“药不能停”，但吃药也要讲究方法？

前段时间，网络上曾经有一句流行语“药不能停”，一时间红遍大江南北。的确，在全球范围内，有相当一部分人受到急性或慢性疾病的困扰，从而需要服用药物；而实际上，从小到大没有经历过生病服药的人，在如今几乎不会存在。不过，你是否知道，服药可并非只有“吞药—喝水—下咽”那样简单？基于药物的剂型、吸收特点、作用时间和治疗疾病等特性，每种药物其实都需要我们在服用方法上加以注意，以免降低药效，或造成本不应存在的不良反应。

服药次数和时间的千差万别

在很多人看来，和服药有关的众多事项中，最不需要注意的就是服药的次数和时间了，毕竟“药物只要吃下去就会治病，又何必在意什么时候吃？”这实际上是一种不折不扣的谬论，因为药品说明书上记载的用药次数、时间都不是空穴来风，如果不能做到遵守这些注意事项，轻则会影响药物的治疗效果，严重时甚至会产生额外的不良反应。

药物的服药次数往往取决于它在血浆中的半衰期（即血浆浓度因人体的清除效应而下降一半所需的时间），因为只有血浆中的药物浓度达到了足以治疗疾病的水平，药物才能发挥正常效果。由于很多药物单次服用后的半衰期很短，因此为了令药物在服药期间能持续发挥效果，它们需要一天两次甚至多次服药；而对那些具有很长半衰期，或是能够在血浆浓度下降后依然会存在疗效（即“剂量后效应”）的药物，很多时候可能一天一次用药即足矣。

至于服药时间上的安排，很多情况下这一点取决于药物及其所治疗疾病的特性。例如因肾上腺疾病而需要补充皮质类固醇的患者，往往需要在清晨和下午各服一剂药物，以模拟激素本身的分泌特点；需要控制餐后血糖的糖尿病患者，通常会在餐前使用降糖药物，这样既能够治疗餐后升高的血糖，又规避了降糖药物导致低血糖的作用。

空腹还是餐后服药？这是个问题

我们在药品说明书中，总是能看到这样的叙述——“药物应于空腹时（即进食前一个小时之前，或进食后两个小时之后）服用”、“药物的服用无需考虑食物的影响”。这经常会让服药的患者一头雾水，也是医生经常需要解释的注意事项之一。其实，很多药物的吸收都会在不同程度上受到食物等干扰因素的影响，有些药物也有着可被食物所抵消的消化系统不良反应，如此种种因素决定了药物与食物之间的“爱恨情仇”。

在介绍药物与食物的关系之前，我们不妨先认识这样一个概念——“生物利用度”。对于可以口服的药物而言，生物利用度一般是指药物口服后相对于理想吸收情况（通常这个“理想吸收情况”为胃肠外给药途径，尤其是静脉注射）的吸收程度，在绝大多数时候，这一数值都会小于100%，因为胃肠外给药的吸收往往较口服好上不少。不幸的是，很多药物的生物利用度是可以受到食物（甚至是食物的不同类型）影响而大幅上升或下降的，如果每一个患者都选用自己所钟爱的方式服药，便难免会出现不一致的吸收情况，影响药物的治疗效果。

为了规避这一问题，药物生产企业通常会以药物的某一种理想化吸收情况（如空腹或餐后）为基准制定服用剂量，并指导患者采用与基准相同的方式服药，从而使药物的吸收情况处于可控范围之内。当然，某些具有消化系统不良反应（如胃溃疡）的药物，说明书中也会指明需“与食物同服”，以借助食物的作用避免药物对消化道的刺激作用。

除了上面提到的食物对药物的影响之外，一些药物还有着自己独特的“规矩”：治疗真菌感染的伊曲康唑和酮康唑，它们的吸收严格依赖于胃酸，因此在服药时需要避免与能够中和胃酸的药物（如铝碳酸镁）同时服用，倘若病人患有胃酸缺乏，甚至需要在服药同时饮用可乐或将药物溶于稀盐酸；牛奶之类的食物由于富含金属离子，能够与氟喹诺酮类抗生素（如环丙沙星、左氧氟沙星）发生络合反应，而不能与此类药物同时服用。

儿童服药，只是“简单照搬”？

相信很多家长都会遇到这样的麻烦事：孩子生病需要用药，但药物或是没有儿童可以服用的剂型，需要将药片或胶囊分开服用；或是药物本身有着不悦的味道，从而让孩子望而却步。在这种时候，我们首先需要考虑的是“孩子是否必须要服用这种药物”，但如果确有必要，在无法获得可接受的儿童制剂的情况下，药物生产企业也给出了制备儿童剂型的方案。

在考虑自行制备儿童用药剂型之前，我们一定要先仔细阅读药物的说明书，以确认制备儿童剂型的可行性。一般在专利药物说明书中，都会有相应的指导步骤，而某些药物（如非骨架型控/缓释制剂、非微丸型肠溶制剂，这点详见文章《有哪些你不知道的用药冷知识？》）基于其自身剂型的特点，是不适合自行制备儿童制剂的。

对于能够制备儿童制剂的药物，首先可以考虑将药物溶于可以接受（即不会导致药物理化性质发生改变或发生药物相互作用）的液体之中（一般为水，但只要没有特别注明，橙汁等非碳酸饮料也可接受，不要使用牛奶、西柚汁），然后让患儿服下含有正确剂量药物（有时可以靠注射器来确定最终剂量）的溶液，最后再用同种液体冲刷容器中的剩余药物，让患儿服下冲刷液体即可。

而在某些时候，需要服用胶囊制剂，但患儿尚不具备吞咽胶囊能力的情况下，也可以采用下列的步骤：将胶囊内容物打开，取出载有正确剂量的胶囊内粉末，将其混于糖浆（如巧克力糖浆、花生酱）后，让患儿服下即可。