狂犬病——肆虐至今的疯狂之灵？

狂犬病从有文字可查的记实来看，残虐人世至少2500多年了。直到今天，它每年在全球造当作的灭亡例数仍有5万多人，但分布率有差别，约90%的狂犬病发生在亚洲和非洲。据WHO估量，被狂犬病风行地域笼盖影响的人数达到25亿。

中国的发病数居宿世界第二位，近十年来每年跨越2000人，仅次于印度，属于狂犬病严重风行的国度之一，而各省份风行水平也纷歧。

狂犬病病毒有什么特点？

狂犬病病毒属于弹状病毒科（Rhabdoviridae）的狂犬病病毒属（Lyssavirus）。这个分类很有特点也很好记：弹状病毒科是指病毒的形态很象枪弹，而狂犬病毒属则利用了Lyssa这个名称，它在希腊神话中是黑夜女神Nyx的女儿，代表“疯狂”的鬼魂。

它并不耐热，100摄氏度时2分钟就可灭活，它也害怕紫外线、强酸、强碱，通俗消毒剂如70%酒精、0.01%碘液，1～2%番笕水也能轻松杀灭它们；可是，它却很耐寒耐干，零下70度也能存活数年。很多传染了狂犬病毒的野活泼物可以在灭亡前的长时候内排出病毒，而且在发病后还能存活很长时候。几乎所有温血动物均能传染狂犬病病毒，但人与人之间的一般接触不会（传染后发病前几天到发病后有机遇传染）；冷血动物不会传布狂犬病病毒。

狂犬病病毒是怎么导致人发病的？

凡是环境下，狂犬病病毒无法穿过完整的皮肤，但可以经由过程伤口或者粘膜直接进入体内。它们对神经组织有壮大的亲和力，侵入伤口后会先在肌肉感触感染器的神经纤维中大量滋生（暗藏期），然后再侵入四周大量分布的末梢神经，沿看神经轴索逆行奔袭到脑部、脊髓的中枢神经系统（侵入期），最后再从中枢系统标的目的四周神经扩散并侵入各器官组织中，此中尤以唾液腺、舌部味蕾、嗅神经上皮处的数目最多（扩散期）。因为神经受损，患者可呈现响应神经支配的功能异常症状，好比吞咽及呼吸坚苦、怕光怕水怕风、唾液排泄增多及情感波动、高热、头痛、吐逆、腱反射消逝、瘫痪等神经系统症状。新闻中报道的那个案例，患者曾呈现生殖器的异常勃起及射精，就是狂犬病毒加害到节制勃起和射精的神经系统导致的。

当病毒加害到心脏神经节后，病人就可呈现心血管系统功能杂乱，最后常死于呼吸轮回衰竭。

狂犬病必然是被狗咬了才得的吗？

不是。好比美国CDC数据，他们的狂犬病多由蝙蝠咬伤引起。事实上，狂犬病毒更多是暗藏在臭鼬、狐狸、浣熊、蝙蝠这些易感宿本家儿体内，可是这些动物较少接触人类。犬类只算是狂犬病毒的暖和宿本家儿，被传染比例不算高，尤其是在打针了疫苗之后；人也不是狂犬病毒的易感宿本家儿，即使被狂犬咬伤，被传染的机遇也只有15-20%摆布，若是能实时採用准确的医学处置，可以将这15%的传染机遇大幅下降。

我的狗已打了疫苗，被它咬伤了可以不消到病院处置吗？

宿世卫组织最新的狂犬病专家磋商陈述中已有谜底：“…咬人动物有狂犬病疫苗接种史并不克不及确保该动物没有狂犬病…因为接种方式不妥或疫苗质量欠安、动物健康状况差、一次剂量的疫苗接种并非必然能给犬供给永远的庇护等原因，动物疫苗可能掉效…风行地域的表露，应当即进行表露后免疫…”是以，被咬后仍是别侥幸了。

狂犬病怎么防？

若是初次表露在狂犬病毒中，应尽早接种狂犬病疫苗。今朝国际上有两套疫苗打针方案：

一是“2-1-1”方案，初次应在被咬伤后24小时内打针两针疫苗，即当天需在左、右臂各打1针，接着在第7天、第21天再别离打1针，共就诊3次，打针4针；

二是“5针法”，应在被咬伤后当天（0天）、3天、7天、14天、28天禀别接种1针狂犬疫苗。

这两种方式结果半斤八两，但显然方式一更便利些。

若是在接种疫苗的过程中再次被动物咬伤或抓伤，只需继续执行本来接种程序即可，不需要增添接种次数。

但若是在打完疫苗6个月到1年内再次被咬伤，该当于0天和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次被咬伤，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；跨越3年者就要全程接种疫苗了。

WHO最新发布了狂犬病专家磋商会议陈述中出格强调：“表露后免疫中，一周内完当作前3剂疫苗的打针是预防的关头”。

打了狂犬疫苗就能100%避免发病吗？

不是。狂犬病的暗藏期犬牙交错，从5天至数年不等，而初度接种狂犬疫苗一般需7-10天体内才能发生足够多的狂犬病抗体，所以即使实时打针了疫苗，仍可能会呈现未比及抗体呈现就发病的环境。是以，只有在狂犬病疫苗的根本上再结合利用狂犬病免疫球卵白才能起到周全的笼盖庇护感化。

因为现实上传染5天就发病的环境很少，我国统计大都在2～3个月内，平均66.9天。且暗藏期长短受春秋（儿童较短）、伤口部位（头面部被咬伤后发病较早，平均39天）、伤口深浅（深比浅的暗藏期短）、入侵病毒数目及毒力有关，所以并非人人均需打针狂犬病毒免疫球卵白。

一般建议打针的只是那些被严重咬伤的患者、咬伤不严重可是免疫功能低下的患者、咬伤头面部的患者、被较着焦躁不安的动物或被没有本家儿人的流离狗致伤的患者。若是患者属于免疫功能低下，或初次打针时候距被咬伤时候跨越48小时，初次剂量应加倍。

狂犬病怎么治？

狂犬病是一旦发病，灭亡率几乎100%，但也有破例：2004年，美国曾有当作功治愈狂犬病的案例：一名15岁少女因为被蝙蝠咬伤而传染狂犬病病毒。发病后第6天，大夫用药物使她处于昏倒状况，让其身体在维持根基功能的同时自行断根狂犬病病毒，并经由过程使她的脑部处于深度休眠状况以削减病毒对神经系统的危险。治疗一周后，病人血液和脑脊液中发生了高滴度的狂犬病抗体，跟着病毒的逐渐断根，节制深度昏倒的药物起头减量，使患者逐渐恢复知觉。这种带有半斤八两高风险的治疗方式称作“密尔沃基疗法”。

但这一病例还不足以确定密尔沃基疗法对于狂犬病治疗的有用性。此后，美国和南美一些国度一向测验考试治疗狂犬病病人，但少少获得当作功，迄今全球只有5名未接种疫苗的狂犬病患者经这种疗法治疗后康复。抱负结果的原因很可能是这些患者自身的免疫系统对狂犬病病毒的抵当力较一般人强，也有可能是他们传染的病毒毒性较弱。

现代医学承认一种药物是否有用需要大样本双盲对照试验；而对于某些难以实施双盲对照试验的手术/疗法，则常经由过程不雅察患者是否达到改善或痊愈的指标进行，更关头的是这种手术/疗法是否具备可反复性，若是当作功率低是难以获得高强度保举的，没法子，现代医学就是这么率性，不会对偶然蒙对的当作就沾沾自喜。是以，可以这么说，固然密尔沃基法是今朝独一治愈过狂犬病的疗法，但狂犬病今朝仍是无法治愈的疾病。