有哪些不同类型的托管护理工作(Different Types of Managed Care Jobs)？

在美国，管理式医疗是指由不同公司实施的影响医疗服务的提供、使用和质量的许多程序。一个公司不必完全致力于管理式医疗的目的来为系统做出一些贡献。有些组织在某种程度上对管理式医疗做出了贡献，包括国家疾病组织、市...

在美国，管理式医疗是指由不同公司实施的影响医疗服务的提供、使用和质量的许多程序。一个公司不必完全致力于管理式医疗的目的来为系统做出一些贡献。有些组织在某种程度上对管理式医疗做出了贡献，包括国家疾病组织、市公共卫生部门、私人健康保险公司和医院。组织的任何特定干预的目的都可以是节约成本，为最需要帮助的人提供医疗服务或预防未来的痛苦。不同类型的管理式护理工作可以包括各种各样的职业，如出院的社工、保险公司的损失控制统计员或家庭健康机构的主管。有些管理式护理工作力求将医疗保险给医院造成的损失降到最低患者。寻求最大程度降低医疗保险公司对某些类型索赔的风险的管理型护理工作包括理赔员、利用率审核审核员和医疗案例管理护士。理赔员审核索赔中潜在的费用和可能增加医疗和费用的因素，如慢性病，缺乏社会支持、精神疾病或药物滥用史。如果他觉得索赔需要比电话更大的监督，理赔理算师可以雇佣医疗案例经理亲自与患者会面并管理其康复。利用率审查审计员是一种有管理的护理工作，保险公司员工会审核并仔细审查电脑系统显示的高于患者年龄、性别的索赔，疾病代码或其他因素。其他管理型医疗工作寻求从医疗保险、医疗补助或私人健康保险公司获得最大限度的医院补偿例如，住院患者编码人员审查患者图表，以记录要添加到最终账单中的任何附加诊断或治疗。托管护理工作通常存在于私人和公共部门，利用率审查护士检查患者记录以获得保险公司理赔理算师的批准，以批准额外的住院患者天。在其他情况下，医院利用率审查护士会与保险公司利用率审查审计员一起为可疑费用辩护。一些管理式护理工作寻求将医院因医疗保险和医疗补助对住院时间和程序或治疗费用上限的限制而造成的损失降至最低。因此，出院规划师从病人住院的第一天起就开始为他或她安全地出院做计划。出院规划师与家庭保健机构密切合作，以便在出院时安排门诊护理。提供家庭保健机构和持久医疗服务设备（DME）公司通常允许医院比没有门诊监督的情况下更快地出院