孕妇分娩到底有多疼？

世界上每天有无数婴儿诞生，对于大多数女性而言，第一次孕育宝宝的经历永远是刻骨铭心的。从得知自己将要成为一位妈妈开始，到最后历尽艰辛看到宝宝的降临，中间有太多太多的喜悦、恐惧、艰辛和努力。一提起生孩子，无论经历过的还是没有经历过的（通过电视、网络、媒体等途径了解），都会立即反应出一个词：疼痛。大家都知道生孩子要经历艰辛的痛楚，但到底有多疼呢？疼痛会持续多久？如何缓解疼痛？分娩时都会经历些什么？小编接下来就和专家们一起来为大家一一解答这些问题。

产前阵痛

随着预产期慢慢邻近，准妈妈们对未知的恐惧便与日俱增——她们害怕疼痛，害怕发生各种意外。然而，为了母婴的健康（通常情况下，自然分娩有利于母婴健康），大多数准妈妈们还是宁愿忍受剧烈疼痛而选择自然分娩。

对于第一次做妈妈的女性而言，了解产前身体出现的一系列细微征兆至关重要，比如产前阵痛。由于女性在妊娠后期的几周内身体会出现各种各样的症状（包括腹部阵痛），并且时常会出现一些“虚假”信号，比如假性宫缩，因此掌握并判断产前阵痛开始的确切时间非常困难。英国全国生育联合会（National Childbirth Trust，致力于为女性分娩提供指导的组织机构，总部位于英国）高级政策顾问Elizabeth Duff说道：“假性宫缩通常发生在分娩前数周，同样会引起妊娠女性腹部阵痛，但是它与产前阵痛（临产宫缩）不同，不会导致子宫颈口张开、胎头下降，因此准妈妈们大可不必惊慌。”Duff建议准妈妈们，如果出现假性宫缩，应当更加注意休息，不宜过度行走，避免刺激腹部。需要注意的是，一旦宫缩的频率越来越高，准妈妈们最好将间隔时间记录下来。如果每小时宫缩次数在10次左右，就需要及时去医院，由医生鉴别宫缩的性质（假性宫缩还是临产宫缩），以预防早产的发生。

Duff说：“忍受阵痛时会消耗一些体能，因此准妈妈们可以利用阵痛的间歇少量进食一些清淡易消化的食物，补充身体能量。”英国助产士Annabel Athill和Mary-Rose Pignatelli说：“准妈妈们也有可能在临产的前一天就开始出现连续的产前阵痛，接着阵痛强度会越来越大，间隔越来越短，疼痛持续时间也越来越久。一般情况下，产前阵痛初期的频率不高，持续时间较短。但是，临产宫缩可能会突然出现，因此准妈妈们如果发现自己下体见红、羊水破裂流出、身体出现发热和头疼等症状时，就必须马上入院准备分娩。”

羊膜破裂

羊水是指女性怀孕时子宫羊膜腔内的液体，在整个妊娠过程中，羊水是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。从性状上看，羊水和尿液极为相似，但是与尿液不同的是，羊水的流出是产妇的一种无意识行为，并且羊水会持续性流出，不能控制。通常情况下，随着产妇在临产前子宫剧烈收缩，胎儿会受挤压进入产道，子宫羊膜囊会发生破裂，大量羊水便会从产妇阴道流出。但是如果产妇在出现阵痛前羊水就开始流出，应立即前往医院检查治疗，否则会引起细菌感染。

排出宫颈粘液栓

随着预产期的日渐临近，准妈妈妈们更要时刻关注身体出现的一些特殊征兆了，这些征兆往往就是宝宝降临的信号。英国皇家助产士学会（Royal College of Midwives）的专业顾问Michelle Lyne指出，宫颈粘液栓就是宝宝降临的重要信号之一。在女性怀孕以后，子宫颈口会覆盖一层粘液栓，用于密封子宫颈口，防止细菌侵入，能够对胎儿起到一种特殊的保护作用。而随着分娩期的临近，产妇的子宫颈口开始张开，宫颈粘液栓就会一次性地成块从阴道排出，或者以逐渐增多的阴道分泌物的形式在几天内排出。宫颈粘液栓通常呈无色或者黄色粘稠状，也有可能伴有血丝，呈棕色、粉红色或者红色。通常情况下，宫颈粘液栓排出之后24-48小时之内，宝宝便会降临了。

分娩疼痛

人类总是对未知事物感到害怕，女性生孩子也是一样。无论是影视剧中对产妇在自然分娩中“汗流浃背”、“痛哭涕零”的特写，还是在生活中过来人绘声绘色的描述，都会给准妈妈造成心理暗示，使她们对自然分娩更加恐惧。然而分娩究竟有多疼？哪些因素会增加这种疼痛呢？Duff指出，分娩过程中，子宫和阴道临近的某些组织器官会受到牵扯和撕裂，因此疼痛无法避免。然而，分娩疼痛的级别因人而异，疼痛的程度与胎儿在子宫中的位置有很大的关系。宝宝在子宫里的位置并不是始终不变的，通常情况下，在妊娠前期宝宝的头部向上，但在预产期前一个月左右宝宝便会移动位置，头部向下，这就是所谓的“头位”，这种情况最利于顺产，而且疼痛感也相对小很多。然而，也有一些胎儿在临产之时头部仍然向上，臀部向下，就是所谓的“臀位”，在这种情况下自然分娩对胎儿的危害性较大，且分娩过程更加困难。

Duff指出，对未知疼痛的恐惧心理是造成女性分娩疼痛感增强的主要原因。在分娩的过程中最重要的就是要保持心情放松，过度紧张会使肌肉变得僵硬、紧绷，不利于子宫正常收缩，使疼痛感增强。专家建议，分娩时应尽力保持镇静，也可以享受一下怀孕的最后一段时间，以轻松的心态去面对，这样的话，就会很顺利地进入到下一个重要的阶段——分娩。

缓解分娩疼痛的方法

为了缓解分娩疼痛，医生会给产妇注射麻醉剂进行止痛。据调查，在美国的很多医院，高达60%以上的产妇在分娩时都选择硬脊膜外麻醉。硬脊膜外麻醉是一种局部麻醉，产科医生通过在产妇背部硬脊膜外腔内注射麻醉剂来控制她们下半身神经，从而减轻产妇分娩疼痛。硬脊膜外麻醉还有一个优势，就是注射麻醉后产妇的意识仍然清醒，仍然可以真真切切地可以感受到整个分娩的过程。

除了麻醉下半身以外，还有很多方法可以缓解分娩时子宫收缩的痛苦。Duff指出，水中分娩就是一种舒适的分娩方式，它可以使产妇身心放松、肌肉松弛，从而加速产程、减少产妇的分娩痛苦。不仅如此，由于分娩池中的水温、生物指标等与母体子宫内的羊水环境类似，因此胎儿在离开母体后将很快适应。但需要注意的是，并不是所有的准妈妈都可以享受到如此惬意的分娩方式。专家指出，适宜水中分娩的产妇最佳年龄在20-30岁之间，且必须是顺产，如果产妇身患疾病或者胎儿巨大（超过7斤），都不适宜在水中分娩，以免意外发生。

除了以上提到的两种方式，可能很多女性朋友都还听说过安桃乐（Entonox）吧！安桃乐是一种麻醉气体，它由50%的一氧化二氮（N₂O）和50%的氧气混合而成，麻醉功效强烈（等同于皮下注射15毫克吗啡的麻醉效果），在吸入足量气体后，20-30秒内便会引发麻醉功效。除了麻醉气体，还可以注射麻醉镇痛药来缓解产妇疼痛，比如哌替啶（即杜冷丁）、甲氮卓酚等等。另外，经皮神经电刺激疗法（Transcuataneous electrical nerve stimulation，TENS）对于缓解产妇疼痛也有显著的效果。这种方法通过将特定的低频脉冲电流输入人体，可以激活脑内的吗啡多肽能神经元，引起内源性吗啡样多肽释放而产生镇痛效果。

多与助产士交流

通常情况下，由于医院人员缺乏或是工作安排需要，产妇在医院待产的过程中，助产士都很难做到寸步不离。很多情况下，一名产妇都是由多名助产士轮流照顾。产妇不必过于紧张，需要保持镇定，如果情绪过于紧张和害怕反而会延长阵痛。

对于产妇和宝宝来说，助产士很可能扮演了救世主的形象。因此产妇在绝对信任助产士的同时也应与她们及时沟通和交流，比如自己是否需要使用药物缓解疼痛、选择何种分娩方式等等。专家建议，为了减少分娩疼痛以及宝宝的健康，产妇不仅要“打破砂锅问到底”，而且要大胆地将自己的想法表达出来，千万不要觉得不好意思。

分娩中的尴尬事

在分娩过程中也许会发生一些非常尴尬的事，比如便便。产妇在分娩时，胎儿在产道内下降的过程中会对直肠施加压力，引起便意，而如果直肠内刚好有残留排泄物，就会引起排便。另外，为了缓解疼痛，大部分产妇在分娩前都注射了硬脊膜外麻醉剂，这会麻痹肛门附近的括约肌，使其对粪便的控制力减弱。专家指出，几乎50%以上的产妇在分娩过程中都会排便，这是一种正常现象，助产士们也见怪不怪，因此产妇不用过于担（gan）心(ga)。

脐带可能会缠绕婴儿颈部

即脐带绕颈。在分娩时，助产士会非常注意一个细节——脐带。通常情况下，如果胎儿的脐带过长，胎动过频，很容易造成分娩时脐带缠绕胎儿颈部。而如果缠绕较紧，可影响脐带血流，降低胎儿氧和二氧化碳的代谢，使胎儿胎心减慢，严重者可致胎儿缺氧，甚至胎儿死亡。Duff指出，尽管脐带绕颈非常危险，但是产妇们也不必过于担心。一般来说，被脐带缠绕颈部一周或脐带搭颈的胎儿仍然可以经阴道自然分娩，只要脐带缠绕得不紧，通常就不会危害胎儿的健康。另外，在分娩中，一旦助产士发现胎儿被脐带缠绕，就会立即经头部或肩部将其解脱，若缠绕脐带牵拉过紧，就会立即以钳夹剪断脐带。

生殖器官会被撕裂

在分娩过程中，大部分女性的会阴部都会有不同程度的撕裂。在手术助产时，为了降低产妇会阴撕裂程度、保护盆底肌肉，同时为了缩短产程，减少产后后遗症的发生，医生或助产士通常会考虑对产妇进行会阴切开术。会阴切开术是妇产科手术中最常见的手术，尤其是在第二产程时进行（指从子宫口开全到胎儿娩出的过程。初产妇约需1～2小时，经产妇较快，但也有长达1小时者）。适时的会阴切开能使会阴开口更大，从而缩短分娩时间，减少胎儿损伤，且伤口整齐愈合较好。尽管会阴切开术极大地减少了产妇的分娩痛苦，然而并不是所有的产妇分娩时都需要做会阴切开，只有当以下情况发生时助产医生才可以考虑为产妇做会阴切开术：1、胎儿宫内窘迫时（缺氧）；2、胎位不正（臀位或横位）；3、胎儿过大。在上述情形下，实施会阴切开术可以迅速将婴儿娩出，降低胎儿死亡风险。

会阴撕裂损伤程度分为四级：

一级：伤及阴道粘膜。通常撕裂伤口较小，能够自然愈合，无需缝合。

二级：伤及阴道粘膜及粘膜下软组织。会阴部肌肉组织受到损伤，需要缝合。

三级：伤及肛门括约肌。损伤部位由会阴部肌肉延伸至肛门括约肌，需要缝合。

四级：伤及直肠粘膜。会阴撕裂的最严重级别，撕裂损伤部位由肛门括约肌向上延伸至直肠。

当然，即使产妇在分娩时做了会阴切开，会阴仍然会有一定程度的撕裂，这就需要产后较长一段时间的保养和恢复。关于术后保养，Lyne建议，在饮食上产妇可多摄取高纤食物，多补充水分，以防便秘。在生活方面，应避免提重物，保持伤口干燥。另外，关于术后恢复，专家建议产妇可使用缝合冰袋帮助伤口消肿，也可使用温水对伤口进行定时清洗。

排出胎盘

分娩通常分为三个连续的过程。第一产程又称宫口扩张期，第二产程又称胎儿娩出期，第三产程又称胎盘娩出期。胎盘是母体与胎儿进行气体交换的场所，也是胎儿吸收营养物质和排泄代谢产物的渠道，它是一个重要的内分泌器官，是胎儿的附属物，并与胎儿同步发育。当胎儿娩出之后，5-15分钟之内持续的宫缩便会促使母体子宫底蜕膜的海绵层与子宫壁分离，将胎盘及胎膜排出。然而如果胎儿娩出后30分钟以上，胎盘尚未娩出或者胎盘尚未与子宫壁完全剥离，便极易导致产后出血，甚至产妇死亡。

拯救意外——紧急剖宫产

自然分娩（经阴道分娩）是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后康复较快，且新生儿免疫力较强，能更好地适应外界环境。然而，并不是所有产妇都能够顺利地自然分娩。临产前如果产妇的胎位异常（如臀位、横位）或者胎儿宫内缺氧，以及母体患有某些内外科疾病等，则不适宜经阴道分娩，应立即进行剖宫产手术。随着医学技术的进步，剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和胎儿生命的有效手段。

宝宝降临——共享幸福时刻

在分娩之后的几个小时里，产妇会觉得筋疲力尽。然而当面对宝宝时，身体上所有的痛苦以及疲倦便会很快被无尽的喜悦感所代替。在分娩后让宝宝与母亲肌肤间亲密接触至关重要，助产士会在产妇分娩后很短的一段时间内对宝宝进行一系列相关检查，接下来就是母亲和宝宝的亲密接触时间。那个时刻，宝宝会依偎在母亲的臂弯，而母亲则会注视着宝宝幼小柔嫩的身体，伴随着宝宝均匀轻柔的呼吸旋律，静静地享受与宝宝亲密接触的美好时光。

如果不幸发生……

宝宝是爱情的结晶，从妊娠之初，每位产妇都怀着惊喜与激动日日盼望着宝宝的降临。然而，即便现代医疗技术如此发达，但是产妇在分娩过程中仍有可能发生意外（胎儿死亡）。专家指出，产妇分娩时会出现很多不可预测的问题，如胎儿体型过大、脐带缠绕、胎位不正等等，这些都会导致意外的发生。一旦出现这样的情形，产妇千万不可过分自责，以防创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD）的发生。

创伤后应激障碍是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡后所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。专家指出，如果产妇不能尽快从丧失宝宝的痛苦中解脱出来，极易引发其创伤后应激障碍。创伤后应激障碍的核心症状有三种，即创伤性再体验症状、回避和麻木类症状、警觉性增高症状。患有创伤后应激障碍的产妇将在思维、记忆或梦中反复、不由自主地重现宝宝死亡的情景。更严重时，患者会长期或持续性地极力回避与分娩及宝宝死亡有关的情景或内容，并且会过低警觉、激惹性增高以及产生焦虑情绪。尽管并不是所有的准妈妈在失去宝宝之后都会发展为创伤后应激障碍，但是在满满的期待之下，目睹着宝宝的离开确实是件非常残忍的事情。因此，专家建议，产妇在分娩之前一定要做好充分的心理准备，一旦出现意外，准妈妈们切不可过分自责。与此同时，助产医生以及产妇亲属也应当对其进行心理辅导，以便使其尽快从痛失宝宝的阴影中解脱出来。

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