你拼命想变白，这些人却白得很痛苦

俗话说，“一白遮百丑”。就算不能变得更白，起码不要继续变黑。所以，每到盛夏，“防晒”都是全民话题。

那么，日晒为什么会让皮肤变黑呢？

防晒，表面上看防的是紫外线，实际上防的是黑色素生成增多。

世界上有各种各样的小兔子，其中，只有小白的眼睛是红色的。因为小黑兔可以合成黑色素，小灰兔可以合成灰色素；小白兔不能合成任何色素，因此，它们的毛发，表现为白色，而眼睛呢，眼底的毛细血管非常丰富，所以呈红色。

^{红眼睛的小白兔（图片来源：m-miya.net）}

人体也与此类似。

人的皮肤可以分为表皮层、真皮层和皮下层三部分，其中，表皮层里有一种特殊的细胞，叫做黑素细胞（melanocyte）。黑素细胞的主要作用，是合成黑色素。

^{皮肤结构[1]}

黑色素，顾名思义，它是一种黑色的色素。黑素细胞在人体内广泛存在，尤以表皮内为多，赋予了人体颜色。

^{黑色素的形成过程（图片来源：pansci.asia）}

很多姑娘都嫌自己不够白，用各种方法美白嫩肤。不过，纵使人人喊打，黑色素依然默默地吸收、遮挡和反射紫外线，组成皮肤防线的一部分，鞠躬尽瘁死而后已……

相比之下，有些人虽然很白，但是白得很痛苦。他们某处的皮肤，不能合成黑色素，或者黑色素的运输受阻，该处的皮肤就只能无奈地回归本来面貌，出现白斑。

这就是白癜风（Vitiligo）。

^{白癜风（图片来源：wikipedia.org）}

白癜风是临床上很常见的皮肤病，一般肤色浅的人群发病率低，而肤色深的人群发病率高。世界总发病率约0.3%-3.8%，[2]我国的发病率在0.1%到2%之间。其病因，较为复杂，有多种学说。证据最多的，是自身免疫学说。

多数白癜风患者体内存在黑色素细胞抗体。我们都知道，抗体也是人体免疫防线的一部分，是对抗外来入侵者用的。一旦人体的免疫系统把黑素细胞视作入侵之敌、生成相应的抗体，黑素细胞就会受到毁灭性的打击。皮之不存，毛将焉附？黑素细胞一旦受损，黑色素也就没办法发挥作用了。

白癜风在临床上以不规则的、乳白色的皮肤缺损为典型特征。按照皮损程度，可以分为局限型、泛发型和全身型三类，受损部位依次增多，严重时可有毛发变白。

白癜风的诊断并不复杂，通常根据临床表现就能确诊。有时，为了与其他色素缺失性疾病区分，会使用wood 灯。这种灯可以发射紫外线。正常皮肤含有黑色素，能够吸收紫外线，所以照射后呈现暗色；白癜风皮肤不含黑色素，没有办法吸收紫外线，所以照射后呈现亮色。

^{wood灯下照射下的色素缺失[3]}

在治疗上，方案很多。比如使用特定波长的紫外线，抑制淋巴细胞的活性，刺激黑色素生成；比如通过糖皮质激素，阻断淋巴细胞聚集，减少人体的炎性反应；还可以考虑手术治疗，把自身正常的黑素细胞，移植到受损部位。

虽然治疗方案很多，但是未必人人有效。总的来说，白癜风强调因人施治。

^{迈克尔·杰克逊生前曾受白癜风困扰（网络图）}

每年的6月25日，是国际白癜风日；今年的6月25日，恰巧也是最著名的白癜风患者——迈克尔·杰克逊逝世8周年。白癜风虽然不传染，但是难免让人心生抵触，进而影响患者情绪，引起抑郁等。所以，作为白癜风患者，一定要相信科学、保持乐观，去正规医院接受治疗；作为旁观者，则应该对患者多一分宽容。

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^参考文献

^{[1]张学军, OTHERS. 皮肤性病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2004.}

^{[2]健康问答. 白癜风 - 健康问答[EB/OL]. 丁香医生, [2017-06-26]. http://dxy.com/faq/2054.}

^{[3]LIO P A. Little white spots: an approach to hypopigmented macules[J]. Archives of Disease in Childhood-Education and Practice, 2008, 93(3): 98–102.}

发表于 2017-07-18 00:00
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