什么是精神外科(Psychosurgery)？

精神外科是一种非常罕见的外科手术，过去在精神疾病的治疗中极为常见。大多数人将其与某种形式的脑叶切开术联系在一起，尽管并非所有的手术都是这种类型的。确实，大多数的精神外科手术方法都是脑叶切开术，通常会破坏和永久...

精神外科是一种非常罕见的外科手术，过去在精神疾病的治疗中极为常见。大多数人将其与某种形式的脑叶切开术联系在一起，尽管并非所有的手术都是这种类型的。确实，大多数的精神外科手术方法都是脑叶切开术，通常会破坏和永久性破坏额叶的脑组织，以期治愈精神疾病。这种手术目前很少见，尽管在世界上的一些地方仍有可能实施。

精神外科可以用来治疗精神障碍。一般来说，在脊柱和大脑上进行手术的神经外科医生会进行额叶和其他类型的脑叶切除术。这类精神外科手术中的第一种在19世纪有文献记载，有证据表明早期在不同的文化中使用它们。逐渐地，像冰镐脑叶切除术这样可以在局部麻醉下进行的技术得到了认可。特别是，美国的沃尔特·弗里曼博士，通过在精神病治疗中，治疗方法的改变已经从精神外科学转向了谈话疗法弗里曼进化出的精神外科手术方法是用冰镐砸进大脑的额叶，这在很多情况下都会造成无法弥补的脑损伤。这种脑损伤可能会使人的精神状态得到改善，尤其是它能促进人的冷静行为，由于大脑功能减退，有大量证据表明它不能治愈许多精神疾病，而且有人为了解决现有的症状而进行了不止一次的脑叶切除术。

过去的脑叶切除术对额叶的脑组织造成永久性的损伤，弗里曼的残忍手段和他对待人类的冷酷无情现在看来是显而易见的，但是在20世纪中叶，他的想法在医学界被广泛接受，导致进行了大量的脑叶切除术。尽管有一些批评家，但批评的人很少。有人估计，在弗里曼被其他医生接受期间，大约有5万美国人接受了脑叶切除术，在精神病治疗中，治疗方法的改变已经从Freeman和其他类似的方法转向了药物和谈话疗法，这种疗法既不那么危险，也更有可能治愈病人

脑叶切除术导致一些患者进入持续性植物人状态。这并不意味着精神外科手术已经完全消失。仍有一些中心进行某些类型的脑叶切除术一种对大脑损伤较小的类型被认为是治疗抵抗性强迫症（OCD）和双相情感障碍的潜在有用方法。其他一些手术如脑刺激也被认为是神经外科手术，但它们与早期的脑叶切除方法不同，努力减少脑损伤，而不是制造脑损伤。与20世纪中叶不同的是，今天在自由国家进行的任何形式的精神外科手术都是最后的治疗手段，当所有其他的治疗都尝试过了。任何精神外科手术也需要病人的绝对同意，早期的情况并非如此，神经外科医生和精神病医生通常都将20世纪的精神外科学视为一个尴尬的问题：在医学上后退一步，而不是朝着更合理和更好的病人护理迈进

精神外科手术通常由受过训练的神经外科医生对大脑进行。