谁会吃下「男性避孕药」？

2019年11月，《印度时报》《新德里日报》颁布发表首条目「打针式男性避孕药」或将面宿世，号称无副感化，药效可持续13年。此动静一出便引得各大媒体纷纷转载，印度「神」药又火了一把。在平权活动如火如荼的社交收集上，不少报酬这一新当作果感应欢快——在避孕这个问题上，两性所承担责任和风险的不合错误等状况似乎终于有了改变。

比拟起女性多种多样的避孕选择，男性的避孕选择在今朝极为有限。在良多人的认知中，男性的避孕办法就只有体外射精、利用避孕套和结扎。为什么没有男用避孕药呢？事实上这个范畴很早就有人注重到。早在1957年，发现女性避孕药的格雷戈里·平克斯（Gregory Pincus）就在男性身上测试了相似的荷尔蒙（激素）避孕法。在此后的几十年里，研究者又探寻了利用激素或者非激素的其他方式：好比2015年，宫田治彦（Haruhiko Miyata）提出操纵免疫按捺剂来按捺精子活性，使得精子无法超活化而阻断授精过程。但相较于免疫按捺剂自己的目标，按捺精子活性更像是「附带」的产品，这项研究也只是探讨了其偶尔发现的现象的机制。离研发当作为及格、能上市的人用药物还遥遥无期。闻名的梅琳达·盖茨基金会也对这个范畴进行了投资。其投资的Matzuk团队但愿操纵CRISPR(基因编纂)来定标的目的敲除可能的基因来粉碎授精怀孕的过程。他们已把规模从2300个方针基因缩小到了30个，而接下来的使命就是从跨越20亿种药物中筛选合适的组合来感化于方针基因。2018年8月，洛杉矶生物医学研究所和华盛顿大学传播鼓吹他们找到了一种「更为实际的」男性避孕办法。在美国国度儿童健康与人类成长研究所和生齿委员会的撑持下，研究员开辟了一种体外敷用式避孕凝胶。利用者天天需要把药膏涂到后背和肩膀上，身体经由过程皮肤接收药膏里的当作分。药膏里的孕激素可以阻断睾丸中自然睾丸激素的发生，从而削减精子数目。同时，药膏中的替代睾丸激素则起到维持性欲的功能。而此次的「印度神药」，其实是印度理工学院生物医学工程师苏加·古哈（Sujoy Guha）传授研究的一种生物凝胶，其应用被称为「人工指导的可逆性精子按捺手艺（RISUG:reversible inhibition of sperm under guidance）」。素质上的思绪与结扎输精管不异，不外是操纵凝胶堵塞输精管来达到避孕目标。比拟起输精管结扎，它的宣传标语是加倍快速、便捷、微创、无后遗症。而且，研究人员提到，只要经由过程另一次消融凝胶的打针，就可以使得男性利用者恢复活育能力。

_{苏加·古哈（Sujoy Guha）图片来历：NIPER Ahmedabad}

今朝的具体操作为：先将对象局部麻醉，在阴囊处切开一个小启齿，并用打针器标的目的输精管打针聚合物凝胶。聚合物的本家儿要当作分是苯乙烯-马来酸酐（SMA）和作为溶剂的二甲基亚砜(DMSO)。按照现有的陈述来看，凝胶并不会完全堵死输精管，而是起到一个梗阻和过滤的感化。当精子在输精管内与凝胶相遇时，因为凝胶内部的电离情况差别，凝胶中的电荷会使精子细胞膜分裂，导致掉活。

_{输精管打针凝胶示意图，非现实操作图}

2009年，苏加·古哈还发布了另一个进化版「Smart RISUG」。在原有的凝胶配方中插手磁性物如三氧化二铁，使得凝胶变得有磁弹性行为。这样可以经由过程改变磁场来节制体内的凝胶外形与位置。而且因为金属离子的存在，可以防止聚合物和卵白质连系导致结块淤积，提高了杀菌杀精的效力。低频电磁场使进步前辈入凝胶区域的精子细胞膜崩解，使得此中的丙烯醛和透明质酸酶被释放，同时按捺后进入精子的活性。一些2002年摆布的早期陈述中显示了部门可能存在的风险，包罗类输精管堵塞的症状，好比阴囊肿胀，附睾结节。极个体人术后传播鼓吹本身射精时陪伴痛苦悲伤，但陈述中并未提出明白的原因。在古哈本身创立的公司IcubedG Ideas Pvt.Ltd.里，今朝已经对282名自愿者进行了测试，按照成果显示：在两年内，其有用当作功率达到了99%以上，甚至跨越了避孕套。但并没有制药公司愿意投资古哈的项目。一些经营避孕器材和药品的公司，好比Merck和Pfizer对此也没有表示出什么乐趣。必不得已，古哈只能找一些具有公益性质、当局性质、非营利性的组织来撑持他们的项目，就像找到美国的Parsemus基金会。

在2010~2012年间获得古哈的RISUG手艺授权后，用它注册了商标并研发了「Vasagel」。两种生物凝胶无毒聚合物在配方上略有分歧，可是感化道理相似。比拟起其他正在研发中的男性避孕办法，其最大长处就是它们不是荷尔蒙，对身体发生的副感化在大量动物尝试后都证实是可以「几乎忽略的」。在几十年前，完全男性本家儿导的社会和文化身分很可能是男性避孕药难以贸易化的一个主要身分——男性节育可能会被粗暴的理解为性无能，进而联想到阉割、去势。就如推广男性输精管结扎手术所遭碰到的景况，男性避孕药也会被遍及认为没有什么市场。但现在，诸如BBC的良多社会调查显示，不少男性也但愿有快捷靠得住的新选择来避免不需要的麻烦，这显示出男性避孕药有潜在的市场价值。一些激进的西方女性本家儿义者认为，这样一种市场需求被忽略，原因就是这些制药公司的中高层办理者往往是一些出生于50年月，思惟保守的白人中老年男性。

对于一些人声称担忧这些药品的后遗症和风险，若是对比早期的女性避孕药，尤其是荷尔蒙疗法其实也存在着近似的隐患。甚至良多此刻的女性避孕产物也并没有完全杜绝这些危险的可能性，却依然获得了大量投资、出产和宣传，最终成立起一个复杂的市场。

这种「有选择性」的谨严，促使我们思虑，除了制药公司高层可能存在的性别成见，是否还有其他加倍主要的原因。

我们都知道女性避孕药的鼓起，刚好与本家儿要发财国度中女性大规模介入社会劳动的过程同步，一种很好的理解就是：这项财产受到本钱的青睐，源于本钱本家儿义出产体例的内活泼力，因为它可以让大量被生育所束厄局促的女性解放出来，当作为可供本钱压榨的劳动力；当然，这同时也迎合了性别解放的全球性趋向，从而获得多种社会力量的配合鞭策。

_{本钱本家儿义轨制金字塔 1911年}

同样的事发生在男性身上，却并不会有什么主要的影响。其最大转变或许只是两性伴侣之间的财富分派，好比两人可以瓜代采办避孕药物，平摊这笔开支。可是这对于制药公司或本钱家而言，却不会增添发卖或是出产效率上的益处。

从这种角度去看，男性避孕药物的前景生怕依然不会十分开阔爽朗。

_{参考资料：}

_{1. "RISUG". MaleContraceptives.org. 2011-07-27. Retrieved 2013-10-30.}

_{2.Jha, R. K.; Jha, P. K.; Guha, S. K.; Guha, Sujoy (2013-03-25). "Smart RISUG: A potential new contraceptive and its magnetic field-mediated sperm interaction". International Journal of Nanomedicine. Ncbi.nlm.nih.gov. 4: 55–64. doi:10.2147/ijn.s4818. PMC 2720737. PMID 19421370.}

_{3.https://www.bbc.com/news/health-47691567}

_{4.https://lundquist.org/news/two-forms-male-birth-control-are-closer-reality-thanks-new-research}

_{5.https://thewire.in/health/risug-injectable-male-contraceptive}

_{6.https://medium.com/@akhemuka/indiainnovates-indian-medico-engineer-develops-a-unique-male-contraceptive-1e455f860364}

_{7.Sperm calcineurin inhibition prevents mouse fertility with implications for male contraceptive.Haruhiko Miyata, Yuhkoh Satouh, Daisuke Mashiko...;Science 23 Oct 2015:Vol. 350, Issue 6259, pp. 442-445.DOI: 10.1126/science.aad0836}

文｜树新蜂

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