什么是碳青霉烯类(Carbapenems)？

碳青霉烯类抗生素是一类非常强大的β-内酰胺类抗生素，在结构上与青霉素类抗生素有关。它们是广谱抗生素，对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和在缺氧条件下生长的细菌有作用。这些药物通常用于多种细菌感染的病例或侵袭性细...

碳青霉烯类抗生素是一类非常强大的β-内酰胺类抗生素，在结构上与青霉素类抗生素有关。它们是广谱抗生素，对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和在缺氧条件下生长的细菌有作用。这些药物通常用于多种细菌感染的病例或侵袭性细菌对其他类型的抗生素有抗药性。有些细菌已经产生了对碳青霉烯类抗生素的抗性基因，碳青霉烯类抗生素是一种与青霉素类药物相关的强力抗生素β-内酰胺类抗生素都是由三个碳原子和一个氮原子组成的环状结构，它们通过干扰合成的关键步骤来干扰细菌细胞壁的合成，这些化合物阻断了青霉素结合蛋白（PBP），使细菌细胞壁中间产物松散它诱使细胞产生降解自身细胞壁的酶，杀死生物体许多细菌产生能降解β-内酰胺类抗生素的酶，这种酶被称为β-内酰胺酶通常情况下，这类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂合用，因此细菌无法降解抗生素。对于碳青霉烯类，使用的β-内酰胺酶抑制剂是西司他丁。有许多不同种类的碳青霉烯类药物用于临床实践。首先使用的化合物是亚胺培南，它通常与西司他丁一起使用。后来的抑制剂不需要与这种β-内酰胺酶抑制剂一起使用。这些化合物与PBP结合的不同，它对不同类型的有机体具有一定的选择性，例如，那些抑制PBP3的药物对机会致病菌铜绿假单胞菌具有特异性。碳青霉烯类抗生素是已知的最强大的抗生素，因为它们能够控制如此多种多样的细菌感染。它们通常被保存起来作为最后手段使用，以免鼓励对它们产生耐药性。这类抗生素通常在医院静脉注射这类抗生素能够杀死大多数产生β-内酰胺酶抑制剂的细菌，因为它的结构与其他种类的β-内酰胺类抗生素略有不同。然而，新的肠道细菌菌株已经开发出来，肠道细菌携带一种能降解碳青霉烯类β-内酰胺酶的耐药基因。肠道细菌是革兰氏阴性菌，如大肠杆菌。新的耐药基因被称为NDM-1。它是一种以金属离子作为辅助因子的β-内酰胺酶，首次在印度新德里分离出来因此，这个名字代表新德里金属β-内酰胺酶（metallo beta-lactamase）的意思。在英国，一些患者因携带这种耐药基因的细菌而住院治疗，其中一些已经死亡，其中大多数来自印度次大陆，主要用于整容手术。其他人从医院的其他病人那里感染了疾病。感染也发生在美国、加拿大，还有其他几个国家。没有其他抗生素可以替代碳青霉烯类抗生素。NDM-1基因可以在不同类型的细菌之间转移。如果它最终形成一种对所有抗生素都有耐药性的菌株并传播开来很容易在病人之间发生，这将对人类健康构成严重威胁

发表于 2020-07-22 09:02
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分类：医疗卫生

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