影响肝素用量的因素有哪些(What Factors Affect Heparin Dosage)？

在使用肝素时，正确的剂量是非常重要的，因为太少对患者的身体状况没有足够的抗凝作用，而过多会导致出血，可能导致死亡。正确的肝素剂量取决于几个因素，包括患者的体重，一般情况下，以及活性部分凝血活酶时间（aPTT），即血液凝结所需...

在使用肝素时，正确的剂量是非常重要的，因为太少对患者的身体状况没有足够的抗凝作用，而过多会导致出血，可能导致死亡。正确的肝素剂量取决于几个因素，包括患者的体重，一般情况下，以及活性部分凝血活酶时间（aPTT），即血液凝结所需的时间（以秒为单位）。体重的其他变量可用于计算与体重相关的肝素剂量，包括对肥胖患者进行的调整。最后，在给药期间，病情的变化，大出血和血流动力学稳定性的变化表明需要调整肝素剂量。

低剂量肝素通常用于冲洗中心导管，以防止血液在自从肝素第一次被发现并在20世纪初得到广泛应用以来，关于如何确定剂量有不同的意见。医生们对重量型和非重量型给药的使用进行了辩论，目前流行的观点是支持重量型剂量。非重量型肝素剂量表示初始剂量为5000单位，每小时输注1000单位

为了确定正确的肝素剂量，可以完成血小板计数和全血计数。当前基于重量的指南表明，最初的给药量为每公斤80单位当aPTT小于35秒时，实际体重（ABW）和维持性输液每小时每千克ABW 18单位。根据aPPT的定期评估进行调整，通常大约每六小时一次。对aPPT的评估显示肝素在体内的作用如何。血小板计数和全血计数（CBC）也可以帮助确定是否需要调整肝素剂量。另一种基于体重肝素剂量方案有时是基于实际体重和瘦体重（千克）的计算而使用的。计算病人的身高（以英寸为单位），从总数中减去60。答案乘以2.3，然后男性加50，女性加45。答案等于患者的答案瘦体重（LBW），单位为千克。如果ABW大于LBW的1.4倍，则认为患者肥胖。使用不同的公式来解释肥胖患者增加的血容量。在这种情况下，给药重量为取ABW与LBW之差，将结果乘以0.4，然后将结果加到LBW中有些医生不使用这种配方，因为肥胖患者的血容量增加对肝素剂量的影响很小。

当患者有形成血栓的风险时，可以使用肝素。