正的成功也是直到上世纪80年代，心肺机的发明和环孢霉素等新型免疫抑制剂的使用。

第一个成功的肺移植手术是由美国斯坦福大学的Bruce Reitz博士在1981年完成的一例心肺联合移植。

比较新的相关数据显示，无论单独肺移植还是心肺联合移植，5年生存率都超过50%多一点，无疑也已经成为一种成熟的临床治疗手段。

小肠移植

小肠移植似乎也困难的多。最早的人体小肠移植在五年后发生在的1964年的波士顿，但是这次的移植以及后来很多年的尝试都归于失败。同样是环孢素作为免疫抑制剂的使用才为小肠移植成功带来了可能性。

第一例成功的小肠移植发生在1988年的德国，标志着这种方法熊实验性治疗发展成临床治疗手段。

喉移植

1998年1月，在美国克利夫兰，一名在摩托车事故中丧失声带的男子进行了成功的喉移植手术。但是，这一信息直到2001年才得以公开。

手移植

1998年9月，在法国里昂，Jean-Michel Dubernard教授领衔的团队将一名捐助者的手移植到一名47岁的新西兰人身上。

但是，病人放弃抗排异治疗后，于2001年2月进行了截肢。

2000年1月，Dubernard团队进行了世界首例双手和前臂下半部分移植。

舌移植

2003年7月，在维也纳，一名患有口腔癌的患者接受了世界首例成功的舌移植手术。

面部移植

2005年11月，在法国北部亚眠市，Dubrenard和Devauchelle的团队对一名被自己的狗毁容的女人进行了鼻子、嘴唇和下巴的部分面部移植手术。

2010年3月，在西班牙巴塞罗那，Joel Pere Barret领导的一个小组对一名意外事故中的男子进行了第一次成功的全面移植手术。

2015年8月，在美国纽约，Eduardo Rodriguez教授的团队进行了包括头皮、耳朵和耳道在内的完整面部移植手术，被认为是迄今为止最全面的面部移植手术，手术获得绝大成功。

阴茎移植

2006年9月，世界首例阴茎移植手术在我国广州军区总医院进行。手术后两个星期后，44岁男子由于心理创伤，要求切除了移植物。

2014年12月，世界首例成功的阴茎移植在南非实施，术后3个月，接受移植的男子获得了正常的排尿和性交功能，并在几个月后令其女友怀孕。

子宫移植

2014年9月在瑞典哥德堡，一名妇女在接受子宫移植后首先生下了世界第一个子宫移植宝宝，标志着世界首例成功的子宫移植。图示茁壮成长中的世界首例子宫移植宝宝文森特。

2015年11月，我国第一例子宫移植手术完成，当时术后恢复情况良好。

就在昨天，2017年12月1日，美国首个子宫移植宝宝在达拉斯诞生，标志着美国首例子宫移植成功。

展望

器官移植真正的难题在于供体的不足和免疫排斥。

随着分子生物技术的发展，特别基因编辑技术的成熟，一旦可以成功制造同基因移植供体，那么，除了像头、眼球等极少数器官外，人体绝大多数器官、组织、细胞移植都将不再存在障碍。

发表于 2017-12-03 00:00
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