夏天来了，蚊子叮咬会传播艾滋病吗？

艾滋病被发现至今只有短短三十多年，曾经因为死亡率高、潜伏期长和无法治愈等特点，在世界范围内引起广泛的恐慌。即使在艾滋病患者的死亡率大大降低、HIV感染者已经可以通过服用药物实现长期无症状生存的今天，对艾滋病过度的、不必要的恐惧和担忧，仍然是一个全球普遍存在的问题。包括我国在内的世界各国政府，都在艾滋病相关的科普工作中，投入了很多的人力物力，力争让更多国民了解正确的预防知识，同时尽可能消除对HIV携带者和艾滋病患者的歧视。

虽然已经大力宣传多年，但依旧有许多人对有关知识将信将疑，或者是怀着“道理我都懂，但是万一呢”的心态，继续煞有介事地“防范”着那些并不能成为HIV传播途径的“万一”，例如握手、一同就餐、共同工作等，无形中给HIV携带者和艾滋病患者带来了巨大的社会压力。

在这样的现状下，很多关于HIV的误解和谣言便一直颇有市场，“蚊子能传播艾滋病”就是其中的一条。

在国外两项关于HIV的社会调查中，问卷设计了“您是否相信蚊子叮咬能传播艾滋病”，两项调查的结果分别显示，在乌干达和伊朗，都有大约30%的人相信艾滋病可以通过蚊子来传播。

人们普遍都了解“HIV可以通过血液传播”这一事实，而蚊子也确实会造成包括疟疾、登革热、乙型脑炎、丝虫病、黄热病等在内的多种疾病的病原体在人与人之间传播，去年屡登头条的寨卡病毒病也是蚊媒疾病中的一种。这两条“真话”各取一半，拼接出来的“假话”，自然也就比那些凭空捏造出来的说法要更有迷惑性一些。

好在，还是有70%左右的人没有被迷惑，没有完全相信这一说法。那么，为什么蚊子可以传播那么多疾病，却并不能传播艾滋病呢？

首先，蚊子不会往人体内“吐血”，它们吸血前往人体内注入的是唾液，其中含有抗凝血的成分，以确保接下来的吸食过程能够顺利进行。疟疾、乙型脑炎等疾病之所以能成为蚊媒疾病，是因为其病原体可以在蚊子体内存活、增殖，并且进入蚊子的唾液中。HIV则做不到这一点，它在蚊子体内无法增殖，即使蚊子刚刚吸过HIV携带者的血液，血液中的HIV也只能一直呆在蚊子的胃肠里，无法跑到唾液中去。

其次，正常情况下，蚊子会在一个人身上吸饱血液再离开，然后找个隐蔽的地方静静地呆着，让肚子里的血液好好消化，消化吸收完毕才会去再去找下一个人吸血。那些能够通过蚊子来传播的病原体，具有耐受蚊子消化酶的能力，这样才能实现借蚊子“偷渡”到更多宿主体内的生命历程。但这一能力HIV也同样不具备，蚊子的消化酶会让HIV失去活性，这样，等蚊子去吸下一个人的血时，肚子里的HIV也早已丧失传染性了。

最后，单枪匹马的HIV并不能在人体内兴风作浪，必须要有比较多的HIV病毒颗粒一下子进入人体，才有可能形成感染。显然，蚊子的口器尺寸和刺入深度都远远不如普通注射器针头，而据大量临床数据统计表明，被带有HIV的血液污染过的针头刺伤，导致感染HIV的概率约为0.1～1%，而被蚊子“刺伤”，导致感染的概率，则无限接近于0。

蚊子的口器非常细小，表面还是疏水性的，上面能沾的血液量非常有限。这样一来，即使蚊子正趴在HIV携带者身上吃到一半被吓跑，再立刻去找下一个目标，将带血的口器刺入皮肤内，口器上沾染的HIV病毒颗粒也远远达不到能让人感染的数量，据估算，蚊子必须在HIV携带者和健康人之间迅速来回叮咬数千下，才有可能勉强达到形成感染的标准。而同样是因为蚊子的口器十分细小，它叮咬造成的伤口也极小，人类的组织还有很好的弹性，如果蚊子被拍死在皮肤上，它肚子里的血液弄在皮肤表面，也不可能有足够多的HIV病毒通过伤口进入人体内。

事实上，跟其他传染病相比，HIV的传播能力并不算强。美国曾展开一项对近2万名HIV携带者和艾滋病患者的家属的调查，发现其中除配偶外，共同生活的其他亲属，无一例被感染。

即使是已确诊的HIV携带者，也完全可以通过服药，轻而易举地将体内病毒控制在很难传染给他人的水平。HIV携带者只要经过一个月以上的正规治疗，就能将血中的病毒载量控制在200拷贝/ml以内。

这个病毒载量水平是什么意思呢？介绍一项研究结果大家就明白了。Rodger等人自2013年开始，从欧洲75个地区共募集了445对异性伴侣和282对同性伴侣，这些伴侣中的一人确诊为HIV携带者，另一人经检查为HIV阴性。在平均2年的跟踪研究期间，被试的HIV携带者体内病毒载量均控制在200拷贝/ml以内，且坚持遵医嘱服药，而这些伴侣间在进行性行为时并不使用安全套，HIV阴性一方也不服用HIV阻断药物。最终，700多位HIV阴性的被试者无一例感染。因此，如果再加上安全套这一层保险，HIV携带者完全可以不必担心伴侣被自己传染。

可见，只要病毒载量在200拷贝/ml以内，“性”这一传播途径就已经被切断了。更何况绝大多数HIV携带者只要坚持服药治疗三个月以上，体内的病毒载量就会降低到20拷贝/ml以内，这时“母婴垂直传播”这条途径也不容易实现传播了。只要再配合适当的孕期检查、用药，即使妈妈是HIV携带者，也能生出健康的宝宝。目前，我国已有多家医院实现了临床HIV母婴垂直传播阻断率95%以上，甚至部分优秀临床医师有着经手的HIV阳性产妇，100%生下HIV阴性宝宝的骄人成绩。

所以，快抛开那些对HIV的误解，轻松地生活，也给HIV携带者和艾滋病患者们一个更宽容、更温暖的社会环境吧！

【参考文献】

1. Julie Abimanyi-Ochom, et al. HIV/AIDS knowledge, attitudes and behaviour of personswith and without disabilities from the Uganda Demographic and Health Survey2011: Differential access to HIV/AIDS information and services. PLoS One. 2017;12(4): e0174877.

2. Mostafa Shokoohi, et al. HIV Knowledge, Attitudes, and Practices of Young People in Iran:Findings of a National Population-Based Survey in 2013. PLoS One. 2016; 11(9):e0161849.

3. Alison J Rodger,et al. Sexual Activity Without Condoms and Risk of HIV Transmission in Serodifferent Couples When the HIV-Positive Partner Is Using SuppressiveAntiretroviral Therapy. JAMA. 2016 Jul 12;316(2):171-81. doi:10.1001/jama.2016.5148.

4. 管明星. 蚊子为什么不能传播艾滋病. 生物学通报, 2009 (2) :45-45

5. Iqbal MM. Can we get AIDS from mosquito bites? J La State Med Soc. 1999 Aug;151(8):429-33.