年底体检季，如何看懂检验单？

年底的体检季快到了，相信大家每次拿到检验检查结果的时候，都会对一串串陌生的术语和数字感到非常迷茫。今天我们将为大家介绍简单的读懂检验单的方法，这样才能对自己的健康状况更加了然于胸。

^{体检报告单（163.com）}

拿到检验单的时候，大家都会立即注意到右侧的“参考正常范围”。首先我们要理解一下这个参考正常范围值是怎么得出来的。由于不同人的体型、年龄、代谢水平不一样，科学家们很难找出一个绝对的“正常值”，大部分人的检验结果往往落在某个范围内，呈现出正态分布的样子。

^{血红蛋白、红细胞数的参考范围（wikipedia）}

于是，研究人员只能选取一批正常健康人群，对他们的检验结果进行统计，然后取其中的95%或97.5%作为参考正常范围。也就是说，必然有5%或者2.5%的健康人会落在这个参考范围以外。所以，一旦看到检验单上有超出参考范围的指标时，大家先不用太紧张。举个例子，血肌酐是一种反映肾功能的指标，参考范围大约是44~133umol/L（不同地区可能参考范围会稍有不同）。假如一个人的血肌酐检测值为134umol/L，但别的指标没有问题，那都会被视作是正常情况。一般来说，在检验值远超出参考范围时，才会视作是异常情况。

在有了对检验值和参考范围最基本的认识之后，我们就可以一个个了解下面的检查项目啦！

血常规

血常规是体检中最常见的项目，能够反映出很多信息。其中最重要的，主要是血红蛋白含量、白细胞计数和血小板含量。大家有时候可以发现检验单上某些项目后面会跟着↑↓这样的箭头，它们分别代表超过、或者小于参考范围值。

血红蛋白增多的情况比较少见，而血红蛋白含量减少，就是我们俗称的“贫血”。对于老年人、体型消瘦的女性来说，轻度贫血其实是正常的，假如贫血比较严重，则需要检查一下有没有造血功能的异常、有没有缺乏铁元素、叶酸等，或是存在慢性溶血或失血的情况。假如血红蛋白含量正常，那么即使红细胞含量、红细胞平均体积等小指标有一点异常一般也不会有问题，多半属于个体差异。

^{一份血常规检验结果，这里面的“平均HGB含量（红细胞平均所含血红蛋白量）”超出参考范围，但不被视作异常（healthzj）}

而白细胞计数所反映的问题则比较重要。白细胞数量增高的时候，常见于细菌感染或者化脓性炎症，是体内免疫系统正在卖力工作的表现。假如白细胞数目明显增加，或是白细胞内部的分类，比如淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞的比率有明显异常的话，那则有可能是造血系统的问题，需要进行下一步检查。

对于体检者来说，血小板和凝血功能一般不会有单独的问题，因为引起血小板异常的往往是先天性疾病，比如血友病等，不会到了成年阶段才被检验出来。

以上三项如果出现明显异常，体检医生都会建议行下一步更仔细的检查，也就是说，只要医生没指出有异常，大家都可以放心。

尿常规

尿常规检验单上经常可以看到“+”加号，代表阳性结果“有”。比如在尿蛋白这一项里标注了“+”的话，就代表着在尿里面找到了蛋白；加号越多，意味着尿中的蛋白越多。假如标注的是“-”减号，那就代表阴性结果“没有检查到”。

尿常规检查里，包括了尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有无蛋白和糖等，还有很多英文字母缩写和陌生的术语，总让人摸不着头脑。我们来介绍一下最重要的几个。

首先是尿中的白细胞WBC。一般来说，尿中是不能出现白细胞的，如果有，说明泌尿系统有感染，可能是肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎或者前列腺炎。一般尿中白细胞增加的话，还会伴有潜血，也就是肉眼看不见的尿出血。另外，尿里如果出现蛋白PRO阳性，通常见于肾小球肾炎。另外，尿中的糖GLU假如达到2~3个加号，说明可能有糖尿病。尿液的检查不如血常规那么准确稳定，短时间内的喝水量就可以影响尿的浓度乃至检测值，而采集尿液的过程也常有被污染的风险，所以尿常规结果的意义不如血常规大。

^{一张尿常规检验单，尿中白细胞增多（H即high，用来表示↑），最终诊断为泌尿道感染（中山大学附属第三医院）}

血生化

血生化包括很多种指标，如肝功能、肾功能、血脂等。

首先我们来看看肝功能。由于中国人肝炎、肝病的患病率较高，所以这一项相对来说比较重要。丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）这两个酶是反映肝细胞是否受损害的敏感指标，只要肝细胞发生1%的损伤，血清中ALT的水平就会暴涨1倍，非常灵敏；不过，也正是因为它太灵敏了，所以单纯的转氨酶升高并不意味着肝脏的损伤，剧烈运动、劳累、饮酒甚至是情绪的变化可能都会引起转氨酶升高，需要结合其它指标一起考虑。白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶和凝血酶原这些指标则能反映肝脏的合成功能是否完善。各种胆红素、尿胆原则能反映有无肝脏的损伤或是溶血性、梗阻性的黄疸。

而肾功能检查里面，意义较大的指标并不多，主要是观察肌酐值。如果肌酐值明显增高，则可能有肾脏的损害。

血脂可能是现代人最关心的项目了，它常常与心血管疾病有密切的关系。血脂中最重要的是以下四个指标：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。其中前三项都是坏家伙，如果指标升高的话，就意味着有高血脂的风险，需要尽快控制饮食、加强运动甚至进行药物治疗，而第四种常常被称为“好胆固醇”，它是胆固醇中的叛徒，能够降低心脑血管疾病的发生，如果这个指标比较高，说明生活方式很健康。

^{最新版血脂指南的标准（中国卫生检验杂志）}

以上是体检检验单中最常见、意义最大的三大类，可以反映出人体不少有用的信息。不过，这些化验检查只是疾病信息的一个方面，需要医生结合临床症状、体征及其他辅助检查，比如X光片、CT等，才能做出正确的判断。不过，了解这些检查项目的意义对大家也是有好处的，起码在拿到检查结果时不至于糊里糊涂，会感到更加清楚、踏实。

发表于 2017-11-24 00:00
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