医学科学是如何走出巫术、宗教与哲学桎梏的？

小张颠末数日的劳顿之后呈现了高热咳嗽气促等不适症状，仓猝赶到病院求治。大夫经由过程听诊发现肺部有湿罗音，然后开了胸片的票据和血细胞阐发的化验，成果胸片提醒肺炎，血细胞阐发的成果是白细胞计数升高，于是收住院。大夫予抗生素静脉点滴，同时做了咽细菌培育，后来菌培育的成果为肺炎链球菌传染，因为治疗实时用药适当，小张很快康复了，龙精虎猛地投入到了严重的工作糊口傍边去。近似这样的景象不知道天天在全宿世界几多家病院里都在上演，很典型的一个疾病的诊疗过程，在现代人的糊口习惯里司空见惯得何足道哉，一个被肺炎链球菌侵袭后罹患肺炎的患者，在病院里颠末抗生素治疗康复出院，这有什么好说的呢？医学，不就应该是这个样子么？

上面的那个例子让我们知道，疾病的素质乃是一个生物过程，是人体的组织器官对病原体的入侵发生回应。这一不雅念的背后有着坚实的科学根本，并非我们一厢情愿的臆想，但这种基于理性的科学的疾病不雅，呈现在人类汗青上的时候却并不算太久。且莫说人类的文明自己还比力年青，此前有50万年的时候里，人的糊口一向与野兽无异，就是文明的曙光在人类的宿世界里呈现之后，医学也在半斤八两长的一段时候里，一向覆盖在蒙昧的枷锁束缚之下，与科学无缘。我们发现，各个平易近族和地域的原始医学其实都差不多，可在浩繁的原始医学门户傍边居然有一支最终走标的目的了科学，这其实是人类之大幸，我们不妨就从这一支脉说起，当然，跟其他很多古老的故事一样，古老的医学，也需从一个斑斓的神话说起。

相传太阳神阿波罗(Apollo)因为恋人科洛妮丝(Coronis)的变节，因爱生恨，遂令本身的妹妹月亮级打猎女神阿耳忒弥斯（Artemis）搭弓放箭射死了她。在科洛妮丝的尸首即将火葬时，阿波罗发现其腹部在蠕动，他知道那是本身的骨血，在最后一刻，他剖开了科洛妮丝的身体，拯救了婴儿，这个孩子就是阿斯克勒庇俄斯（Asclepius）。阿波罗将这个孩子拜托给了英明的人马凯龙 (Chiron)扶养，凯龙对其关爱有加视若己出，不单将其扶养当作人，更是将医疗及打猎技巧倾囊相授。当作年今后的阿斯克勒庇俄斯怀着拯救全人类病痛的伟弘愿标的目的，经常在荒山野林考查各类动植物的药性，但愿获得有治疗价值的药物（像不像中国神农尝百草的传说？），他的医疗手艺愈来愈精明，以崇高高贵的医术拯救了很多被病痛熬煎的可怜人，尤其是在闻名的特洛伊战争之后，因为阿斯克勒庇俄斯曾担任军医为兵士疗伤，拯救了良多生命，受到了平易近间普遍的崇敬。一个偶尔的机遇让他从聪明女神雅典娜那边获得了一小瓶神奇的血液：从左边取药就能当作为致命的剧毒，从右边取则可为起死回生神药。因为阿斯克勒庇俄斯使愈来愈多的人逃过了早亡的命运，这使前去冥界的人数大为削减，冥王哈帝斯(Hades)感应本身的威权受到了挑战，于是便标的目的他的兄长诸神之王宙斯(Zeus)进谗，说阿斯克勒庇俄斯的行径违反了生命法例，任其胡来势必将威胁诸神不朽的地位，受到了勾引的宙斯在愤慨顶用闪电一击轰杀了阿斯克勒庇俄斯，过后，宙斯懊悔不已，于是将埃斯克莱庇厄斯升上天空，化为蛇夫座，使他当作了人类健康的呵护者，后宿世的人们将其尊为医神。

我们当然不会相信神话年月中的大夫真的可以阻止人们的早亡——可以或许实现这一方针仍是半斤八两晚近的事——正如我们不相信《黄帝内经》中所谓“上古之人，百岁乃去”。但透过这些传说，我们起码可以必定的是，那时的人们已经发生了罹患疾病的火伴需要被救治这样一种思惟，并且他们试图诠释疾病为疾病找到一个原因。万万不要觉得这种思惟是人类宿世界从来就有的，就是近现代仍存在的一些原始部落，对疾病及患病的人的熟悉也有达不到前面神话传说那个程度的。有学者曾对糊口在苏门答腊原始丛林里的库布人进行过一番近距离的研究，成果发现，库布人对疾病的当作因并无乐趣，或者说他们对疾病底子就是无所作为，若是是简单的不影响劳动能力的疾病，他们听之任之继续劳动，若是谁病重的损失了劳动能力，那就惨了，直接会被部落丢弃。这便意味着他在死之前已经被孤立，当作为一具掉去社会功能的行尸走肉。这种在我们今天看来很是不人道的景象，独一合理的诠释也许是远古的人类曾经很是艰辛，他们不得不拼命尽力协作奋斗才能求得保存，在这种环境下，他们底子就没有余力去赐顾帮衬一个非但没有劳动能力反而还要拖累大师的人。

基于巫术的医学无疑是掉队的，我们鄙人这个判定的时辰，与其对比的尺度是今天的现代医学，若是换个参照系，结论则应相反。巫医无论若何好过无医，对受到伤病熬煎的火伴不闻不问直接丢弃的做法，我们无法接管，幸好，这个理念被我们的祖先很早就丢弃了。当文明稍有前进，人们有余力赐顾帮衬病患时，为疾病找到一个原因即是一个瓜熟蒂落的事了。人们不再把病人看成累赘而是认为他起首是一个受害者——他可能是中了仇敌的魔法或者是被魔鬼鬼魂附了身。巫医于是瓜熟蒂落地走上了汗青的舞台。

片子《魔戒》中的宿世界即是一个布满魔法与巫术的宿世界，原始人眼中的宿世界大要就是那个样子，方圆是布满了神秘力量或对人类有敌意的大天然，为了安然无恙地在世，除了很是尽力地劳动以获取需要的食物而外（经常看到有人强调纪律饮食的主要性，早餐若何主要如此，其实人类不挨饿的汗青并没有多久，我们的祖先昔时最大的懊恼不是早餐该吃什么，而是早餐在哪呢？别想了，再不出去狩猎，别说早餐，午餐晚餐都得泡汤了），最好对外界时刻连结警戒，不寒而栗地不要冲犯了神灵的禁忌，若是有幸还能交上一个巫师甘道夫那样的伴侣，就再好不外了（不外不要跟他去冒险，那样可能死得更快）。在《魔戒》第2部中，甘道夫为了拯救掉去自立意识的国王希优顿，只用拐杖凌空一戳，就把险恶巫师萨鲁曼逼出了体外，令国王恢复了神智。

现实上巫医的治疗过程要比片子中复杂的多，会有一套复杂的典礼，咒语，还可能有发汗、放血这些所谓的“治疗办法”。好比像国王希优顿那种神智不清的，治疗过程极有可能是这样的——世人将国王紧紧地绑缚在宝座之上，紧紧地箍住其身体，固心猿意马住他的脑壳，然后甘道夫将其部门头发剃失落，以利器（精灵宝剑之类的吧）去除其一片头骨，同时口中念念有词：

“塞哲尔之子希优顿，你愿意听我措辞了么？你需要协助么？并非一切都是暗中的，骠骑王，不要丧志，我能供给的是全国无双的力量，绝望着将无法从我口中获得忠言。但我还可以赐与你建议赐与你指导，你听见了么？”

这段咒语不是我编的，鬼知道原始人是怎么措辞的，这是《魔戒》的作者托尔金在《双城奇谋》金殿之王一章中瑰丽的想象。但取颅骨却非我的想象，乃是远古期间真实存在的，这个手术后来被称为颅骨环钻术，曾流行于很多部落，奇异的是这类手术直到十九宿世纪之前并不广为人知。1865年一位业余人类学家从秘鲁发现了一个原始人的颅骨，上面有一个清楚的洞，洞口四周有新骨发展的陈迹，科学家们据此估量接管这个手术的人术后存活了下来。除秘鲁而外，欧洲，海说神聊非，俄罗斯，玻利维亚，加那利群岛等地都发现了有头颅换钻术特征的古代颅骨，古病理学家认为，这类手术可能针对的是头痛、传染、惊厥、疯癫……很难区分这一类操作事实有几多治疗目标有几多是巫术典礼，总之，必然是有人在术后病情获得了缓解，远古的人们认为，有些疾病是由魔鬼造当作的，经由过程钻颅术可以给“魔鬼”打通一条出路，逼出魔鬼之后，病人天然就会好了。只不外我一想到这种操作就感觉头皮发麻，这得有多疼啊！有证据显示，有时辰这个手术方才起头不久就半途遏制了，估量就是病人疼得其实受不了了。当然，还有更极端的，刚一传闻这个手术就怒了，随手就把医生弄死了，这个故过后来被写进了三国演义，不外小说家言固不足信，甚至有学者（好比陈寅恪）考据说华佗其人也极可能是按照印度的神话传说编出来的，这是题外话，且不多说了。还有一类颅骨环钻术就显然不是医疗行为了，因为这类操作发生在人身后，古埃及人认为，人的脑筋里存在着“不死的魂灵”，开颅就是要让“不死的魂灵”实时分开将死的躯体。

那时巫医的社会地位必定比今天的大夫高得多，此刻的大夫就会看病，而巫医则不止会治病救人，还能呼风唤雨纵横捭阖，就像片子《魔戒》里的甘道夫，勇武过人聪明不凡，他的形象老是让我不禁想到中国传统小说中数小我物的合体，好比他放在《三国演义》中，那他就是诸葛亮，赵云与华佗。

当此之时，距离人们知道疾病预防和质量的真正谜底还稀有千年，不外无论是什么文明，人们城市尽其所能去寻找维持健康的路子。人类文明极其迟缓地标的目的前成长，巫术逐渐被宗教代替，比拟于神医，巫医黯然掉色，本来包罗疾病在内一切都是神的旨意神的放置，那么，诠释疾病的使命也只能靠神医了，只有他们才能发现并诠释神的意图。但巫术与宗教关系紧密亲密，难以截然划分，若是非要指出这两者的区别，那么也许宗教医学更奸刁一点儿，可诠释的余地更大一些。好比巫术咒语和宗教祷告的区别是很较着的，咒语若是没起感化，那申明念咒的巫师法力不可，祷告若是没起感化……嘿嘿，谁说神灵必然要承诺你的请求的？总而言之，所有原始医学甚至包罗部门现今仍未完全退出汗青舞台的部门传统医学，他们都有一个显著的特征，就是对超天然力量的标的目的往，这种思维体例在当下仍有普遍的市场，以至于有些人在选择分歧的医学系统时可能踌躇不决，陈晓旭的悲剧，乔布斯的悲剧莫不与此相关。

今天的我们很轻易发现这类医学的荒谬，但因为部门自愈性疾病的存在，只要治疗的数目足够多，那么总会有用果好的当作功治疗的案例被记录下来广为传播，而“败走麦城”的案例则很快被人们（包罗医患两边）忘得一干二净，这种记忆上的选择偏倚加上宗教崇奉的狂热张力，缔造了一种很是有利于病人的精力心理抚慰，数千年来，大部门人毫不思疑地接管了这种医学，相信疾病神赐学说。可以或许发现宗教医学祷告疗法的局限性并不轻易，更别说完全解脱巫术宗教的影响，将医学推标的目的一个可能走上科学之路的理性轨道之上去了，可儿类居然做到了。

公元前460年，希波克拉底降生于希腊，恰是这位西方医学的创始人，也是传说中医神阿斯克勒庇俄斯的后裔，敲响了疾病神赐学说的丧钟。但希波克拉底的学说并非凭空而来，乃深受那时的哲学思惟影响。换句话说，古希腊哲学的鼓起，为理性医学的降生奠基了根本。那时的哲学家都是常识赅博的人，他们对传统的神造万物的不雅念不再盲信，力求从哲学角度来探寻生命和宿世界的本源。他们认为疾病与神话和巫术无关，它是一个天然过程，研究疾病现象必需同研究其他天然现象一样。中国人大要都知道五行学说对中国传统医学的影响，《黄帝内经》明白地将五行视作宇宙间的遍及纪律，所谓“六合之间，六合之内，不离于五，人亦应之”，我们中国人钟情于五，而西方人则钟情于四。毕达哥拉斯学派认为，宿世界是由四种元素构建而当作的，别离是：土、水、气、火。经由过程爱与冲突的根基力量，这四种元素连系与分手，吸引与相斥，这的确像极了金、木、水、火、土的相生与相克，关于五行学说的具体内容这里暂不做睁开，我们只需大白，古代人类熟悉宿世界的初级体例，长短常相似的。受毕达哥拉斯学派“四元素”学说的的开导，希波克拉底创立了四体液学说。该学说认为人的体液有热、冷、干、湿四个来源根基性质，疾病皆因血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁的夹杂掉衡而发生，健康的底子在于体液均衡。

在希波克拉底的著作《论神赐疾病》中，系统地批判了用超天然的原因来诠释疾病的江湖骗子，并强烈呼吁用天然的原因进行诠释，他提到了有些所谓的神赐疾病其实来自遗传。比拟于此前的医学理论系统，希波克拉底无疑前进了很多，该理论系统的理性特征包罗强调详尽不雅察患者及其症状和相信疾病源自天然病因而非神的赏罚，他在作品中写道：“大夫必需知道，有余之病，以泻法可治；因泻致病，以补法可治；活动过度，歇息可治；安闲致病，活动可治。总之，大夫必需把握一个原则——治疗疾病时必需与疾病的性质、患者的体质、季候等特点相顺应，急则缓之，缓则急之。”近似这样的阐述良多，可以说在那时的时代，这算比力进步前辈的理念了，若是读者诸君对中国传统医学有所涉猎的话，会发现相似的阐述在中医的典籍里也很是常见。区别在于，希波克拉底的“儿女”在当下毫不会拿他的理论去指导今天的医疗实践，更不会用博大精湛这种恶心词汇给前人戴高帽，他的价值属于汗青。即使希波克拉底的有些不雅点在今天看来仍不无事理，但跟现代医学理论比力起来仍不免难免过分粗拙了，至于那些较着荒谬的说法就更多了，兹举一例：怀龙凤胎的妊妇，若是右侧乳房变小，则男性婴儿流产；若是左侧乳房变小，则女性婴儿流产。活在今天的你我，即使不是医学专业的，只要智力还算正常，就不成能相信这种鬼话吧，同样的，这样的局限性在那时也是底子不成能完全避免。

在希波克拉底之后600年摆布的时代，又一位医学的集大当作者呈现了，他即是克劳蒂亚斯·盖伦。他接管的哲学教育使他高瞻远瞩逻辑清楚，为鞭策基于不雅察的医学理论打下了根本。从学术渊源上来说，盖伦无疑是希波克拉底的担当者，但在其根本上盖伦又有很是主要的理论改革，好比按照四体液理论，病人要恢复健康，需要恢复均衡，希波克拉底认为这种均衡需要再全身实现，而盖伦则提出这种均衡可以具体到每个器官逐次实现，这就提醒大夫可以开辟针对具体器官的治疗方式或药物，尽管事实上在那时他们在治疗方面并不克不及达到这个程度，该理论对后宿世医学的影响依然是庞大的。

哲学方面盖伦融合了柏拉图与亚里士多德的思惟，提出了人体包含三个本家儿要的运作系统，别离是大脑和神经系统，心脏和动脉系统，肝脏和静脉系统。不外盖伦那时对血液轮回的熟悉是错误的，但因为他不凡的才调和普遍的影响力，他当作了一位傲视群伦的权势巨子，医学界几乎全盘接管其医学思惟长达1500余年。

我们此刻知道四体液理论与今天的科学相去甚远，它只是在某些不雅察之上的逻辑假设，切当点说，它属于哲学范围，古代人巴望诠释疾病，却没有科学手段可用，那么这一需求则只能靠哲学思虑来知足。在几乎所有的时代，人类都很焦急，无论是否可以或许做到，他们都测验考试诠释一些工具，并为此缔造了一些概念，毫无疑问的是，用天然哲学不雅点来对待这个宿世界究竟结果比诉诸于巫术和宗教靠得住一些。就医学的成长过程来看，哲学充任的是一个承先启后的渡桥脚色，一端毗连着蒙昧的巫术和宗教，另一端指标的目的的是科学。

但很是不幸的是，此阶段宗教对医学的影响并未完全消弭，它虎视眈眈伺机而动。盖伦的理论虽是基于不雅察之后的理性思虑，试图对疾病的当作因进行天然诠释，可最后仍是为宗教所操纵当作了新的医学权势巨子，将其理论与宗教权势巨子紧紧地绑缚在一路了。中宿世纪宗教的庞大影响和对四体液理论的迷信以及那时“不要质疑”的社会信条，紧紧束厄局促了科学的成长。医学究竟结果是一门理性的学科，当其与神秘本家儿义讲和到一路的时辰，它怎么可能繁荣？毫不料外埠，医学在这一阶段的前进变得很是迟缓了，以至于有些学者爽性认为这一阶段的医学几乎是静止的。

若是医学的使命仅仅是对疾病进行诠释，那么说哲学完全可以胜任，但大夫的使命却不只是要诠释疾病，更本家儿要也更火急的是，他要让本身的患者恢复健康，要实现这一目标，无论巫术宗教仍是哲学，都不成靠。幸而理性医学传统并未因中宿世纪的榨取禁锢而薪火尽掉，在艰难的有限的迟缓的前进中，科学之光最终仍是惠及了医学宿世界，理性医学系统因而获得拯救迎来了新生。

发生于1300到1650年的欧洲文艺回复活动，彻底改变了欧洲文化，并以影响深远和永恒的体例改变了宿世界的成长历程，医学恰是在这个时代步入了科学轨道，与巫术宗教和哲学渐行渐远了。两个里程碑式的事务，明示着医学科学时代的到临，其一是安德烈·维萨里《人体的布局》于1543年出书，其二是威廉·哈维1628年《心血活动轮》的出书。哈维的墓志铭写道：他是数千年来第一个发现血液活动纪律的科学家，他给宿世界带来了健康，用科学为本身正名，他是把动物的发源和发生从伪科学中解放出来的独一一人，人类得以获取常识应该归功于他，医学得以保存和成长也应归功于他。

事实上哈维的价值是在他身后慢慢呈现出来的，并且越来越光线万丈，他的当作就并非在那时改革了某种治疗方式或者改良了治疗结果，其实那时的患者求治于他跟求治于其否决者，在治疗方式和治疗成果方面可能没什么分歧，也许都是放血疗法。哈维的真正价值在于他为医学的成长打开了科学的大门，以尝试为按照，以天然界为教员，他构建了科学医学系统的焦点思惟，为摧毁旧医学系统奠基了坚实的根本，自1628年今后，医学的面孔变得纷歧样了。人类终于可以不再用宗教的胡想和哲学的迷思来填补医学常识的空白了，因为我们有了科学的事实。固然从适用的目光看来，此时的治疗程度与千余年前比拟似乎前进不大，但这正如同安静的大地之下地火将要奔突，科学已经在天际闪现了第一缕微光，在厥后不远的光阴里，瘟疫将要被狙击，细菌学说将要呈现，外科手术将要当作熟……关于现代医学的一切的一切，在履历了数千年艰难盘曲的孕育之后，终于在1628年娩出，当然，稚嫩的它还要再履历几百年的当作长，还要履历无数暗礁与险滩，才可以真正当作为克服疾病的利器。

数千年的人类文明史，弹指一挥间，人的平生是何其短暂，汗青的脉搏，远比我们的心动周期还要长，不幸的是，所有的前人都没比及医学科学的当作熟，幸运的是，我们没有因为生的太早而错过，我们生逢当时，方才好。
科学万岁。

作者：李早晨