比来十年，起初更多呈现在片子里的心理咨询，越来越进入通俗中国人的糊口视野。

在社会不雅念保守的中国，更多人愿意在心理方面追求专业干涉干与是一个可喜的前进。然而难以轻忽的，是其不菲的经济当作本、鱼龙稠浊的行业乱象等实际问题。

对很多西方人来说，按期看心理师就像矫正牙齿一样，是中发生活的标记，而在中国，即即是中产之家也很难达到这一尺度。

· 据估量，中国有五千多万抑郁症患者，但平均每 10 万生齿只有 2.1 名精力科大夫（2015），美国和俄罗斯是中国的五到六倍。美国在精力卫生范畴每 10 万生齿有 30 名心理师（2016），中国则只有 2 名摆布

更况且，每个咬着牙花着每小时几百到几千元的价钱，一周跟「那小我」聊上两次的中国中产，都不得不面临魂灵之问：

这玩意到底有效吗？

科学，仍是形而上学？

心理咨询和心理治疗并没有素质区别。二者在理论与实践上是一母双生，只不外心理治疗本家儿要针对心理异常与精力疾病的患者，而心理咨询本家儿要针对碰到心理问题的正常人。

作为舒缓和疗愈人心的手段，心理咨询的结果评估本就很是复杂；放在中国语境下就更为复杂。究竟结果，若是在中文论文库中查找「心理咨询」相关的研究，同时呈现的高频关头词之一是「大学生」、「思惟政治教育」。

·这是一些学者对 6546 篇中文相关论文进行文天职析之后的发现

国内关于心理咨询结果的研究很是少，大大都社会机构也没有进行回访调研。要回覆是否有用的问题，只能放眼宿世界。

1956 年，美国有 36 种心理治疗系统；到 1970 年增添到 130 多种。此刻，有 500 多种心理治疗的巨细门户活跃在全球规模内。

在专业人士看来，这好几百个门户中也存在着近似「本家儿流现代医学」、「传统医学」和「偏方」的划分，划分尺度仍然是近似于循证医学的思绪——结果验证，只不外心理学上的结果比医学存在更多的本家儿不雅身分。

当今心理咨询有三大本家儿要门户：精力阐发学派和心理动力学，行为本家儿义的认知 - 行为疗法，人本本家儿义的以报酬中间的疗法。

这三大门户都有浩繁疗法和手艺颠末了持久结果验证。浩繁研究发现，它们没有较着的高下之分，各自擅长解决分歧类型的问题。

这个成果有些令人不测。

尤其是精力阐发和心理动力学理论，看上去如斯不「科学」，理论奠定全凭弗洛伊德的个案不雅察和一张嘴，从神话扯到艺术再到性与本能。但它的方式在心理治疗与咨询中——尤其是解决诸如身心疾病等问题时——展示了实效。

· 好几个学者都写过名为《反弗洛伊德》的书，这是此中一本

所以，就算理论界对它定见再大，也很难摆荡它在实践中的地位。

大部门心理师有本身偏好的门户，但少少有心理师只采用某一种门户的手艺。固然心理治疗和咨询的门户浩繁，但它们并非截然相反，倒可能殊途同归。

心理治疗事实有没有用？20 宿世纪后半叶，国外对此履历了频频的研究与辩说。甚至有人专门写了一本书记实这个过程：

·The great psychotherapy debate，中译本为《心理治疗大辩说》

1977 年，国外有一项经典的元研究，统计了 375 项零丁研究的所有案例，发现加入心理治疗和咨询的来访者，要比不加入者状况好 80%。

后来，又有很多更严谨的研究陆续登场，发现心理治疗的结果固然没有这项研究说得那么好，但治与不治之间的不同——学术名称叫「效应量」——老是在 40% 摆布。并且，对于从焦炙症到阿尔茨海默症的很多疾病，心理治疗在临床试验中取得了与药物一样好的结果。

今朝学界的共识是，心理治疗与咨询真的有用，只要介入就比不介入更好。并且，只要用的是颠末有用性查验的理论和手艺，哪个门户并不主要，反而是心理师的小我能力、心理师和来访者的关系更影响结果。

· 沙盘，一种遍及利用的心理治疗手艺

好心理师很是主要。这里的「好」不是指拿了哪些证书，而涉及一些很是根基的身分，好比共情能力、期望、与来访者成立工作联盟的能力等等。

心理师起首要能让来访者「看上眼」，两人要能坦诚沟通、能合作解决问题。若是这个步调完不当作，来访者来过一两次之后，就再也不回来了。

这种现象是如斯遍及，以至于它有了一个专门的名词，「脱落」。脱落与咨询师和来访者两边的身分都有关系。名著《心理治疗师之路》估量，在美国，大要有三分之一的来访者看过一次之后就再也不来了。

这个概率在中国甚至更高。一项国内研究中，心境障碍的门诊首诊脱落率跨越了 50%，纯真心理治疗的脱落率高达 90%。

脱落率高，部门原因是中国本土的心理咨询起步较晚，本土化水平不足，很多西方的理论与疗法存在跨文化障碍。

不外，即便考虑本土化身分，中国心理治疗的手艺谱系也远没有西方集中。良多号称的「心理机构」现实上没有利用任何心理治疗的手艺，更遑论颠末持久查验的手艺。

有一项研究提到，很多机构利用的手艺包罗「催眠疗法、NLP（神经说话程序学）、意象对话心理治疗、萨提亚家庭治疗、音乐疗法、呼吸疗法、色彩疗法、芬芳疗法、森田疗法、完形疗法连系灵气按摩、瑜伽摄生、全息疗法、藏御火疗」等等。

并且我们还有一门怪异的科学：

出于各种实际原因，心理治疗有用和「您去心理治疗，有用」，未必是一回事。

心理咨询和心理治疗能在欧美国度普遍风行，与宗教的式微和传统价值不雅的崩解不无关系。这一操作发源于 19 宿世纪末的精力阐发家们，发源于他们试图用谈话和催眠的方式，搞清晰精力病人事实在想什么；不外它敏捷离开精力病人，转而办事碰到问题的正常人。

两次宿世界大战间，心理治疗与咨询先经由过程自愿办事机构、专业组织和私家诊地点社会上普及，然后在战后被黉舍和社区社工系统引进。

在中国，这个过程是倒过来的。

上宿世纪 80 年月，除了病院外，中国的高校系统起首引进了心理治疗与咨询办事，为的是辅助思惟政治教育、增强学生办理。可以说，国内第一批陈规模的心理咨询师就是大学里的「心理教员」和教导员。

在那之后，心理咨询办事才逐渐扩展到社会上。90 年月初，一些敷裕地域起头呈现社会意理咨询机构，优质中小学起头风行设置心理教员。那时这个行业还没有准入门槛，任何人都可以或许当作为心理咨询师。

·2003 年春晚的小品《芥蒂》嘲讽了这一现象

找一个靠谱咨询师有多灾

在中国，您碰到一个不靠谱咨询师的概率，要远远高于碰见靠谱咨询师的概率。

2002 年，心理咨询师国度职业资格项目正式启动。到 2017 年这个测验打消前，全国共发生了大约 90 万持证心理师，此中只有约 10% 的人在全职从事咨询工作。

心理咨询的资格认定该归谁管，这个问题一向没有获得解决，造当作连锁反映的后果就是什么人都可以来把稳理咨询师。

中国曾经颁布过两种与心理治疗 / 咨询有关的资格。一种是（原）卫计委设立的「心理治疗师」资格认证。它和执业医师一样，都属于卫生专业人才，《精力卫生法》划定必需在医疗机构从业。

不外，都要到医疗机构从业了，显然仍是考个医师更平稳，心理治疗师天然靠边站。有新闻报道称，截至 2017 年末，中国精力科医师有 3.34 万人，心理治疗师只有约 6000 人。

比拟之下，与之近似的另一个职业概念「心理咨询师」，人员规模则多达百万之巨。

在国度职业资格认定方面，心理咨询师开初被认定为「技术人员」，和水电工属于一类，认证这些人资格的工作便归给了人社部。可想而知，人社部无法为「心理咨询师」们设立有用的准入门槛。

在某些年间，「心理咨询师资格证」——不管是正规的国度二级、国度三级，仍是野鸡的所谓美国协会（ACI）心理咨询师资格——都并不难考。

· 国度颁布的心理咨询师证书（样本），左为三级，右为二级

即即是最权势巨子和正规的国度职业资格，只要您是任何专业的应届本科生，加入一期培训就可以直接去考三级；拿到三级之后，从事几年相关工作，再加入一次培训就可以考二级。至于一级，因为测验方案一向不克不及确定，所以从未有机遇开考。

这个测验在 2014 年前存在大量「水过」现象，题库常年不变，以至于在补习机构买题库背一背也能考过。在一些专业人士口中，这约等于「交钱就让过」。

这仍是相对严厉的国度证书，野路子的「心理咨询师」们更别提有多野。

有假充中科院心理所进行宣传的某海说神聊京培训机构，有各路真假发证单元；还有被央视曝光过的「美国认证协会 ACI 」，不只美国专业人士暗示没传闻过，还有三个中文官网在互相打假。

为了和卫生专业人才办理并轨，2017 年末，人社部爽性打消了这个已经根基掉效的职业资格判定，将工作移交给卫健委，由中科院等机构从头拟定尺度。因为这个尺度拟定比力坚苦，相关测验至今尚未恢复。

除了各类职业证书，中国还有一个评价系统，叫注册心理师。

各路心理师都在告白里声称本身是「注册心理师」，其实这个称号也有含金量之分，且高下悬殊。

这此中，含金量最高的是中国心理学会（CPS）临床心理学注册系统供给，是同业之间互认的资格，固然不具备法令效力，但申请严酷，需要临床经验，在行业内承认度最高。

若是一小我号称本身是「注册心理师」，那么最简洁的验真法，就是去查中国心理学会临床心理学的注册系统的网站或者公家号。

· http://www.chinacpb.net/public/index.php.在中国，良多看着像假网站的往往才是真网站

其他的一些「注册心理师」就大多没那么靠谱了，要么是贸易机构供给的，要么是灌水协会随便开展的。

中国每年的心理学加应专心理学两个专业，本科科班结业生加起来不到两万人，估量从事心理咨询职业道路的不到 10%。

相反，前面提到的贸易机构 ACI，每年的报名的学员多达 12 万，每人的膏火又多达数万，俨然当作了亿元财产。

在尺度更替期间，旧的国度二级、三级资格继续生效，各类神魔鬼魅也继续在不正规的心理机构蒙混下去。

是以，国心里理学界有个怪近况：本科心理学专业出了名的就业率低，而执业的心理咨询师中，又只有约三分之一到五分之一来自心理学专业布景。

因为这个行业高度鱼龙稠浊，此中的各种乱象不时有新闻披露，好比恶意迟延咨询时候、生意证书、胡聊海侃，甚至借机实施性加害等。对通俗人而言，这更凸显出找到正规机构的主要性。

但这些还不是中国心理咨询行业最要命的问题。最要命的问题，其实是客源不足。

与公家的「心理咨询 = 暴利行业」印象相反，中国大部门心理咨询机构都不盈利，六当作以上处于公益性运营、持安然平静吃亏状况。央视财经曾报道过，在稀有百家咨询机构的大城市，新开业的机构前几个月每月只有一两个病人。

一项对一千多名重庆市平易近的调查显示，市内社会上十家最大的心理咨询机构，别离只有 10% 摆布的市平易近传闻过；全市最知名的机构也只有 14.8% 的人传闻过。

另一项研究则发现，在四百位来访者中，有 55.6% 的人对咨询师说的话有所保留，不讲实话。对咨询师的指导，有 66.7% 的人执行中会打扣头。

对于这种逆境，中国人对心理咨询缺乏熟悉、文化上不爱乞助外人解决私密问题，当然是一方面原因，但也不克不及把锅全数甩在这方面。

通俗市平易近固然不是专家，但社会上蹦跶的大量「专家」，已经决议了他们的朴实认知。

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文｜徐子明

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