进医院，最忌讳的动作是什么？

1)擅自调整输液速度

很多病人在门诊输液的时候，一问护士姐姐输液时间需要半天，就心急得不得了，觉得家里小孩没人带，工作没做完，朋友聚餐要错过。

于是总是在护士转身之际，心急火燎地把输液速度调到最快。不出一刻钟，呼叫铃声就此起彼伏:”护士，我头晕胸闷。护士，我手臂太痛了。”来到跟前一看，这输液速度快得呀，一问：“是不是调输液速度了?”整个人就不敢吭声了。

一般情况下，成年人输液速度常在40～60滴/分钟，小儿、老年人不宜超过20～40滴/分钟。如果患者有心脏或肺部疾患，输液速度一般为30～40滴/分钟。

因为滴速过快可以加重心脏负荷，引起心力衰竭或肺水肿。若患者脱水严重或失血过多引起休克，则要快速补液，以补充血容量。有的还需要用大号针头或加压输液，每小时输液可达几千毫升。另外像刺激性比较大的药物如红霉素类，甘露醇类以及激素类药物都会适当地把滴速降低。

2)说好的一个疗程的口服药，回头剩下一半

“回家记得按时吃药，一天三次，一次两粒，三天后回来复查。”这是很多门诊医生常见的交代。然而，很多病人不是在三天后回去复诊，而是一个星期或者两个星期后直接回医院住院了。

问其原因：“吃了一天的药，顿时觉得好多了，剩下的药，觉得没用了，而且晦气，所以扔了...”扔了...此时此刻医生内心是想掀桌的...

这么有主见的病人，后果就是病情加重，直接在医院躺上了半个月。

病人对医嘱“消极怠工”主要有四大表现：

一是擅自停药、增减药物。不少患者因担心药物副作用、工作太忙、嫌麻烦、健忘等原因，无法做到按医生的建议按时按量服药，导致疗效大打折扣，不得不多次往返医院;

二是不把医生的生活调整建议当回事，尤其是高血压、糖尿病等慢性病患者，对医生的“运动处方”、“饮食处方”重视不够。以高血压为例，某医院进行的一项调查显示，仅有42.5%的患者能做到遵医嘱;

三是治病心切，觉得正规医生的方案疗效太慢，转而寻求各种“偏方、特效药”，导致病情恶化;

四是无法做到规范复诊。一项针对急性脑血管病出院患者的调查显示，能做到规范复诊的患者仅占17.52%。

3)手术前，说好的禁饮禁食呢?

妇产科实习的时候，有个孕妇，个头比较小巧玲珑，但是肚子里的孩子比较大，入院检查了一下骨盆情况，临界的样子，家属最终决定要做剖宫产。

大家都知道手术前是要禁食禁水的哈。术前禁食8-12小时，禁水4小时。因为她是接台，手术时间不确定，比较不好把握时间，所以连续几个医生都去嘱咐她，可能会等久一点比较辛苦，但是千万别忍不住到了中午吃东西噢。

在病房准备送去手术室的时候，我们还又问了：“没吃东西没喝水吧?"

产妇和家属都连连摇头表示没有。推下去手术室了，麻醉医再次问的时候，也说没有。于是麻醉医生把麻药开了，准备开始麻醉了：

产妇突然小小声说了一句：“那个，嗯，其实我喝了一点点水。”

麻醉医生可能是听成了“一点点”，于是还很淡定，继续准备药品，一边问：“大概喝了多少啊，啥时候喝的?”

“唔……11点多喝的吧……喝了……半杯吧……”

麻醉医生的手停住了，抬头看了一眼钟，再问:"半杯是多少?"

"其实……其实喝了一杯……一次性水杯那种……"

麻醉师深吸一口气，把手里准备的东西都放回去了，怒:"不是告诉过你不能喝水的吗!为什么还喝那么多!"

"因为……因为吃了一个牛油果，有点腻……"

你问后续?后续就是产妇在手术当中吐了满身的牛油果，还差点引起吸入性肺炎。

手术前禁饮禁食都是有它的道理的。一般来说胃里面的食物排空需要4-6h，而麻醉后(主要是全麻)，人的意识和咳嗽反射会暂时消失，此时胃中的食物或水容易返流到口腔、流入气管，造成肺部感染、化学性肺炎，甚至堵塞气管造成窒息。

有文献报道，成人麻醉相关的反流误吸发生率是万分之五，儿童的发生率是成人两倍，新生儿及婴儿的这一发生率则是儿童的十倍。

尤其值得一说的是，孕妇反流误吸的发生几率，又比一般成人高许多。主要原因有以下几个：怀孕会导致食管下段括约肌张力下降;随着子宫增大，胃被向上推移，更容易出现呕吐。更何况，中国传统习惯上对临产孕妇大多不限制进食，可能决定手术时孕妇依然处于「饱胃」的状态，无疑增加了麻醉医生的处理难度。

4)酒鬼看过来：吃抗生素的时候别喝酒

很多病人出院后，医生都会开医嘱，让病人带一些消炎药回家继续服用，这当中很大部分消炎药就是抗生素。而老酒鬼们在庆祝自己重获新生的同时，恨不得马上聚集亲朋好友，大喝一顿，宣布自己重返江湖。

然而建议你喝酒之前最好看看随身服用的药物是什么：如头孢类药物如头孢哌酮、头孢咪唑、拉氧头孢等等，其他还有硝基咪唑类药物，如甲硝唑;其他抗菌剂，如氯霉素等;口服降糖药，如磺酰胺类药物。

这些药物与酒精结合容易引起双硫仑样反应：可能会引起胸闷、胸痛、心前区疼痛、恶心、呕吐、面色潮红、呼吸困难、搏动性头痛、幻觉、恍惚等等，甚至会出现心肌梗死、心力衰竭、呼吸衰竭导致猝死等情况，而且是酒喝得越多反应越重。人生得意须尽欢，别欢乐完后，旧患未好又添新伤。

我们总是闹哄哄的抢着去最好的医院，去看最好专家，却不愿意在这些小细节上多听医生一句话：学会做个听话的病人，会令你疾病好得更快。

参考资料：第三个例子来源于《中国医学论坛报》

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