氯胺酮有话要说：迷幻剂如何成为新型抗抑郁药？

在32岁的时辰，拉奎尔·贝内特（Raquel Bennett）一向在寻找活下去的来由。在数十年的岁月里，她都在与重度抑郁症抗争，试了良多抗抑郁药，以及多年的心理咨询。这些疗法起效了，但没能让她抵御这种令人不竭虚弱的精力疾病。“我很绝望。”贝内特如是说。

2002年，在伴侣的建议下，她接管了氯胺酮的静脉打针。氯胺酮是一种麻醉剂，也是一种俗称“K粉”的迷幻药。第一次利用氯胺酮时，贝内特就发生了幻觉：天主将金色的大钥匙插入她的耳中，唤起她的大脑。“就像我住在一间暗中的房子里，灯俄然被点亮了。”她说，“刹那间，一切都被照亮了。”

这种药物缓解了贝内特的抑郁症，在数分钟内就消弭了她的自杀倾标的目的。药效持续了数月，她说药物赐与的喘气机遇救了她一命。她对药物的快速起效沉迷，写了关于氯胺酮的论文，并获得心理学博士学位。比来，她在位于加州伯克利的一家诊所工作，该诊所专门用氯胺酮治疗抑郁症。“它的感化与我试过的其他药分歧，并且它的结果更好。”她说。

当贝内特测验考试氯胺酮时，利用迷幻药物治疗抑郁症仍然长短常边缘的理论。然而，自21宿世纪初的第一例试验起头，已经有几十项临床试验表白，低剂量的氯胺酮打针可以在数小时内缓解抑郁症的症状，例如自杀倾标的目的。

即使氯胺酮的剂量很低，它也会发生强烈的副感化，好比魂灵出窍的感受、活泼的幻觉、紊乱感以及恶心。氯胺酮的抗抑郁结果凡是不会跨越一两周。在无药可用的时辰，这种药物似乎可以阐扬感化——大约30%的严重抑郁症患者对其他疗法没有反映。并且它生效很快，对于有自杀倾标的目的的患者而言，数周才能起效的传统抗抑郁药可能来不及拯救他们，是以氯胺酮在这方面有很大优势。

“当你开百忧解的处方时，你得说服患者吃药几周是值得的。”耶鲁大学的精力科大夫兼神经科学家约翰·克里斯塔尔（John Krystal）说，“利用氯胺酮后，患者可能会在当天或次日就感触感染到疗效。”

有关氯胺酮的这些风声可能让人忽略其未知的部门。在2017年4月的《JAMA精力病学》（JAMA Psychiatry）上，美国精力病学会在一篇文章中指出，固然有研究表白氯胺酮的滥用者（凡是摄入很高的剂量）会呈现记忆损失和膀胱毁伤，关于反复利用氯胺酮的平安性数据仍然很是有限。大部门临床试验仅存眷单剂量，并且随访患者的时候也只有一两个礼拜，所以科学家还不知道长时候反复服药是否平安。但平安性恰是按捺抑郁的需要前提。

该阐发还警告了氯胺酮已被证实的滥用可能性。作为毒品，大剂量的氯胺酮会使人上瘾。有证据表白，氯胺酮可与阿片受体连系，这预示着哪怕低剂量的氯胺酮也可能引起上瘾。

贝内特暗示，她接管氯胺酮的常规打针已经有17年了，这种药物的副感化很少。她并不认为本身已经上瘾，因为在相邻的打针之间，她没有感触感染到对它的牵萝补屋求。但她确实感受到药物依靠，就像高血压病患者为治疗高血胜过用药物一样，她说。

不外，她也认可大大都临床大夫和研究人员的争论：底子没有足够数据来揭示治疗抑郁症的最佳剂量，哪些人最有可能从氯胺酮治疗受益，以及持久治疗的后果是什么。“我们还不太懂怎么用它治疗抑郁症，”贝内特说，“最佳剂量是几多？最佳给药路子是什么？用药频率若何？持续治疗会是什么结果？一向用它是平安的吗？”

这些问题还没获得解决，但药企们急于将氯胺酮抗抑郁药推标的目的市场。在2019年3月，美国食物药品监视办理局（FDA）核准了第一条目氯胺酮衍生的鼻喷雾剂——艾氯胺酮，它由强生旗下的杨森制药（Janssen Pharmaceuticals）研制。在杨森的三期临床试验中，五个试验中仅有两个显示其疗效好于抚慰剂。然而，一个自力的专家小组仍在2月份建议FDA经由过程审批。氯胺酮是以当作为50多年来首批上市的新型抗抑郁药，美国国度精力卫生研究所的精力病学家小卡洛斯·扎拉特（Carlos Zarate Jr）说。

_{固然临床大夫对艾氯胺酮鼻喷雾剂Spravato布满等候，但愿能扩大其治疗规模，但也有很多大夫对其获得滥用的可能性暗示担忧。—JANSSEN PHARMACEUTICALS, INC.}

在此之前，已经有良多人涌标的目的供给氯胺酮静脉打针的私家诊所。因为该药在20宿世纪70年月被核准为麻醉剂，大夫可以正当地将其作为“标签外”的抑郁症治疗体例。很多氯胺酮诊所都有良多人挂号列队，盛况空前，以至于它们都不再接诊新患者，而杨森的鼻喷雾剂可以敏捷扩大治疗的笼盖面。

可是很多研究者担忧，鼻喷雾剂不单无法解决良多问题，还会造当作新的问题。固然FDA划定鼻喷雾剂只能在颠末认证的大夫办公室或诊所利用，但艾氯胺酮就像氯胺酮一样，正在当作为人们习用的抗抑郁药，并且不免沦为药物滥用者的嗑药选择，斯科特·汤普森（Scott Thompson）说。汤普森是马里兰大学的神经科学家，他和萨拉特在2019年合作了一篇有关快速抗抑郁药的综述，文章颁发在《药理学与毒理学年鉴》（Annual Review of Pharmacology and Toxicology）。汤普森指出，鼻喷雾剂不克不及像静脉打针那样切确给药。

在汤普森看来，尽管在私家诊所的氯胺酮静脉打针每次都要破费数百美元，每剂量只破费不到一美元的艾氯胺酮和通俗氯胺酮比拟几乎没有任何优势。杨森制药暗示，艾氯胺酮每次的治疗费用从590美元到885美元不等，且并不包罗办理费和不雅察费。

在履历数十年寻找新型精力药物的尽力之后，萨拉特和其他人仍然甘愿答应看到大型药企投资氯胺酮。一些药企正在测试其他氯胺酮样制剂，但愿开辟具有抗抑郁潜力的药物，而且去除它的副感化——迷幻感息争离感。

也有研究人员在测试氯胺酮是否合用于抑郁症以外的环境，好比强迫症，再好比特心猿意马类型的患者——如患有重度抑郁症的青少年。还有科学家用其摸索神经科学中的最大谜团之一：导致抑郁的原因是什么？

抑郁症，快与慢

2001年，作家安德鲁·所罗门（Andrew Solomon）撰文描述了本身30岁出头的抑郁履历：“想象一个坚硬如铁的魂灵，它布满哀痛，锈迹斑斑，略有抑郁，而严重抑郁会导致整个魂灵的解体。”

在所罗门首陷抑郁症的20宿世纪90年月，那时的很多临床大夫和研究者猜测，抑郁症导致的大脑病理性改变，原本就会很迟缓地恢复。这种观点，根植于百忧解这类感化迟缓的药物之适度但布满争议的当作功。

这些药物是在上宿世纪50年月获得成长的。人们在那时偶尔不雅察到，高血压药物“利血平”（蛇根木或魔鬼辣椒的提取物）会让人很是沮丧。在发现利血平耗损大脑中的单胺类神经递质（包罗5-羟色胺和去甲肾上腺素）后，科学家们猜测降低神经递质程度会导致抑郁。他们继续开辟单胺类抗抑郁药，这些药物旨在提高峻脑中这些化学物质的轮回程度。

现今，单胺类抗抑郁药包罗选择性5-羟色胺再摄取按捺剂（SSRIs），好比百忧解、舍曲林和依地普仑，以及较旧且不太常用的单胺氧化酶按捺剂（MAOIs）、三环和四环类抗抑郁药。持久以来，科学家一向在争论这些药物是否在阐扬感化。但颁发在《柳叶刀》上的一项迄今最周全的研究表白，尽管只比服用抚慰剂管用一点，它们简直降低了大约60％的抑郁症患者的抑郁症状。

只有颠末几周的治疗，才会闪现出治疗的益处，然而大约三分之一患有严重抑郁症的人（耐药患者）对至少两种单胺类抗抑郁药无反映。

到21宿世纪初，单胺假说已经被逐渐抛却。一部门原因是抗抑郁药在患者傍边的表示平淡，还有一部门原因在于，尝试表白健康人群中神经递质的耗损不会使人沮丧。科学家们此刻认为，百忧解这样的药物并不克不及从底子原因上直接治疗抑郁症。相反，他们认为药物经由过程间接机制起感化，巧妙地促进突触的发展和新神经元的降生，并以某种体例缓解症状。

所罗门晦暗的侵蚀隐喻至少有一部门是和科学相通的。很多科学家现在都赞成，抑郁会迟缓地吞噬神经通路，这些神经通路承载着我们的价值感和幸福感、我们去看片子或起床的动力。可是氯胺酮研究带来新的但愿：处于抑郁状况的大脑并不像生锈的铁，它能经由修复和增强调节情感的神经回路获得恢复。

在神经毗连中寻找谜底

30年前，人们遍及认为某些脑部化学物质（好比5-羟色胺）的低程度导致了抑郁症。晋升这些化学物质的程度可以消弭症状。

“我感觉抑郁症需要数月或数周的治疗——在治愈过程中涉及的可塑转变需要数周才能重置。”马里兰大学的神经药理学家托德·古尔德（Todd Gould）说。但氯胺酮的起效速度使人们对这个设法发生了思疑。

古尔德指出，新证据表白抑郁症由调节情感的神经回路的问题导致。关于这种错误神经回路的很多假设来自于啮齿动物尝试。从20宿世纪90年月起头，科学家发现了小鼠和大鼠大脑的有趣异常，这些异常发生在特心猿意马的应激源下，好比被一个大的、好斗的雄鼠欺负。

压力与创伤是人类抑郁症强有力的展望指标，可是科学家没法问大鼠或小鼠它们是否抑郁了。于是，他们选择了测量典型抑郁症状的行为测试，好比快感缺乏，即无法在愉悦的勾当中获得欢愉的能力，汤普森说。在试验中，抑郁的动物“很轻易抛却”意愿，好比抛却经由过程工作获得诸如糖水之类的奖赏，或掉去对潜在配头尿液气息的乐趣。“它们甚至不肯穿过笼子。”他说。

汤普森和其他研究者发现，在抑郁动物中，传递奖励旌旗灯号的神经元之间存在较少的毗连或突触。其他尝试室发现对于决议计划、注重力和记忆力至关主要的神经元回路的毗连萎缩。对情感降低人群的脑当作像研究也发现，调节情感的神经回路呈现异常勾当，这表白在啮齿动物身上的发现可能也合用于人类。

若是将抑郁症归罪于错误的神经毗连，那么接下来的问题就是，“我们若何让萎缩的神经通路从头发展？”克里斯塔尔说。

回路练习

很多科学家此刻相信，问题的谜底是大脑中最丰硕的神经递质——谷氨酸。

谷氨酸是大脑的本家儿力。它传达了短暂的思惟和感触感染，并经由过程增强突触联系来形当作记忆。谷氨酸是在你进修骑车之后数年仍然会骑车的原因，即使你从来没有操练过。

并不是所有的谷氨酸勾当都是好的。太多的谷氨酸会导致大脑中的电风暴——一次癫痫的爆发，并且持久高程度可能导致痴呆症。谷氨酸受体的异常与一系列普遍的精力疾病有联系，例如抑郁症和精力割裂症。

为了连结均衡，被称为按捺性中心神经元的细胞就像刹车一样，释放出一种叫做γ-氨基丁酸（GABA）的神经递质，可以平息大脑的勾当。大部门改变精力的药物经由过程改变GABA和谷氨酸之间的均衡而阐扬感化。例如，安非他命和PCP加强谷氨酸旌旗灯号传导，而酒精按捺谷氨酸并加强GABA。

在上宿世纪90年月，科学家已经发现氯胺酮触发大脑前额叶皮质中谷氨酸的涌现。这些脑区办理注重力而且在情感调节傍边阐扬主要的感化。利用氯胺酮时，很多人会体味到的魂灵出窍的感受，因为谷氨酸的快速释放在前额叶皮质中“激发了一大堆神经元”，神经科学家比塔·莫哈达姆（Bita Moghaddam）说。他在研究精力割裂症时，发现了药物对大鼠谷氨酸的转化感化。

科学家并不确定氯胺酮若何形当作更强的神经回路。但这个假设大致如下：当氯胺酮进入大脑，它导致神经勾当的短期爆发，触发一系列的生物化学反映，而且加强在神经元之间更丰硕的突触联系。

很多研究者开初认为，氯胺酮的抗抑郁感化依靠于神经元概况的布局，即NMDA受体。氯胺酮就像一把全能钥匙一样，可以与很多分歧类型的NMDA受体连系，促使神经元释放兴奋性谷氨酸神经递质。

然而，这个假说遭遇冲击，因为旨在连系NMDA受体（如氯胺酮的感化）的一些药物没能经由过程抑郁症治疗的临床试验。

_{有科学家认为，氯胺酮的抗抑郁感化取决于其阻断NMDA受体的能力，但也有人认为该药物可经由过程其他机制起感化。科学家说，解决这个谜团是开辟较少副感化药物的关头。—FURUKAWA LAB, CSHL}

艾氯胺酮也使工作变得加倍复杂。氯胺酮是由两个互为镜像的分子组成的：R-氯氨酮和S-氯胺酮。艾氯胺酮则仅仅含有S-氯胺酮分子，这种S型连系受体的效能（连系受体并引起的最大反映）是R型的四倍摆布。固然有如斯高的效能，在啮齿动物模子中的尝试却表白，S-氯胺酮作为抗抑郁剂，要比R-氯氨酮有更低的效价强度（引起必然结果所需要的剂量。效价强度越低，需要越多的剂量才能达到预心猿意马的结果）。但在人类身上，R-氯胺酮是否同样表示出更高的效价仍是未知的。

萨拉特等人认为，氯胺酮可能感化于另一种谷氨酸受体AMPA。研究者但愿经由过程确定氯胺酮的感化位点的受体来开辟副感化更小的近似药物。此中的研究热点是一种叫去甲基氯胺酮（hydroxynorketamine, HNK）的化合物。它是氯胺酮的代谢产品之一，固然不会连系NMDA受体，可是在啮齿动物身上仍然可以或许激发敏捷的抗抑郁结果，而且这种药似乎并没有氯胺酮引起眩晕的副感化。萨拉特和古尔德打算在2019年开启第一例小型临床试验，来验证去甲基氯胺酮在人体上的平安性，此次试验大要有70个介入者。“我感觉我们有了一种挺好的潜在药物。”古尔德说。（萨拉特和古尔德等公司已经披露他们申请到了去甲基氯胺酮的专利，他们可以分享任何将来开辟去甲基氯胺酮药物公司的专利税。）

可塑性突触重塑

科学家们认为，为了调节大脑对情感的处置，氯胺酮必心猿意马要最终改变突触。耶鲁大学的罗恩·杜曼（Ron Duman）经由过程啮齿动物尝试表白，氯胺酮和去甲基氯胺酮都操纵脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor, BDNF）——大脑中最主要的调控分子之一——来完当作突触重塑。

BDNF卵白在大脑的发育阶段，甚至在人的平生中都与突触的发育、塑造有紧密亲密的关系。健康的大脑功能依靠于有准确含量的BDNF卵白呈现在准确的时候与位点。包罗抑郁症在内的良多精力疾病，都与大脑中过低或异常数目的BDNF卵白有关。好比，自杀身亡者脑组织样本中的BDNF卵白含量凡是都很低。

杜曼与他的同事发现，氯胺酮和去甲基氯胺酮城市升高神经元释放BDNF卵白量，而BDNF含量的升高对于抗抑郁的结果以及树突棘（凸起于神经树突上的小短棒布局，与其它神经的末梢布局形当作突触毗连）数目的增添都是需要的。氯胺酮和去甲基氯胺酮还都可以削减炎症，而应激诱导的突触数目削减的案例频仍被发现与炎症相关。

_{氯胺酮可以加强脑细胞之间的毗连。与对照组比拟，一个赐与了氯胺酮处置的大鼠的神经元（红色标示）‘发展’出了更多的树突棘（黄色标示）。—R.J. LIU, G. AGHAJANIAN & R. DUMAN}

氯胺酮不是独一可以诱导突触重塑的化合物。加州大学戴维斯分校的研究人员发现，其他迷幻剂，好比摇头丸（MDMA）、LSD、DMT（色胺类致幻剂）都可以触发相似的神经元布局转变，以及在啮齿动物中的敏捷抗抑郁感化。研究人员在三月份颁发于《ACS-化学神经科学》（ACS chemical neuroscience）杂志上的陈述中指出，这些结果并不取决于是否要“嗨”起来，即使不足以发生迷幻感化的小剂量，也可以增添突触数目并减轻抑郁。

杜曼暗示，百忧解等传统抗抑郁药也会增添脑中BDNF卵白的浓度，但其感化不如氯胺酮那么敏捷。这也是为什么大部门抗抑郁药需要很长时候才可以重塑突触并缓解抑郁症状。

深度分解抑郁症

除了作为一种新型疗法，萨拉特等人还将氯胺酮看作探讨抑郁症复杂生物学机制的有力东西。在小鼠和大鼠上开展的尝试是一个好的起头，可是科学家需要人类尝试才能真正理解氯胺酮是若何影响大脑的。不像传统而感化迟缓的抗抑郁药，氯胺酮只需要进行短期尝试。

萨拉特今朝在操纵功能性磁共振当作像（fMRI）等神经当作像手艺研究氯胺酮感化下的人脑。之前的一些研究表白，抑郁症患者的关头脑区收集之间的毗连通信被打乱了。此中一个叫做默认模式收集（DMN）的脑区介入自指思维，例如频频思虑本身的问题和缺陷（反刍）。在抑郁症患者中，此脑区一般会变得过于活跃，而且与其它处置外部刺激的脑区的毗连削减了，好比帮忙大脑注重到四周情况并让个别作出响应的凸起收集（salience network）。

_{氯胺酮似乎可以增强严重抑郁症患者神经收集之间的联系。在比力氯胺酮输注前（左）和输注后6—9小时（右）的神经勾当的研究中，单次剂量就能使大脑对简单的感受刺激（手指的轻细抚摩）更敏感。—CARLOS ZARATE-KNOWABLE MAGAZINE}

在一项比来的研究中，萨拉特和同事发现静脉打针氯胺酮之后，抑郁症患者的默认模式收集勾当变得加倍正常了，而且与凸起收集之间的毗连也更好了。这种药物至少可以临时性地帮忙患者从频频的负面思维中解脱出来。萨拉特也警告称，这项研究成果需要被反复证实。

该团队还操纵脑当作像手艺研究了氯胺酮是若何影响自杀设法的。研究者发此刻打针药物大约四小时之后，抑郁症患者一块原本高度活跃的前额叶皮层安静了下来，这和患者陈述说自杀设法削减的成果是一致的。

氯胺酮似乎还可以调节其它对治疗结果有关头感化的脑区。2018年，科学家发布了一项在小鼠中进行的尝试，成果显示氯胺酮可以使外侧疆核（一小块深切皮层内部的核团）的异常勾当安静下来。一些研究者将外侧疆核描述为大脑的“掉望中枢”，它负责对消极经验的进修，这个脑区在抑郁症患者中高度活跃，汤普森说“这就像在广播坏表情和消极思维一样”。

这些研究仍然是摸索性的。对于氯胺酮的感化机制，以及它为何感化如斯敏捷的原因，科学家们仍然只能猜测。“我认为氯胺酮可以重设神经回路，并以某种体例改善抑郁症状。但无论是基因、情况仍是其他的抑郁症风险因子仍然存在。”古尔德说，“氯胺酮似乎只是临时促进神经回路的重设，导致疾病的底子原因并纷歧心猿意马真的解决了。”

纽约西奈山病院的神经内科医师海伦·梅伯格（Helen Mayberg）专门操纵一种叫深部脑刺激（DBS）的尝试方式来治疗抑郁症。她认为氯胺酮可能就像给心律变态的人用除颤仪一样，“我没有针对你的心脏病实施治疗，可是此刻既然心律变态已经消逝了，我就可以专注于其它治疗方式了。”

研究者强调说，考虑到氯胺酮的潜在风险很主要，尤其是对于有自杀设法的人。大大都报酬了拯救本身的生命，甘愿承受药物严重的副感化，如抗癌药。梅伯格指出，“若是你可以用它干涉干与极端的自杀打算或设法，我不会否决的。”

青少年也能利用氯胺酮么？

对于克里斯塔尔而言，衡量氯胺酮的未知风险和潜在结果，归根结底是一个很是私家的问题：“我们会让本身服用如何的抗抑郁药？我们的家人呢？我们真的想让他们在几个月甚至一年时候里，经受好几回掉败的试验，而不是服用24小时生效的药物？”

在儿童及青少年身上，可能就涉及到一些最艰难的决议计划了。在2008—2018年，因测验考试自杀或有自杀设法而入院的青少年几乎增添了两倍，良多大夫和怙恃是以巴望更有用和敏捷的疗法。“若是不进行治疗，抑郁症真的会危险大脑，若是年青时发病，它能导致严重的持久性认知和发育问题。”萨拉特说， “问题在于，这种状况好于氯胺酮的持久副感化吗？”

科学家们还不知道谜底。氯胺酮作为麻醉剂感化于儿童被认为是平安的。但此刻还没有足够的临床证据表白，作为抗抑郁药的氯胺酮需要多低的剂量和用药频率，才能不影响大脑的发育。

明尼苏达大学的精力科大夫克里斯塔尔·库伦（Kathryn Cullen）指出，从底子上来说，我们还不克不及完全理解青少年抑郁的神经生物学机制。这可能涉及到大脑的发育异常，好比前额叶皮层与情感处置脑区的毗连体例的问题。“但我们不知道到底是抑郁激发的压力毁伤了大脑才导致毗连异常，仍是因为毗连的异常使人们更轻易患上抑郁症，抑或是抑郁症状自己反映了发育的异常。”库伦说，“弄清若何减缓（青少年）抑郁症相关的生物学转变很关头，只有这样我们才可以帮忙大脑回到正轨。”

库伦比来在耶鲁和明尼苏达进行了两个临床试验项目，他们发现氯胺酮可以减轻重度抑郁青少年的症状。但库伦说这两个尝试并未设计持久随访。杨森制药比来也在进行一项针对艾氯胺酮鼻喷雾剂的尝试，被试是145位有自杀倾标的目的的青少年。但其尝试成果还未发布。库伦认为氯胺酮有望用在青少年身上，尤其是避免他们的自杀行为。但“这里仍有太多未知”。

并不只是“速效药”

抑郁症熬煎着全宿世界跨越3亿人，当作为全球致残的本家儿要原因之一。鉴于其带来的庞大疾苦，只消一针或一点喷雾即可治愈抑郁症的宿世界显然令人神往。

但贝内特暗示，氯胺酮并不像宣传的那样能实现这个好梦。按照本身的患病和临床经验，她对氯胺酮的速效药脚色感应困扰。有了氯胺酮，人们不再考虑更长时候和更多精神的心理治疗。“若是没有心理治疗，”贝内特说，“你就无法赐与患者任何自救的法子，而只是让他们依靠只有短暂结果的分子罢了。当疗效褪去，他们只能回头索求更多药物。这会让药企赚得盆满钵满，但生怕无益于患者。”

在贝内特的诊所，氯胺酮治疗必需和心理咨询连系。她会和患者谈话，帮其做好用药的筹办，之后再和他们一路梳理用药的体验。她暗示，若是想用致幻剂治病，只有这样才是合适伦理的。工作可没有“吃两片药，早上和我通话”那么简单。

克里斯塔尔暗示，科学界逐渐增加的乐趣点在于，氯胺酮可否晋升大脑经由过程经验加强回路的能力，从而改善心理治疗的结果。2017年，耶鲁大学的一项小规模研究发现，若是在赐与氯胺酮之后进行认知行为治疗，可以加强药物的抗抑郁结果。

分歧于其他研究人员或药企们，贝内特认为氯胺酮和艾氯胺酮的致幻效应并非一件坏事。对于某些人来说，尤其在他们同时接管心理治疗的环境下，药物发生的幻觉可以有正面的感化。但今朝还并没有足够的科学依据证实幻觉有益，并且对于有的人来说，幻觉也可能很是令人不安。（克里斯塔尔指出，若是有人履历过幻觉后表示得更好，可能仅仅是因为摄入了更高剂量的氯胺酮，而非幻觉自己。）

尽管如斯，贝内特认为，研究者和大夫们都应该对氯胺酮连结开放立场，并应该对给药时的情况加倍谨严。“患者们一致陈述称感触感染到天主的存在，或者自身生命的神圣。”她说，“那些筹办自杀的人走进诊所，却在分开时如获新生——相信本身拥有神圣的生命。作为一名临床大夫，这真是太令人振奋了。”

_{翻译：云沉、夏明明审校：Birdie、EON 编纂：海说神聊方}