什么是全国保险范围确定(National Coverage Determination)？

在美国，全国覆盖范围确定（NCD）是由医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发布的一套指南，它定义了医疗保险和医疗补助计划允许的医疗程序、服务或用品的覆盖水平服务和程序仅限于在医学上必要和适当的项目。除了由CMS自己进行的...

在美国，全国覆盖范围确定（NCD）是由医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发布的一套指南，它定义了医疗保险和医疗补助计划允许的医疗程序、服务或用品的覆盖水平服务和程序仅限于在医学上必要和适当的项目。除了由CMS自己进行的研究外，医疗保险证据开发和覆盖咨询委员会还研究来自外部来源的专家证词和临床证据（MEDCAC）前六个月。最后三个月包括30天的公众评论期和60天的实施计划会议。CMS随后发布全国覆盖率确定指南，该指南对所有医疗保险提供商和供应商都具有约束力

医疗保险包括在国家覆盖范围确定中。制定了《医疗保险处方药、改进和现代化法案》2003年，美国国会改变了全国覆盖率确定过程的几个方面，CMS必须发布一份报告，说明其在上一年完成的国家覆盖范围确定。所有需要临床试验或外部评估的涵盖项目或服务的NCD申请必须在申请后9个月内完成对于那些不需要额外证据分析的服务，该程序必须在六个月内完成。CMS必须在其网站上登记所有决定，并征求公众意见和意见，并将其纳入最终报告

CMS将医疗保险和医疗补助患者放在首位，这些患者已经登记并有资格接受服务。覆盖全国决定没有规定CMS将为某项服务或项目支付的金额，也没有规定计费代码。它只是确定CMS是否以及在多大程度上提供覆盖。当某项特定服务、程序或产品未通过国家覆盖范围确定时，个别医疗保险承办商可根据本地承保范围厘定（LCD）厘定承保范围，该厘定只适用于该承办商所服务的地理区域及病患人口。本地医保承办商对其他承办商及提供者并不具有普遍约束力任何人都可以申请或要求确定某个程序、服务或项目的全国覆盖范围。CMS将其优先考虑的是医疗保险和医疗补助患者，已经登记并有资格接受服务的人。有一个部门上诉委员会，在CMS最终决定后的60天内提供上诉途径该署上诉委员会和医疗保险覆盖咨询委员会，就某些服务是否合理和在医学上的必要性提供咨询意见，都是由在广泛的技术、医学和科学领域的专业知识和培训而选出的成员组成。