什么是医疗索赔分析员(Medical Claims Analyst)?

医疗索赔分析员在一家私人保险公司或政府机构工作,处理病人的医疗保健索赔。他或她接受过解释医疗账单中常用的代码和术语的培训,以完全理解医疗保健提供者提交的文件。医疗索赔分析员必须确定根据政策指南、诊断和医院...
医疗索赔分析员在一家私人保险公司或政府机构工作,处理病人的医疗保健索赔。他或她接受过解释医疗账单中常用的代码和术语的培训,以完全理解医疗保健提供者提交的文件。医疗索赔分析员必须确定根据政策指南、诊断和医院提供的服务,是否接受或拒绝为患者提供保险。为了成为一名成功的分析师,个人必须非常注重细节,并具有较强的沟通和计算机技能医疗计费专家依靠一种特殊类型的编码程序,在标准化的图表中对疾病、诊断和治疗进行分类。人们购买医疗保险当他们需要去医院或医生的办公室时,提供涵盖大部分经验的政策。当一个人确实接受诊断测试和治疗时,医生将他或她的医疗记录传递给计费专家,对信息进行编码并提交给保险公司。医疗计费专家依靠一种特殊类型的编码程序来对疾病、诊断进行分类,编码信息被转发给病人保险公司的医疗索赔分析员进行仔细处理。当分析员收到信息时,他或她仔细阅读图表,以了解病人就诊的一切情况分析员检索患者的保险单,确定其是否涵盖所提供的服务,并相应地处理索赔。分析员决定是否有必要进行就诊,以及保险单的详细信息是否实际涵盖了所接受的治疗。他或她必须严格遵守有关患者保密、正确计费的法律和公司标准程序,以及报销技巧。沟通和技术技能通常是执行工作所必需的。医疗索赔分析员通常通过电子邮件接收信息,并使用专门的软件程序输入和处理索赔数据。他或她经常通过电话和电子邮件与医疗账单专家交谈以澄清信息。成为医疗索赔分析师的教育和培训要求因地区和地区而异公司。大多数雇主倾向于聘用在认可的社区大学完成健康信息技术副学士学位课程的分析员。一些大公司要求申请医疗索赔分析员职位的人必须持有护理、药剂学和,或者是工商管理。除了完成学校课程外,新的分析员通常在有经验的专业人员的监督下,在他们的工作地点接受几周的培训。一旦新的分析员对工作职责感到满意,他或她通常被允许处理小额索赔主管认为相对容易处理。有了经验和成熟的技能,分析员可以开始更独立地工作,并承担更困难的任务许多在工作中表现出色的医疗索赔分析员有机会成为公司整个理赔部门的经理。
  • 发表于 2020-08-02 15:29
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  • 分类:科学教育

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