维生素 D 和钙片长期服用会致癌？我读着读着眼泪都快下来了
【营养师顾中一】微博394万，公家号40万人存眷
网上公家号的文章纯属危言耸听。
感激该论文第一作者陈帆教员拨冗在上班的路上帮我审核了本回覆。
陈帆，哈佛大学希伯来老年研究中间数据阐发师，副研究员。塔夫茨弗里德曼营养学院理学硕士及医学院公共卫生硕士。美国 Delta Omega 公共卫生学会声誉会员。本科结业于上海交通大学医学院营养系。
这两天有良多网友问我，怎么对待比来一项有关钙弥补剂会致癌的新研究。
我瞥了一眼，原文颁发于很是权势巨子的医学期刊，据我所知又没在业内引起很大的波澜。所以我之前一向没想着去看这篇研究，因为成果估量没有什么出格出格的处所……
不意，身边越来越多的人拿着公家号上的文章给我看，问我是不是真
打开一看，我读着读着眼泪都快下来了，完满是胡编乱造，令人哭笑不得，作者必定没有相关专业布景，我都不知道他们引经据典的那些常识点是从哪儿抄过来的……
鉴于此，我感觉我仍是有需要来跟大师好好的讲一讲这项研究到底说了什么？
本文 2800 字，写感化时 4 小时，阅读大约需要 4 分钟
一. 新研究说了什么？
【钙与癌症一向有关系】
【这项研究说了什么？】
【仍是食补更好！】
【弥补剂有风险！】
- 钙剂多多益善？
- 没事补维 D 好嘛？
二. 到底吃不吃钙片了？
【不消发急】
【需要几多钙？】
【什么人应该吃钙片？】
三. 要不要吃维生素 D？
四. 健旺骨骼这样做！
以下信息仅为科普，不该视为诊疗建议，不克不及代替大夫对特心猿意马患者的个别化判定。
一：新研究说了什么？【钙与癌症一向有关系】
钙弥补剂是一个很是热点的话题，我也已经写过良多的科普了。
我一向以来都是教大师若何计较本身日常饮食中能摄入几多钙，看看可否达到保举量，没达标的部门就经由过程钙弥补剂来弥补。（本文最后会带着大师重温这些常识）
我也深知钙补多了，甚至是牛奶喝得很是多，也是可能增添部门肿瘤风险的。
好比曾经有一项数千人的风行病学研究显示，总钙摄入量达到 1500 毫克以上会使晚期或致命性的前列腺癌风险增添，同时也有 11 项队列研究的系统评价显示高钙摄入量可能增添前列腺癌风险。
大剂量的钙剂也轻易增添男性的心血管系统疾病的风险。是以我往往是不鼓动勉励大师大量服用钙剂的。
【这项研究说了什么？】
这项研究它是用了一个很是经典的美国营养调查的样本，包罗了 27000 名 20 岁以上美国当作年人的数据，阐发了他们的饮食以及炊事弥补剂的摄入环境，全因灭亡率、心血管系统疾病、癌症灭亡率，阐发之间的关系。并于2019 年 4 月 9 日颁发在了《美国内科学年鉴》，本家儿要会商的是弥补剂的风险和益处。
他们的初步阐发发现，吃弥补剂的人同时具备较低的全因灭亡率风险。可是若是校正了各类教育、糊口体例等等身分，就会发现弥补剂自己没有直接的健康益处，灭亡率低仍是由较高的社会经济地位和其他的健康糊口体例造当作。
最终论文的结论是：弥补剂的利用与美国当作年人的灭亡率没有什么直接联系。
这是文章的本家儿要结论，但同时还有新的发现。
【仍是食补更好！】
研究人员发现，适量的摄入维生素 K 和镁与灭亡率降低大约 15%到 20%有关，但仅限于食物中的营养素，不克不及是弥补剂里的。
同时充沛的维生素 A、维生素 K也与心血管系统疾病灭亡风险降低有关，同样来历得是食物中的营养素。
我阐发这本家儿如果蔬菜的结果…… 因为常见的蔬菜往往出格是绿叶菜，往往就富含镁和维生素 K，这也与既往的风行病学研究成果相符。
总之大师记住：多吃蔬菜比吃弥补剂要强！
【弥补剂有风险！】
研究中还发现弥补剂来历的营养素会有风险，本家儿要集中在钙和维生素 D 上。
- 钙剂多多益善？
研究发现，当来自于弥补剂的钙的剂量达到了天天 1000 毫克以上，癌症的灭亡风险会增添。若是来自于弥补剂的钙剂量在 1000 毫克以内，又或者都是经由过程食物来获得的钙，则不会增添癌症的风险。
原因可能是当食物中的钙摄入较多时，人体的肠道会降低对于钙的接收，同时尿钙排出也会增添，而弥补剂的持久利用难以降低血液轮回中钙的程度，进而诱发了一系列复杂的机制。
- 没事补维 D 好嘛？
这项研究中还发现，自己维生素 D 在 20ng/ml 以上的人，再摄入天天跨越 400IU 的维生素 D 弥补剂，全因灭亡风险就会增添，这个成果也很值得警醒。
二：到底吃不吃钙片？【不消发急】
若是去看这项研究原文，会发现这些吃弥补剂的人，平均的饮食部门钙摄入量已经接近 1000 毫克了。
在这种环境下，再继续吃 1000 毫克以上的钙片，我感觉风险增添是很正常的，而这也与大都国内通俗人群关系不大。
【你喝了几多奶？】
因为美国人群牛奶喝的比力多，哪怕美国炊事指南中都是建议天天喝七八百毫升的牛奶，而中国炊事指南中只是 300 克奶，国人平均的炊事钙摄入量只有 400 毫克摆布，哪怕你天天再去吃一片 600 毫克的钙片，最终你总的钙摄入量也就 1000 毫克，是以真的不消出格担忧。
并且细心看这项研究中的人群特征，你还会发现很有意思的是经常吃弥补剂的这些人，自己饮食质量已经比力高了。良多对于弥补剂的很是有用的研究，都是来自于比力贫苦的地域，或者饮食质量很是差的地域。
所以仍是那句话：物无美恶，过则为灾。
真的对于真的饮食一向很好的人，没有需要再吃弥补剂了，包罗我的良多很是金贵的客户，我一般都倾标的目的于建议她们改良饮食，完全不消再吃弥补剂了。
【需要几多钙？】
一般来说，若是你不喝奶，一天的饮食大约能获得 300 毫克钙，而一般的对于通俗当作年人的钙保举摄入量是 800 毫克，所以知足缺口可以响应的喝奶（500ml）或者多吃绿叶菜、坚果、豆腐。
有人可能乳糖不耐受，可以少量多次喝牛奶、牛奶佐餐饮用，喝酸奶、买零乳糖的牛奶、买乳糖酶，来对峙乳成品的摄入。
你也可以考虑把巴旦木芝麻之类的作为零食来增添钙的摄入，还有效酸奶做沙拉、低脂牛奶加生果制当作冰沙等等。
【什么人应该吃钙片？】
孕中晚期、哺乳期女性、50 岁以上的当作人钙的保举量会更高。若是你不喝奶往往会出缺口，这时辰仍是该吃弥补剂。
提醒的是：六个月内的婴儿若是采纳纯母乳喂养，是完全不消额外补钙的。
- 更高接收
若是你出缺口，需要吃弥补剂，起首注重一下剂量，每一次剂量在 500 毫克以内比力好，你可以一天之内分两次服用以达到较高的接收率。
- 钙剂的选择
碳酸钙的性价比是最高的，市道上的产物价钱也都大同小异，可是碳酸钙轻易呈现胀气便秘等副感化。这种环境下，你可以考虑买柠檬酸钙，只不外价钱会比力昂贵，性价比不高。
三：要不要吃维生素 D？
今天介绍的这项研究发现，在没有维生素 D 缺乏的人群中，天天额外弥补跨越 400IU 的维生素 D 与全因灭亡率、癌症灭亡率增添有关。
可是，这个话题很是有争议。同样还有临床干涉干与试验的荟萃阐发成果显示，维生素 D 可以略微降低全因灭亡率和癌症灭亡率，成果仍是很冲突的。总之还要继续评估。
我倾标的目的于大都人在冬天、春天仍是要吃维生素 D 弥补剂的，因为不少人则是颠末检测发现是属于维生素不足甚至缺乏的状况。
一般来说，天天维生素 D 的弥补剂量在 400IU 以上即可知足人体需要，2000IU 以下也仍是很平安。
四：健旺骨骼要这样做！
无论钙仍是维生素 D，我们等候的是他们能帮忙强劲骨骼，但健旺骨骼也还有良多其他的方式。好比纪律熬炼，跑步、打球等等都很好，甚至健美操都有必然的感化。像是太极拳瑜伽、普拉提也有助于改善身体的均衡，预防颠仆。
不要把注重力都花在弥补剂上，更主要的是整体健康糊口体例。
- 发表于 2019-04-20 21:59
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