HCBS Medicaid豁免允许患者接受家庭医疗护理,而不是搬进护理机构。过去,Medicaid只提供资金对养老院这样的机构。有资格获得医疗补助的人,需要熟练的护理服务、个人护理和相关服务,被迫进入医疗机构,以获得福利。残疾人权利活动家抗议说,这相当于强迫收容和与社会隔绝,同时指出,在家或社区提供医疗服务的费用可能会更低,这使得医疗补助计划在某些患者中采用这一方案替代住院治疗具有成本效益
医疗补助是美国联邦医疗保健计划,由各州管理对于希望留在家中或社区环境中并需要病例管理、家庭健康服务、临时护理、日托、个人护理的人,可以获得HCBS豁免,以及某些其他服务。豁免申请必须证明在家或在社区提供这些服务的成本等于或低于机构化的成本。保持豁免成本中性是为了确保医疗补助继续是一项成本效益高的计划获得HCBS豁免可以让某人呆在家里或熟悉的环境中,提供暂住护理和日托服务的目的是让人们能够将家庭成员留在家中,同时通过为社区的人们提供支持服务来减轻与长期护理相关的压力和工作。HCBS豁免适用于身体残疾和智障人士,所有这些人可能都需要不同程度的支助服务。定期的法律挑战被用来确保人们有权根据HCBS豁免获得服务。1999年发生的一个显著挑战是Olmstead vs信用证,最高法院裁定,对残疾人进行不必要的收容是违反《美国残疾人法》的。最高法院的这一具有里程碑意义的裁决被用于随后的一些法律挑战中,以上诉HCBS豁免否认,并促进残疾人充分融入社会社会。
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