什么是医疗记录系统(Medical Records Systems)？

医疗记录系统是硬拷贝或电子系统，用于组织和分类有关治疗、一般健康状况和其他与患者相关的数据的信息，其他类型的短期和长期治疗机构利用软件程序来创建一个定制的医疗记录系统。以下是一些例子，说明系统中保存的是哪种...

医疗记录系统是硬拷贝或电子系统，用于组织和分类有关治疗、一般健康状况和其他与患者相关的数据的信息，其他类型的短期和长期治疗机构利用软件程序来创建一个定制的医疗记录系统。以下是一些例子，说明系统中保存的是哪种类型的数据以及如何使用这些数据。

病历系统正变得越来越数字化。所有类型的病历系统的核心是编目数据中包含的患者信息。它包括患者姓名、性别和年龄等信息。记录中还列出了最近亲属或其他有权接收患者信息的人员的联系信息。还记录了任何过敏记录。如果患者有某种类型的保险或某种医疗折扣计划，相关详细信息也保存在患者档案中。

病历包含有关患者的健康和医疗历史的信息除了基本的病人数据外，医疗记录系统还能够存储多年来关于医生的就诊、住院、外科手术和短期或长期处方药的信息，护士和其他经授权的医务人员可以输入与医疗护理扩展到患者的每个事件相关的注释。

未来的医疗记录系统可能基于云，允许通过互联网连接从任何授权设备访问。医疗记录系统有时也可以作为记录与患者或保险提供商的通信的手段。该系统可以记录索赔准备和提交给医疗机构的日期、对索赔的答复以及从保险公司或直接从患者处收到的任何付款。这样就可以为患者生成发票，使其了解帐户的当前状态随着电子病历系统的出现，许多过去耗时数小时的程序现在可以在更短的时间内完成。例如，可以使用关键字搜索电子病历，这样就可以快速回顾患者多年前的病史，而无需翻阅大量的打印文档除了快速检索信息以便为患者提供医疗服务外，计算机化的医疗记录还可以很容易地对特定疾病治疗的患者数量或医生最常使用的药物类型进行统计。这类数据在评估医生提供的医疗服务的范围和总体质量时非常有用作为健康信息管理工具，电子健康档案的价值不可小觑。必须存储在远程存储设施中的数据可以很容易地输入医疗记录系统，并存储在硬盘和CD上，以便于检索。这有助于将打印文档保持在最低限度，并为其他目的腾出空间除了驻留在硬盘或本地服务器上，医疗记录系统也可以安装在远程服务器和其他远程数据存储解决方案上。这一优势在希望保留数据备份副本的情况下尤其有用。如果医生的办公室或医院因自然灾害而遭受损坏，所有患者数据仍将保留并且可以使用适当的授权码访问。

尽管目前许多医疗机构使用电子系统，但有些机构仍保留患者档案的硬拷贝。