什么是酮症酸中毒(Ketoacidosis)？

酮症酸中毒是当病人胰岛素显著下降，同时血糖水平升高，通常在250毫克/分升以上时发生的一种病症。酮症酸中毒主要是糖尿病患者和酗酒者所特有的，也称为糖尿病酸中毒，或者简单地说是酸中毒，大约4-9%的糖尿病患者到医院就诊。...

酮症酸中毒是当病人胰岛素显著下降，同时血糖水平升高，通常在250毫克/分升以上时发生的一种病症。酮症酸中毒主要是糖尿病患者和酗酒者所特有的，也称为糖尿病酸中毒，或者简单地说是酸中毒，大约4-9%的糖尿病患者到医院就诊。它的发病可能是由潜在的感染引起的，最常见的是尿路感染（UTI）、错过胰岛素治疗、创伤、压力，如果是酗酒者，过度饮酒加上饥饿饮食

静脉输液和药物治疗酮症酸中毒引起的严重脱水产生一系列激素来帮助食物能量的正确消化和储存。调节血糖水平的胰岛素和胰高血糖素的失衡是酮症酸中毒的主要原因。在健康人中，胰岛素在胰腺中的生成会受到血糖水平升高的刺激，例如餐后。胰岛素鼓励身体将葡萄糖转化为糖原和脂肪酸链，这些糖原和脂肪酸链可以储存在体内脂肪中以备日后使用。相反，在健康人中，血糖不足会刺激胰高血糖素的产生

过量饮酒可导致酮症酸中毒机体对胰高血糖素的反应是鼓励脂肪酸氧化。通过这个过程，产生能量化合物。脂肪酸氧化的副产品乙酰辅酶a转化为酮基（乙酰乙酸、丙酮和β-羟基丁酸酯），这些酮基是一种能源

恶心可能是酮症酸中毒的症状。通常情况下，酮的生成不会达到危险水平。但是，在糖尿病和酒精中毒患者中，由于缺乏胰岛素和胰高血糖素过多，或酒精本身的代谢，它可能会不受调节地进行。由于酮类的酸性，以及过量酮类导致的葡萄糖分泌过量，酮症酸中毒可能是剧毒的

跳过胰岛素注射只是酮症酸中毒的一个原因。这种情况的常见症状可以用上述致病模型来解释酮症酸中毒，过量的血糖最终"溢出"到尿液中，作为新陈代谢的一种尝试，以防止高糖浓度。然而，在这样做时，必需盐（钾、钠等）和水被去除这个过程，伴随着随后的血液浓度和pH值的下降（因为酮类），会导致恶心、呕吐、尿频、脱水、皮肤肿胀减少、皮肤干燥、出汗减少和酮尿症（尿中存在酮类），酮症酸中毒也会导致昏迷和死亡。如果采取适当的措施，酮症酸中毒是很容易预防的。糖尿病患者应勤于胰岛素治疗，如果糖尿病患者或酗酒者出现上述症状，最好的治疗方法是用电解质溶液补充液体，如佳得乐，并寻找静脉输液的医院或诊所需要药物治疗，糖尿病患者使用胰岛素，酗酒者使用碳酸氢钠（使血清pH值正常化）。

如果酮症酸中毒得不到治疗，可能会恶化并导致昏迷甚至死亡。