HMO医疗保健是美国各地提供的一种常见的医疗保健类型。与管理型医疗组织(MC)直接相关,HMO医疗保健通常由员工超过25人的公司提供。HMO不同于其他医疗保健计划,因为HMO患者就诊的所有医生和专家必须同意HMO规定的具体条款...
HMO医疗保健是美国各地提供的一种常见的医疗保健类型。与管理型医疗组织(MC)直接相关,HMO医疗保健通常由员工超过25人的公司提供。HMO不同于其他医疗保健计划,因为HMO患者就诊的所有医生和专家必须同意HMO规定的具体条款。

HMO有严重疾病的患者可以指派一名特定的病例经理HMO的医疗保健计划有多种形式,员工模式、团队模式和网络模式都属于较大的HMO医疗类别,然而,每一个计划的细节都有很大的不同。员工模式包括专门与HMO提供商合作的医生。团队模式的HMO计划与单个医生没有直接联系,但是他们与专业的HMO医生团队相联系。网络模型允许HMO患者联系任何团体,个人医疗专业人士,或IPA(独立执业协会)。

有各种形式的HMO医疗保健计划几乎所有HMO成员都需要选择一名初级保健医生(PCP)这些人通常由实习生、全科医生、儿科医生或家庭医生组成,他们是所有医疗转诊的主要来源。为了让HMO患者寻求专业医疗护理,他们必须首先咨询他们选择的初级保健医生反过来,这个被选中的个体会根据特定的HMO指南将患者转诊给专家。一些HMO还提供一种预防性护理,以代替专门的护理,目的是防止严重疾病的发生。如果HMO患者是即时的,则无需联系PCP需要紧急医疗护理。许多卫生保健提供者也进行定期的使用审查。这些审查的存在是为了确保所有的初级保健医生始终遵守卫生保健组织的指导方针确保所有初级保健医生在治疗HMO患者时都能提供相同的服务和任务。患有严重疾病(如糖尿病、癌症或哮喘)的HMO患者,可能会指派一名特定的病例经理。在这种情况下,病例经理将监督个人,以确保特定的医疗状况不会恶化。病例经理还会与所有与HMO患者相关的医疗专业人员进行核实HMO医疗保健法律和计划因州而异。一些州有严格的指导方针,所有HMO都必须遵守,而其他州则不试图以任何方式规范HMO计划。