在急诊室，他们是被家属放弃的病人？

贫瘠的糊口，使得一些人不得不冷视亲人的生命，而选择标的目的前看。热爱生命，应该是我们每小我的必修课。

故事时候：2018年

故事地址：重庆

一

结业后，我入职了重庆的一家病院。完当作三年临床轮转进修后，我被放置在急诊科工作。

客岁冬天的一个下战书，救护车上的大夫打德律风通知，顿时要送来一个从高处坠伤的病人，让我们筹办急救。

△作者图 | 病院

患者达到急救室，我们给他做过最根基的生命体征评估后，发现他的状况比预期要好，良多从高处坠落的患者送来病院时，就已经处在濒死状况。

“他从多高的处所失落下来的，受伤多久了？”我扣问守在一边的家眷，她是伤者的老婆。

“他本身从二楼跳下来。我们家位置偏，路又窄又烂，前几全国雨，路上满是稀泥巴，我喊邻人用车把他推到大马路上，救护车才接上他。”女人鞋子上糊的满是烂泥。

她说他们住的是农村家庭的自建房，房子一楼一般用来待客做饭，二楼住人，高度四五米。我心里迷惑，若是伤者决意自杀，为何要选择二楼这样尴尬的高度？

评估患者的伤情许可去放射科后，我们斥地了急诊绿色通道，带他做头胸、腹部、脊椎等主要脏器的CT查抄。

拿到查抄成果，我对着伤者的老婆做了简要申明：他的胸部良多肋骨已经断裂，双肺被严重榨取，导致呼吸坚苦。需要在胸部插根管子，排出气体后缓解，至于肝脏和脊柱的毁伤，今朝不致命，但必需要住进重症监护室住院治疗。

我觉得女人听到这些话后会松一口吻，可她一言不发。我想起之前护士伴随她去挂号、缴120救护车资时，她从布满裂纹的包里拿出一把零钞。一百多元的费用，收费人员数了半天才点清。

想到这里，我对女人说：“若是你丈夫失慎坠楼，可以医保报销的。但特意自杀自残，医保就不给报账了。”这是暗示她在签订《受伤原因奉告书》前，想好丈夫摔伤的原因。

“村委会一向喊我们买医保，可是那玩意一年要两百块，我们就没买。他前些天半边身子突然瘫痪了，送他到病院，照了个CT，大夫说是脑出血，手术的前前后后要花很多多少钱。我们筹议了一下不治了，把他带回家了……”

她的声音越来越低，到后面已带着哭腔。

对贫苦的家庭而言，保存自己已经耗尽全数气力，没有多余的钱再为糊口上保险。无尽头的医疗费用是个无底洞，为了糊口，她选择抛却曾一路奋斗多年的丈夫。

二

在急诊科这些年，我见过林林总总的家眷，一些人将病入膏肓的患者送来，只是为了“走过场”，而且让同来的亲戚邻人，见证最终急救无效的事实。有的家眷甚至提前筹办好了寿衣。

我也见过一些患者为了解脱无尽的病痛、不肯拖累家人，而选择自杀，他们大都为老年人。

不知这个女人是不是来走过场。可她丈夫只有四十出头，跳楼造当作的多处脏器毁伤，都没到沉痾不治的境界。

在谈话中，汉子呼吸衰竭的环境越来越严重，必需顿时做胸腔闭式引流，排出肋膜腔的气体，为后面的治疗争夺时候。我简要地对她申明这项操作的需要性和风险，并让她签字。

她握着笔踌躇不决，许久才问：“若是不安那个管子会怎么样……”

“若是不安，跟被生坑差不多。他此刻还有意识，这个过程会很疾苦。”

“那安了就能治好吗？”她的声音较着底气不足。

“安了管子，至少此刻不会死，但今后会有并发症。他的旧疾——脑出血也没治过，后期治疗费用必定不小，持久卧床需要人赐顾帮衬……”

一旁的邻人也启齿了：“大夫啊，你不知道，在我们乡间，这个春秋瘫了比死了还要苦，否则他也不会爬到天台再摔下去……”

我心里一沉，大白他为何会选择从二楼跳楼：脑出血后身体偏瘫，他被禁锢在二楼，只能从那边跳。

《我不是药神》里有句台词：“这个宿世界上只有一种病，那就是穷病。”灭亡仿佛才是这种“病”的大夫。自杀，是他为苦心经营的家能做的最后一件事。

感应不忍，我说：“费用的问题你先别担忧，国度有相关扶贫政策，抽暇去你们村委会开贫苦证实。越拖病人越严重，那会就真没救了！”

病人的血氧饱和度越来越低。不克不及再和家眷烦琐下去了，尽管她始终拿不心猿意马本家儿意，我仍是拿出胸腔闭式引流装配，给患者胸部皮肤消毒后，筹办插管。

家眷启齿了：“大夫，我们不治了，此刻就归去……”

老婆签订抛却治疗和谈后，我看着中年汉子被抬出急救室，他圆睁着眼，嘴唇和鼻翼还在拼命地翕动，像一条被抛上岸的鱼不甘地鼓舞着鱼鳃，只为能呼吸到一点氧气。但我知道他很快会被活活憋死。

三

这样的情景，我不止碰到一次。

两个月后，一个六十多岁的大爷被送进来。他的腹痛持续了良多天，觉得是通俗的“胃痛”没正视，就在药店买点廉价镇痛药，硬挺着，可症状却加重了。

直到熬不下去，大爷才到本地卫生院就诊，大夫考虑可能是胃穿孔，他被送到我们病院。

因为胃部穿孔，胃里的消化液和食物残渣从破洞进入了腹腔造当作传染，炎症的刺激导致原本柔嫩的腹壁像木板一样硬。他必需要接管急诊手术，把穿孔的处所修补好，再将污染严重的腹腔清洗清洁。

这个手术在普外科很常见，可麻烦的是，老爷子还有心脏病。正常人的心率每分钟不低于六十次，他的一分钟只有三四十次，这样的状况底子无法接管麻醉和手术，需要安装心脏起搏器，不然他的心跳随时会遏制。

我们告诉家眷，安装心脏起搏器需要好几万，领会到这个钱新农合根基报销不了后，大爷的儿子面露难色，不再谈住院手术的事。

听不得父亲痛苦悲伤的呻吟，中年男人面色焦躁，启齿道：“大夫，不就是肚子痛吗？你打点镇痛针就好了，我们农村人，挣钱不轻易，一上来就要好几万，还不克不及报销，这不坑人吗？”

“要花那么多钱，我们就不治疗了吧，我儿子一家过得也苦……”大爷带着央求的口吻对我说，“你们就给我开点止痛药，我回家吃药一样的。”因为猛烈的腹痛，他痛到面部痉挛、咧开嘴唇，那不甚齐整的黄牙表露在空气里。

“病因就是你的胃破了洞，今朝要严禁吃工具喝水。这和拉肚子吃点消炎药完满是两码事。只有手术才能治好。拖久了，就像倒硫酸进肚子里一样严重。”见他们底子没大白手术的需要性，我有些焦急，提高了音量。

患者和家眷不约而同地缄默了。良久，大爷的儿子才勉强挤出几个字：“我们再想想。”

尽管外面不少急诊患者还在列队期待，还有家眷起头骂骂咧咧，可看到老迈爷疾苦的样子，我想再尝尝。

△作者图 | 急诊室外人头攒动

我告诉他们当局已经出台相关的扶贫政策，即便此刻没钱，也可以标的目的病院申请先治疗后付费，病院可以包管根基的治疗，在麻醉和手术时，利用一个廉价且可以报销部门费用的姑且心脏起搏器，等今后前提好了，再考虑安永远起搏器。

我觉得这番谈话能让他们看到但愿，赞成做手术。回办公室给几位患者看完诊，大爷儿子缄默着进了我的诊断室，等诊室里其他患者和家眷都走了后，他才启齿：“我们不治了……”

四

我惊惶地看着汉子慢慢蹲下去，两只粗拙的手捂紧了脸。他取下夹在耳朵的烟含在嘴里，看到诊室里夺目的“禁止抽烟”标记后，他又将烟卡回耳廓。

“老头就我一个儿子，老妇人瘫了，身边底子离不开人。”他叹了口吻，“我的两个儿子一个上大学，一个上高中，就靠我一小我执政天门当棒棒（重庆的夫役）挣苦脚钱，我婆娘在别个屋当住家保姆。”

“你说先把病治到，今后再给病院还钱，那看病仍是得花钱不是。今天这些查抄就花了几大百，我挑好大一担工具爬坡，爬得脚打颤抖，一次才挣十块钱……”

因为没钱，白叟一切能省就省，胃痛多年，也不肯去做只要一百多元的胃镜查抄。小病拖当作大病，其实扛不住，才到病院来。可就这样，最后是否决议治疗的权力也在家眷手里。

而这些坚苦，几万元钱就可以解决。看着患者儿子决议抛却治疗时果断的神气，我可以想到白叟的终局：改正不了的传染又会引起多器官功能的衰竭……最后他要受够疾苦才能离去。有这么一刹时，我却是但愿这个大爷得的病是心梗，一会儿就曩昔了。

我叹了口吻，问：“你父亲也是这样决议吗？”他仍然蹲在那边，像鸵鸟般把头埋在长茧的双手中，算是默认了。

我们一路回到留不雅室。因为已经签字不住院手术，我让护士给老迈爷打了镇痛针，他的腹痛缓解了一些，但仍是很是虚弱，心电监护提醒心率仍然很慢，我不由得再问了句：“真的不筹算治了吗？”

“到了我这个年数，没的奔头了，不必华侈钱一家人跟着遭罪……”大爷的眼神混浊，看不到一点光华。他的儿子在一旁默默收拾工具，没有接话。

收毕工具，儿子扶持着老父亲，摇摇摆晃地标的目的大门的偏向走去，我加了一句：“要不回本地病院输点消炎药吧，比不治了要好些，下面的病院报账比例还能高良多。”“要得，要得。”儿子赶紧应道。

也许真的有古迹呢？或许穿孔的处所不大，没做手术也愈合了，也许就在本地病院输消炎药，也能把腹腔传染节制住。

可有些病，底子没有古迹。在急诊科工作，决计绕不开农药中毒的患者，尤其是百草枯，让所有急诊大夫闻之色变。

五

本年元旦前，洗胃室里送来一个14岁的女孩。

“救救我女儿，你们快帮她洗胃！”女孩的母亲焦心地催促。

“她喝了什么农药，喝了几多？”

“百草枯！”她一边回覆，一边将用几层塑料袋裹着的农药瓶递到我面前，气息刺鼻。母亲颤抖着手中的空瓶：“这瓶药是孩子在网上买的，一瓶都快被她喝完了。”

△作者图 | 洗胃室

良多喝农药的人只是一时气不外，或纯粹为了恐吓家眷，好在大大都农药中毒，只要处置实时就还有救，也给了这些意气用事者反悔和活命的机遇。

唯独百草枯不到十毫升，就足乃至命。当女孩母亲亮出空瓶时，我知道女孩已经被判了死刑。

可是人送来了，就得治。我放置护士给女孩洗胃，可女孩异常执拗，每次插进鼻腔内的导管都被她敏捷扯下。在她伸手拔管时，我注重到她的手。双手的白皙细腻，一看就没做过粗活，只是腕部几道触目标陈旧伤疤，极不协调地蜿蜒在那边。

看来女孩有过良多次自杀自残的履历。她挣扎得太厉害，我共同护士按住她的手，好让护士继续安管子洗胃：“别动了，救你命！”

女孩启齿措辞了：“我在网上查过了，百草枯底子没得治，所以我把这一瓶都喝光了。”

和她对视的那一刻，我禁不住倒吸了口凉气。那完全不像一双活人的眼睛，没有涓滴属于少女的活跃灵动，取而代之的是如同深渊一样的寒意。

当医务人员救治的危重患者是孩子出格是独生后代时，所承担的心理压力远比救治其他高龄患者要大得多。

我正踌躇着该若何奉告女孩的母亲，这个病底子无法治愈，她此刻看起来精力还算不错的女儿，用不了太久就会呈现严重的肺纤维化，最后因呼吸衰竭而灭亡。

我还没来得及启齿，女孩看起来涵养不错的母亲见女孩再次拔管，像头发怒的母狮，一只手强行扳着女孩的头，另一只手抵住女孩的下巴，对护士说：“你们赶紧给她洗！”

说完这句，她又带着哭腔骂道：“这么多年了，你要熬煎死全家人才算完吗！”

在后面的扳谈中，我得知女孩从小性格封锁，前些年被诊断了抑郁症，怙恃带她去了良多处所求医，但症状始终不见缓解。

上了初中后，她的病情加倍严重，已经不克不及正常糊口，经常无故歇斯底里地哭，并起头呈现轻生自残的行为，怙恃只好轮流告假关照她，怕她再割腕，常日里将家中的刀具都小心藏好。

我奉告女孩母亲，女孩服下的药物远远跨越致死剂量，在短暂的愕然和悲恸后，我看到她眼里有不易察觉的解脱。

洗胃竣事后，我建议女孩母亲让她住在重症监护室。百草枯毁伤的本家儿要器官是肺脏，使人逐渐损失呼吸的功能，说白了就是一个加长版的生坑。

而百草枯同样有很强的侵蚀性，对消化器官的毁伤也很重，虽说后面的治疗只是在迟延时候，但好歹能让她在最后的时候里走得没有那么疾苦。

“真的没得治了吗？”女孩母亲追问道。

“若是你们愿意博一下，可以考虑此刻去监护室住院治疗，争夺后面的时候，再筹办上百八十万，万一日后有了肺源，去做双肺移植，这可能是独一的机遇。”

分歧于既往那些心急如焚、不吝一切价格也要治疗孩子的怙恃，在被建议入住重症监护室后，女孩的母亲缄默得恐怖，始终不肯亮相。

在尴尬的氛围中，女孩冷笑着启齿了：“我活了14岁，此次总算可以做一回本身的本家儿了，我不会去监护室再拖累你们。”因为药物的影响，女孩口腔和咽喉的粘膜已经呈现溃烂，再加上刚插过胃管，女孩措辞很是吃力，眼睛死盯着天花板。

母亲看着女孩的侧脸，不竭深呼吸，眼神浮泛。几分钟后，她重重点了颔首，赞成抛却后续治疗。久病床前无孝子，同样可能没有慈怙恃。

在签订文书后，我目送着母女俩分开了急诊室。

- END -

作者罗木易，大夫

编纂 | 张舒婷

发表于 2019-06-10 01:00
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