痣与黑色素瘤，你还在傻傻分不清楚？

电影《非诚勿扰2》中，李香山脚背上的一块黑痣被诊断为“黑色素瘤”，他拒绝接受治疗，几个月后就被黑色素瘤夺去生命。在告别会上，李香山告诫大家，长了黑痣赶紧点掉，千万别以为那代表着“好运”和“性感”！

暂且不论李香山的告诫是否科学，让不少人吃惊的是：那么一颗小黑痣竟然是黑色素瘤，竟然能夺人性命？痣对于大多数人来说再寻常不过，几乎人人身上这里那里都会有几颗斑斑点点。那么问题来了：我们怎么知道身上的是普通的痣还是黑色素瘤呢？

痣是什么？

大部分痣的形成是对日晒的一种反应。痣可以保护其中被日光灼伤的黑色素细胞，就像一把深色的小遮阳伞，保护皮肤免受阳光的进一步刺激。痣通常在幼年时出现，呈扁平的褐色至深棕色的小点，约针尖大小。它可能会慢慢地长大，变成圆形或椭圆形，平坦或稍隆起，一般比标准的铅笔直径要小。在发育过程中痣的颜色可能变浅，那些隆起的痣常常变平并在晚年最终消失。

也有些痣跟日晒没有关系。1%的儿童出生时就有痣，通常为褐色至深棕色，平坦或稍微隆起，直径可能超过1cm。这种痣往往随着人的生长而长大，并长出毛发。

遗传因素在一定程度上决定了痣的多少。每个人大约有10～40颗痣。许多孩子在出生时没有痣，但随着年龄的增长，一些孩子在3岁左右会长出痣来，老年逐渐消退。

关于黑色素瘤

黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤，病情发展、转移快，死亡率较高，是皮肤肿瘤中恶性度最高的一种疾病。

恶性黑色素瘤在白人中高发，资料统计为10/10万；有色人种发病率低，黑人为1/10万，我国为0.37/10万。恶性黑色素瘤的发病年龄一般在50岁以上，相关的致病因素有紫外线照射、过度日晒、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常、化学致癌物及免疫缺陷或免疫功能减退等等。

临床上常见的原因为结构不良痣恶变和外伤。其中，约60%的结构不良痣者恶变为恶性黑色素瘤，其主要特征表现为短期内迅速增大的黑色素结节。刚开始可能为正常皮肤发生黑色素沉着，慢慢的痣的颜色出现多变，比如褐色突然变黑或变蓝，其直径在4毫米至6毫米以上，呈现不对称性，边界不光滑。另一种是出生时就有的先天性巨大痣，其直径在4毫米至6毫米以上者，一生中发生恶性黑色素瘤的危险性高于正常人。而对一些先前存在的黑痣，在某些外伤或不良刺激下也容易促使其恶变，常导致黑色素瘤的发生。

另外位于鼻腔、口腔粘膜、手掌、足底、外阴、肛门、生殖器等特殊部位的色素痣，由于经常摩擦或遭受刺激也容易发生恶变，一定要引起警惕，即便是良性痣，也最好早点切除。

黑色素瘤与色素痣如何区分？

黑色素瘤那么可怕，我们身上的痣又是那么普遍，我们应该怎么区分呢？数数身上的痣一大堆，到底哪个会恶变呀？专家指出，痣恶变成黑色素瘤是个低概率事件，大家不必为了身上的痣整日忧心忡忡，有四种方法可以帮你定位可疑对象。

1.看部位一般来说，摩擦部位如脚底、肘部、头皮的痣更易恶变，摩擦会让痣细胞增生活跃，发生异型、恶变。临床上还发现，中国人脚底的痣最容易恶变。

2.看深度是否癌变与痣的大小无关，却与痣细胞所处的位置有关。按痣细胞所处的皮肤深度，痣分为皮内痣、交界痣、复合痣。相对来说，交界痣（处于皮肤表皮与真皮交界处）更容易癌变。

3.看颜色痣的颜色也有很多种，除了黑色，还有红色、蓝色等，相对来说蓝痣更容易癌变，要密切关注。

4.观察变化另外，最重要的一个识别办法就是注意观察痣的形态变化。痣在恶变前会发出以下信号：形状不对称；边缘不规则，不是常见的圆润型；色泽改变，颜色变深或者变色（从黑色变成黑色与肤色相间）；直径大于6 毫米，等等。

如何预防黑色素瘤？

黑色素瘤其实并没有电影中那么可怕，短短几个月夺人性命。李香山的结局除了拒绝治疗造成之外，还有一点没有做好，那就是预防。黑色素瘤可以从以下几个方面来预防：

1.尽量避免日晒

使用遮阳屏是重要的一级预防措施，特别是对于那些高危人群。

2.多关注身上的痣和痣的变化

皮肤自查前先为身上的痣、胎记或色素斑拍照“留念”，以便日后对照皮肤的变化。检查前还要事先了解自己的胎记、痣和斑点的位置以及它们的外观和感觉。检查的内容主要有：新生痣（特别是外观异常的），原有痣的大小、形状、颜色或质地是否发生变化等。

3.易摩擦部位的痣可考虑切除

如儿童大毛痣在腰部，常受腰带的摩擦和挤压，应尽早全部切除。若一次全部切除有困难时，未恶变前可在大毛痣中部尽量切除主要部分，两侧缝合，等侍周围皮肤拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣为止，以防恶变。

4.身上有痣别乱点

看到黑色素瘤的杀伤力这么大，很多人估计立马就想把身上的痣全部点掉，就像李香山在告别会上所告诫的一样。但是，专家表示这种“宁可错杀三千，也不可放过一个”的做法有很大的隐患。

目前点痣主要是激光、冷冻两种方法，这对痣是很大的刺激，可能刺激它恶变成黑色素瘤。如果痣已经恶变了，点痣会刺激它转移扩散，通过血管、淋巴管从一个部位转移到另一个部位，比如从四肢末端转移到大脑中；或者直接向四周播散，比如从指甲盖传到整根手指；也可能从浅表层往深处生长。一旦黑色素瘤发生了转移，5年生存率低于20%。

另外，还有数据研究显示大量无节制地使用美白产品，这对痣来说也是一种刺激，会增加黑色素瘤的发病率。

所以，广大的有“痣”之士，特别是爱美的女士们，身上或是脸上有痣别只想去美容院点掉，如果真的想如理，最好要找专业医生，而且要尽量少用美白产品，以免增加癌变的风险，从是否美观的小事变成“生死攸关”的大问题。

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