电子烟和普通烟相比，哪个危害更大？

电子烟和普通烟哪个危害更大?

图片：lindsayfox / CC0

电子烟和通俗烟哪个风险更大?

网易海潮工作室

先上结论，电子烟不是完全无害，可是比卷烟小；而对于电子烟是否可以或许戒烟，还存在争议。

英国牛津辞书，每年城市评选一次年度词汇。2013年，年度词汇是selfie自拍；2015年的，是那个啼笑皆非的emoji脸色“ ”；夹在中心的2014年，则是“vape”，也就是电子烟。

2010年到2014年，宿世界的电子烟销量暴增。然而，对于大大都中国人来说，电子烟倒是一种目生的产物。电子烟被当做是一种外国传来的时髦潮水，风行于少数人傍边，固然它既是中国人发现的，也多半是中国出产的。

更多的人，只会零散地听到电子烟的动静。例如，2018年10月，中国喷鼻港特首林郑月娥在施政陈述中暗示，喷鼻港将周全禁止发卖电子烟；再例如，电子烟当作为了内地热点的创业项目。

电子烟，到底是个什么工具，它是好是坏？电子烟，真的可以帮忙戒烟吗？

电子烟有害，但比卷烟好

若是你曾经好奇搜刮过电子烟产物的介绍，你可能曾看到过一些国产商家，把电子烟吹当作了药品，他们声称电子烟“健康无害”、“清肺去毒”。

你可能也曾看到过，其他一些中文科普文章，历数各种电子烟的风险，有的甚至传播鼓吹：“电子烟比卷烟致癌率高7倍！”

电子烟有害吗？以及，电子烟比传统卷烟更有害吗？

要想回覆这两个问题，我们先要简单领会电子烟的机关。电子烟凡是分为两个大部门：电子雾化器和含尼古丁液体（烟油）。这两个部门，近似于钢笔和墨水、针筒和药物之间的关系。

电子烟的道理，就是将烟油雾化形当作尼古丁烟雾，抽烟者像抽烟一样把烟雾吸入体内。这种物品在英文里也被叫做“vape”，有时也叫做电子雾化器。当然有时，电子烟又代指一种低温烤制烟丝型电子烟，又叫做“IQOS”，这里不作会商。

我们先给出结论，抽电子烟不是完全对健康无害的。

美国疾控中间（CDC）对电子烟的评估是：电子烟是一种新新事物，持久利用的健康效应我们还不得而知[15]。

电子烟凡是含有尼古丁，尼古丁对于胎儿的发育，以及25岁以下的年青人的认知成长都是有害的[15]。

除了尼古丁，电子烟的气雾也并非是完全无害的。它们包含一些可能造当作癌症的细小颗粒，也有可能包含一些重金属，可挥发性夹杂物[15]。一些研究也表白电子烟会增添心脏病和癌症的风险。

不外，尽管电子烟不像一些商家那样传播鼓吹的“完全无害”，可是，比起传统卷烟来说，电子烟的害处要小得多。

英美两国的公共机构利弊衡量后，都倾标的目的于认为，对于抽烟者来说，电子烟仍是比卷烟好。

2015年，英格兰公共卫生局（PHE）发布了长达113页的陈述，具体地阐发了电子烟的各类风险，陈述总结：电子烟比抽烟平安95％，政接应该把鼓动勉励抽烟人群利用电子烟作为关头控烟策略，以降低抽烟带来的危险。注重，是鼓动勉励“抽烟人群”[6]。

尽管蒙受多方质疑，英格兰公共卫生局在2018年仍然对峙电子烟比抽烟平安95%的说法。[17]

2018年2月，美国癌症协会(ACS)也发布了一份立场声明：固然利用电子烟的持久效应还不敷清晰，可是可以预估它比起一般卷烟危险更小。该协会立场明白地鼓动勉励人们，测验考试利用电子烟来取代传统卷烟。协会也建议临床大夫们，标的目的抽烟者保举电子烟来替代传统卷烟。当然，电子烟只是过渡状况，戒烟永远该当是第一选择[9]。

2018年11月，美国疾病预防节制中间（CDC）也标的目的公共流露了本身的立场。它保举已经有烟瘾的人改换电子烟，并且测验考试戒烟。可是它同时也提醒，电子烟并不是无害的，青少年和妊妇，以及原本不抽烟的人，不要因为它的害处比卷烟更少就去测验考试[15]。

电子烟未必能戒烟

商家在售卖电子烟时，会宣传电子烟可以戒烟，一些人选择电子烟也是因为如斯；但也有不少人说，电子烟不克不及戒烟，不要交这个智商税。会不会省不了烟草税，还额交际了一笔智商税呢？

初看起来，电子烟和尼古丁取代品是相似的。

尼古丁取代品是一些戒烟用物品的总称，它们本家儿要用于尼古丁替代治疗法（NRT）。卷烟里的尼古丁是上瘾物质，戒烟时人会有戒断反映，人会感应难熬难过，是以抛却戒烟。[1]

若是戒烟时操纵尼古丁贴片，尼古丁口喷鼻糖或尼古丁喷雾剂等物品标的目的血液中输送尼古丁，就可以缓解戒烟的戒断反映，提高戒烟的当作功率[1]。

1996年宿世界卫生组织（WHO）就正式标的目的列国保举尼古丁取代治疗法[1]。FDA也核准了至少4种正当的尼古丁取代品，用于辅助戒烟[2]。

电子烟似乎也能起到这样的感化，现实上，WHO把电子烟叫做“电子尼古丁输送系统”，把它和其他尼古丁替代品一路考查[14]。

不外，固然电子烟和尼古丁替代品相似，但电子烟利用在行为上又和抽烟相似，所以不克不及简单认为电子烟就能帮忙戒烟。

关于电子烟是否能帮忙戒烟，研究成果并纷歧致。

例如，2014年颁发在JAMA上的一篇论文暗示，经由过程对949名抽烟者隔期一年的两次网上调查的纵标的目的阐发，用电子烟的人戒烟当作功率没有提高，卷烟耗损量上也没有削减。不外同时论文作者也暗示这个调查依靠于小我口头陈述，对被调查者电子烟的利用量、频次、习惯都不敷领会[7]。

另一些研究则认为电子烟可以或许帮忙抽烟者戒烟或者削减抽烟。

2016年的一份元阐发研究显示，选择电子烟戒烟的人，比起没有选择电子烟戒烟的人，当作功戒烟的概率高了28%[9]。

一份近期颁发在考克兰系统回首数据库的研究，电子烟能帮忙戒烟，其结果比抚慰剂效应要好[5]。

另一份2015年的元阐发研究表白，用含尼古丁的烟液，比用不含尼古丁烟液，更有可能戒烟；这申明必然水平上电子烟确实能起到和传统尼古丁取代疗法的感化。这份研究甚至表白，电子烟比传统尼古丁取代疗法更当作功，更轻易让人戒烟（20%当作功率VS10%当作功率）[8]。

2015年《中国临床大夫杂志》上颁发的《海说神聊京市人抽烟人群利用电子烟环境的调查》研究中，作者也暗示，电子烟可以使抽烟者戒烟或削减抽烟量，47.1%的抽烟者暗示抽烟削减了[3]。

英国的环境比力乐不雅，2018年英国公共卫生部发布博客暗示，至少在英国，电子烟可以帮忙人戒烟。英国的290万的电子烟利用者，有跨越一半的人完全戒烟，估计电子烟每年还会帮忙2万人戒烟。跟着电子烟推广，英国抽烟率逐年下降，达到汗青最低的15.5%，在整个欧洲仅高于瑞典[17]。

保守一点看，按照WHO在2014年的说法，现有的研究，不足以证实利用电子烟能帮忙完全戒除抽烟的习惯，优先保举已经证实有用的传统尼古丁疗法[14]。

WHO还认为，虽不克不及完全戒失落，良多人仍是两杆烟枪并用，但因为他们会少抽点卷烟，所以电子烟仍是可以保举给抽烟的人[14]。

该不应禁止电子烟

可是，电子烟的问题，其实没那么简单。一方面，是复杂的抽烟人群；另一方面，则是每个国度将来的花朵——青少年。

事实是该强调“电子烟比卷烟风险低95%”，仍是该强调“电子烟有风险”？对于公共卫生来说，真是两难。

若是政策方向宣传电子烟比卷烟风险低，那抽烟人群转标的目的电子烟的可能就更高，卷烟带来的风险就更少；可是，青少年抽烟问题可能还没解决呢，一传闻电子烟风险低，可能又去吸电子烟；甚至可能整体上增添了抽烟生齿，事与愿违。

但只说电子烟风险，又会造当作抽烟者对电子烟的不信赖，吓退了想换当作电子烟的烟平易近。

2013年只有7%的英国人会错误认为，电子烟和卷烟风险水平一样，而2018年却有25%的人这样认为。英国公共卫生部则指出，部门谈吐过度强调电子烟风险，却轻忽跟卷烟对比，影响了公家对电子烟和卷烟风险性的准确认知。[16]

在前面提到两难中，具体该偏重哪一方，各个国度所面对的环境有差别，列国内部各方立场也纷歧。

英国整体方向撑持电子烟推广，宣传上强调“电子烟比卷烟风险低”，撤销抽烟者对电子烟的平安性疑虑，强和谐卷烟之间危险的对比。2018年12月，英国公共卫生部（PHE）就建造了一部短片，操纵棉花球，来标的目的人们展示吸一个月卷烟和一个月电子烟，两者的差别[12]。

对年青人利用电子烟，英国似乎更乐不雅。

例如：2019年1月，一家叫做英国癌症研究中间的慈善机构暗示，在英国，电子烟指导青少年抽烟，缺乏证据。年青人抽烟一向鄙人降，不抽烟的年青人用电子烟的概率很是低，在0-1%摆布[10]。

文件进一步指出，在欧洲，固然年青人更乐于测验考试电子烟，可是年青人近年纪稍大的人更少最终利用电子烟，这暗示测验考试电子烟并不导致抽烟[10]。

美国碰到的年青人利用电子烟问题更严重一些，对电子烟的立场更谨严。

按照美国国度青年烟草调查，从2017到2018年，高中生接触电子烟的比例从11.7%飙升到了20.8%，上升幅度高达78%；初中生从3.3%上升到4.9%，上升了48%，一年内增添了150万人，据估量总共有360万中学生接触过电子烟[11]。（调察访问时30内测验考试过电子烟则算接触）

美国对电子烟的谨严，从疾控中间（CDC）发布电子烟材料题目：《什么是最主要的》(What's the bottom line)就可见一斑（双关语，什么是底线）。

这份材料和英国公共卫生部的宣传片都发布于2018年12月，但显露出两者分歧的倾标的目的。这份材料在强调了电子烟是有害、电子烟是戒烟的结果不明白、更倾标的目的于相信电子烟会导致年青人抽烟的结论[6]。

2018年10月，中国喷鼻港颁布发表筹办周全禁止电子烟发卖，但又未周全禁止发卖通俗卷烟。这个行为让不甚领会的人不免思疑，莫非是电子烟风险更大。

但这一决议计划更可能是跟害怕青少年利用电子烟有关。喷鼻港的控烟相对来说很是当作功，15岁以上抽烟率只有10%摆布，中学生偶然抽烟比例也只有2.7%[13]。喷鼻港抽烟人数自己不多，所以也许是因为担忧电子烟带来的更复杂的控烟情况而做出了这种决议。

再返回来看看中国内地。中国内地整体控烟成果十分堪忧，中国有着宿世界上最复杂的抽烟生齿。中国疾病防控中间2015年的《中国当作火食草调查陈述》调查的数据显示，中国15岁及以上当作人抽烟率高达 27.7%，男性中有 52.1%都是烟平易近（女性为 2.7%）。中国 15 岁及以上抽烟的人有 3.16 亿之多[5]。

抽烟人群对电子烟和卷烟风险比力认知严重不足，用电子烟戒烟的人百里挑一。但视频网站潮水博本家儿又在引诱着年青人，小学门口也呈现了电子烟一样的零食。

总之，若是你是一个戒烟掉败良多次的老烟平易近，电子烟可能是一种戒烟的方案；但若是你从来没抽过烟，仍是不要测验考试任何电子烟了。

本文科学性已颠末肿瘤科大夫丁超审核。

参考文献：

[1]俞银姣. (2008). 抽烟的风险与尼古丁替代疗法. 药物不良反映杂志,10(5), 346-351.

[2]杨晓辉, & 姚崇华. (2007). 药物戒烟方式. 中华预防医学杂志, 41(1), 65-67.

[3]李晟姝, 肖丹, 褚水莲, 秦海燕, & 王辰. (2015). 海说神聊京市抽烟人群利用电子烟环境的调查. 中国临床大夫, (3), 47-49.

[4]杨焱, 南奕, & 屠梦吴. (2016). 2015 中国当作火食草调查陈述. 概要, 10(2), 85-87.

[5]Hartmann‐Boyce, J., McRobbie, H., Bullen, C., Begh, R., , L. F., & Hajek, P. (2016). Electronic cigarettes for smoking . The Cochrane Library.

[6]McNeil, A., Brose, L. S., Calder, R., Hitchman, S. C., Hajek, P., & McRobbie, H. (2015). E-cigarettes: an evidence update. A report commissioned by Public Health England. Public Health England, 111.

[7]Grana RA, Popova L, PM. A Analysis of Electronic Cigarette Use and Smoking . JAMA Intern Med. 2014;174(5):812–813. doi:10.1001/jamainternmed.2014.187

[8]Rahman, M. A., Hann, N., Wilson, A., Mnatzaganian, G., & Worrall-Carter, L. (2015). E-cigarettes and smoking : evidence from a systematic review and meta-analysis. PloS one, 10(3), e0122544. doi:10.1371/journal..0122544

[9]Kalkhoran, Sara; Glantz, Stanton A (2016). "E-cigarettes and smoking cessation in real-world and clinical settings: a systematic review and meta-analysis". The Medicine. 4 (2): 116–128.

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]