中传女生遇害案：人格障碍与精神病是一回事吗？

近日，中国传媒大学女研究生周云露遇害案是近日的热点事件。北京警方通报，周云露的本科校友李斯达供述，称强奸未遂杀害了周云露。8月12日北京电视台《法制进行时》节目公布了警方抓捕犯罪嫌疑人的经过，视频中李斯达接受审讯时说：“就是想找个无辜的人，当做一个发泄的点吧。”有心理学者分析，李斯达疑似有反社会型人格障碍。

节目视频及网友的评论我都看了，很多网友义愤填膺，留言痛斥犯罪嫌疑人十恶不赦，罪该万死！有些不太冷静的网友甚至还攻击了那位心理博士，理由是疑犯若被诊断为反社会性人格障碍后，就可能逃脱法律的制裁，因为精神病犯罪无死罪，可保全住性命。一时间，网上口水乱战，群情激昂。

其实，这里牵扯到诸多具体问题，有必要逐一理顺，方可搞清问题的真相。

一、什么是人格障碍？反社会型人格又有怎样的表现？

人格（personality）或称个性（character），是一个人固定的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。人格的形成与先天的生理特征及后天的生活环境均有较密切的关系。童年生活对于人格的形成有重要作用，且人格一旦形成具有相对的稳定性，但重大的生活事件及个人的成长经历仍会使人格发生一定程度的变化，说明人格既具有相对的稳定性又具有一定的可塑性。

人格障碍（personality disorder）是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常或缺损，由于这个原因，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。

人格的异常妨碍了他们的情感和意志活动，破坏了其行为的目的性和统一性，给人以与众不同的特异感觉，在待人接物方面表现尤为突出。

人格障碍通常开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。部分人格障碍患者在成年后有所缓和。

人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一。在临床上可见某种类型的人格障碍与某种精神疾病关系较为密切，如精神分裂症患者很多在病前就有分裂型人格的表现，偏执型人格容易发展成为偏执性精神障碍。人格障碍也可影响精神疾病对治疗的反应。

人格障碍与人格改变不能混为一谈。人格改变是获得性的，是指一个人原本人格正常，而在严重或持久的应激、严重的精神障碍及脑部疾病或损伤之后发生，随着疾病痊愈和境遇改善，有可能恢复或部分恢复。人格障碍没有明确的起病时间，始于童年或青少年且持续终生。人格改变的参照物是病前人格；而人格障碍主要的评判标准来自于社会、心理的一般准则。

《精神障碍的诊断与统计手册第四版》（ DSM-IV）列举了10种人格障碍，它们又被分为三大类：

◆反常类人格障碍，包括反社会型，边缘型，表演型和自恋型。

◆古怪类人格障碍：分裂样，分裂型和偏执型人格障碍。

◆焦虑类：回避型，依赖型和强迫型人格障碍。

由此可见，手册中已将人格障碍归类于精神障碍中，但临床上操作上可能会将那些轻度的人格障碍置于神经症与精神障碍之间，或者说将之归于非精神病性精神障碍里。

人格障碍患者常常不会因为自己的行为而感到悲伤，所以他们通常不会去主动寻求治疗，而真正出现在诊疗机构的往往是由于家庭配偶的抱怨或压力及孩子出现某些情绪等问题而不得以去进行婚姻咨询或接受家庭治疗。

人格障碍的治疗和干预一般采取的心理治疗方式有心理动力学治疗及行为认知治疗。药物治疗不一定对所有类型的人格障碍患者有效，多用于分裂型，边缘型或回避型人格障碍的治疗。

在人格障碍中，尤以反社会型人格障碍的危害最大。

反社会型人格障碍又称无情型人格障碍或社会性病态，是对社会影响最为严重的类型。反社会型人格障碍表现为高度攻击性，缺乏羞惭感，不能从经历中取得经验教训，行为受偶然动机驱使，社会适应不良等。易冲动，不计后果是他的普遍特性，不负责任是反社会人格的另一关键特征。毫无愧疚感和对他人的疾苦保持冷漠的态度是反社会人格的标志。这类人群报复心极强，而且极具攻击性，他们比常人更容易用暴力手段解决问题。