什么是急性播散性脑炎(Acute Disseminated Encephalitis)？

急性播散性脑炎，又称急性播散性脑脊髓炎（ADEM），是一种累及脑白质和脊髓的自身免疫性炎症疾病，即机体自身免疫细胞攻击并破坏神经髓鞘，导致类似于多发性硬化。与其他类型脑炎不同，如多相或复发性播散性脑脊髓炎，多发性脱髓鞘发...

急性播散性脑炎，又称急性播散性脑脊髓炎（ADEM），是一种累及脑白质和脊髓的自身免疫性炎症疾病，即机体自身免疫细胞攻击并破坏神经髓鞘，导致类似于多发性硬化。与其他类型脑炎不同，如多相或复发性播散性脑脊髓炎，多发性脱髓鞘发作，急性播散性脑炎只发生一次。急性播散性脑炎可有病毒、寄生虫或细菌原因，但也可自发发生治疗这种疾病通常需要使用消炎药和缓解症状。

嗜睡和虚弱是急性播散性脑炎的常见症状。急性播散性脑炎的不同病因包括各种感染或免疫接种。其中一些最常见的可疑的病毒病因是爱泼斯坦-巴尔病毒、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒。其他涉及的病毒包括流感、肠道病毒、水痘、腮腺炎、风疹、甲型肝炎和柯萨奇病毒。细菌感染包括β-溶血性链球菌、钩端螺旋体、肺炎支原体和伯氏疏螺旋体多种狂犬病疫苗已被证明能诱发ADEM，但接种乙肝、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、肺炎球菌、麻疹、水痘、腮腺炎、风疹、流感和日本脑炎也可能导致ADEM。

急性播散性脑炎的症状可能包括癫痫发作，有时甚至昏迷急性播散性脑炎的症状通常发生在最初的病毒性胃肠道或呼吸系统症状后的一至三周内，最突出的症状包括发烧、头痛和神经系统异常，如易怒、嗜睡、癫痫、虚弱或轻瘫，有时还会昏迷。其他症状包括脑神经麻痹、幻觉、语言障碍、失明、呕吐和精神异常。这些症状会突然出现，但也可能会持续几天。从发病到症状严重程度的峰值平均时间约为5天。治疗包括积极使用消炎药，如皮质类固醇，以减轻中枢神经系统的炎症和改善症状。医生通常会静脉注射大剂量的甲基强的松龙或地塞米松，然后在接下来的三到六周内口服泼尼松龙。当这些药物没有有效或当病人不能服用时，可采用大剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）作为替代。其他替代治疗包括血浆置换、环磷酰胺和米托蒽醌。ADEM病例通常在发病后1到6个月内恢复，受影响的儿童往往会自发恢复。较差ADEM患者对皮质类固醇没有反应，有严重的神经系统异常，或突然出现症状。大约5%的受影响患者死于这种情况。在幸存者中，急性播散性脑炎可发生并发症，其并发症通常是运动功能的影响，包括轻度笨拙、偏瘫或一侧身体无力、共济失调或身体运动不受控制。

易怒是播散性脑炎的一种可能的副作用。