“多子丸”真能实现双胞胎之愿？

从前几年开始，国内的准妈妈中间突然流行起了一种名为“多子丸”的药物。不少曾经用过的女性声称“只要按方法服用，就能轻易怀上双胞胎甚至多胞胎，而且对身体影响甚微”，与此同时，尽管这些药物都属于处方药，但却往往不需要处方便可轻松获得。而实际上，所谓的“多子丸”不仅难以保证如愿怀上双胞胎，反而可能导致严重的后果。

为何会有双胞胎？

女性的排卵，其实与体内雌激素的作用密不可分。在排卵前，体内的雌激素水平会起到“发令枪”的作用，一旦雌激素水平快速升高，就会对负责排卵的下丘脑相关部位产生刺激，从而引发排卵。此时较高的雌激素水平反过来会给下丘脑一个“停工”的信号，这也是女性一般单次只排一个卵细胞的原因。

至于双胞胎，在医学上一般会分为两种情况：一种是原本应发育为一个胎儿的单个受精卵受到某种刺激一分为二，所形成的同卵双胞胎（也就是长相、性格乃至基因都几乎一样的双胞胎）；而另一种则是女性在排卵时偶然一次排出多个卵细胞，且不止一个卵细胞形成受精卵，所形成的异卵双胞胎（长相、性格等方面会不尽相同）。

“多子丸”的真面目

虽然在商家的口中“多子丸”有着很多让人眼花缭乱的名字，但它们一般都是同一种药物——氯米芬。而氯米芬所谓的能让女性怀上双胞胎的“药效”，其实是源于它促进排卵的药理作用。服用氯米芬后得到的“人造双胞胎”，则恰好属于异卵双胞胎。

氯米芬在体内恰好属于雌激素的“死对头”，可以把雌激素从下丘脑的雌激素受体（ER，雌激素需要与这一部位结合才能刺激下丘脑），但自身却不会刺激下丘脑，没有收到雌激素“停工”信号的下丘脑则会指挥卵巢继续排卵，从而使女性单次排出多个卵细胞。卵细胞的数目增多，形成多个受精卵的机会自然也就大大增加了。

然而，氯米芬的正规用于并不是“制造”双胞胎，而是帮助不孕女性圆母亲之梦。对于因为内分泌系统紊乱（如多囊卵巢综合征）而长期不排卵的女性，氯米芬可以有效地诱导出排卵，帮助治疗由此引起的不孕。而在俗称“试管婴儿”的体外受精（IVF）中，由于要避免重复进行创伤性操作，需要单次采集完所需的多个卵细胞。此时应用氯米芬增加单次排卵数，既可以轻松完成卵细胞采集，又可以精确控制排卵时间，可谓是一举多得。

实际上，妇产科所使用的促排卵药物并非氯米芬一种，例如IVF中更为常用、促排卵效果更直接的促卵泡激素（FSH），以及原本用于治疗乳腺癌，但也可以帮助内分泌紊乱患者恢复排卵的芳香化酶抑制剂（AI）。至于为什么只有氯米芬被民间用于这一用途，恐怕只是因为它价格低廉而相对容易使用。

“人造双胞胎”风险重重

虽然从表面上来看，用氯米芬来得到双胞胎似乎是轻而易举，但实际上这种“人造双胞胎”其实并不可靠，不仅成功率令人堪忧，背后的风险也实在是难以令人忽视。

首先，氯米芬“制造”双胞胎的效果并没有想象中的好。在一项由经验丰富的妇产科医生使用氯米芬促进排卵的研究中，作为副作用被报道的多胎妊娠发生率仅有7.9%，双胞胎发生率更是只有6.9%。更何况作为促排卵药物的氯米芬，正规使用时需要时常监测卵巢和下丘脑对药物的反应，这在非正规使用中是很难做到的。此外，人工“制造”双胞胎违反医学伦理，这一用途永远不会被正规医生使用。

其次，双胎乃至多胎妊娠，对胎儿和母体会带来极大的考验。母体由于需要承担不止一个胎儿的营养供应，体内器官的压力会较单胎妊娠大得多，也更容易发生严重甚至致命的妊娠并发症（双胎或多胎妊娠在妇产科本身便被列为异常妊娠），在分娩期间发生严重并发症的几率也大大增加。

即使对以上两点做了充足的准备，氯米芬本身的副作用，也是摆在准妈妈面前的一大问题。氯米芬促进排卵很可能会起到过度促进的效果（尤其是在非正规使用的情况下），卵巢在排卵时会不堪重负，发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）。由于OHSS的早期表现（水肿、腹痛等）难以引起注意，加之非正规使用者无法做到在卵巢受刺激过度之前进行干预，造成卵巢扭转、血栓形成等严重后果而不得不切除卵巢，甚至付出生命代价的例子也有发生。

由此看来，“多子丸”等药物的使用非但难以让准妈妈如愿怀上多胞胎，而且还会导致一系列的严重后果，选择通过药物来怀上多胞胎实在不是一种明智的选择。更何况不少此药的使用者都通过非正规渠道购买，药品安全灯问题也实在是难以保证，大多数网上店家售卖此类药物的行为，也有违法之嫌。