子宫移植，靠谱吗？

2015年11月26日是感恩节，一则医疗新闻：《43岁母亲把子宫移植给22岁女儿:让她人生圆满》，让人们再次震惊于母亲的伟大。

新闻中，西京医院完成了我国第一例，世界上第十二例子宫移植手术，应该说，是一个重大的科研成果。由于子宫位于人体盆腔，位置较深，周围的空间狭小，加上子宫的血管较细，术中血管切取、吻合的难度较大，加之排斥反应比其他器官更为强烈，因此，子宫移植的难度比其他器官移植的难度大，在一片欢呼声与感概声之中，笔者认为，这一手术的成功，研究意义可能要大于实际意义：

一、子宫移植后怀孕的概率并不高：

2000年，一名沙特女性进行了世界首例子宫移植，到今天世界上已经开展了11例子宫移植，其中只有8例子宫存活、1例成功分娩，成功分娩率不到10%，因此，认定移植的子宫能够圆不孕妇女的母亲梦还为时过早。

二、药物对胎儿可能存在影响：

子宫移植后需要长期服用抗排斥的药物，药物对胎儿会有什么影响？一般认为，免疫抑制剂对胎儿的发育是有影响的，如果这样的胎儿出现智力或发育障碍，将会造成新的人间悲剧。

三、还需要再次手术切除子宫：

子宫移植的目的是胎儿的出生，一旦胎儿出生后，就要再次手术切除子宫，这样可以避免子宫移植的妇女长期服用免疫移植药物。

四、代孕母亲可以解决：

事实上，代孕母亲是可以解决这个问题的，但是我国卫生部在2001年发布《人类辅助生殖技术管理办法》，明确禁止实施代孕技术。

但是我国的代孕“行业”仍在地下进行，这是一个不争的事实，而且随着社会的发展，代孕的需求量将会逐渐增大，而由于缺乏政府的监管，代孕母亲的安全和权益将无法得到应有的保证。

在世界范围内，仅有美国、印度、俄罗斯等少数几个国家允许代孕。在澳大利亚，以盈利为目的的商业化代孕是被禁止的，但是社会公益团体的代孕行为，或是朋友之间的友情代孕是合法的。因此，代孕在我国能否合法化，也是我们政府和法律工作者应该探讨的问题。

综上所述，为了一个胎儿，而且是目前只有十分之一的可能，需要两代母亲做至少三次手术（如果加上剖宫产，可能是4次手术），是否符合伦理、真的操作是值得商榷的，移植子宫孕育的胎儿是否会健康也是未知的。

因此，笔者认为，在目前阶段，子宫移植的研究意义可能大于实际意义，但是科学是需要探索的，没有探索就不会有进步，从这个意义上说，是值得点赞的。我们期待着这一技术能够取得新的突破，让更多不孕女性能够圆自己的母亲梦。

（本文作者：纪光伟，武钢二医院外科主任医师，普外科主任）

发表于 2015-11-27 00:00
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