海姆立克法：人人都应学会的急救术？

近几年媒体上报道因果冻、呕吐物、汤圆、花生米让人窒息身亡的事件比比皆是。国内外许多权威资料显示，气道异物阻塞已经成为人类重要的意外死亡原因，且死亡率极高。而互救、自救知识以及预防观念的缺乏是导致悲剧不断上演的症结所在。面对这种情况，必须在第一时间进行急救。

异物阻塞，6分钟就能致命

异物进入上下呼吸道的任何一个部位都会使得呼吸运动不畅或完全中断，我们称之为气道异物阻塞。而严重的气道异物阻塞，会使人体出现强烈的气道平滑肌痉挛、明显的气道黏膜水肿和剧烈的呛咳，进而导致全身组织缺氧，二氧化碳潴留，细胞代谢障碍、功能紊乱和结构损伤的病理状态，这就是窒息。有资料显示，气道完全阻塞的窒息只需要持续6分钟，心跳就会停止。

如果我们发现有人突然不能说话、不能呼吸，面色口唇的颜色变得青紫，昏迷倒地，尤其是这个人在进餐时发生状况，我们就应该立刻想到他很可能发生了气道异物阻塞。如果患者神志清楚，他会感到极度痛苦，常常不由自主地将他的手呈现“V”字形紧贴在颈前的喉部，这个姿势在急诊医学领域中非常着名，称为“海姆立克征象”。

抓住抢救黄金时机

一旦出现这种危急状况，第一个看见患者出现状况和能够出手相救的人就成了关键人物，在急诊医学领域中我们称之为“第一目击者”。要挽救患者的生命，仅靠“120”是不够的，一般等急救人员到场，也错过了施救的黄金时机了。因此，让更多的第一目击者学会海姆立克急救法是很有必要的。

海姆立克急救法原理并不复杂，就是用外力来冲击腹部和膈肌下的软组织，产生一个向上的压力，压迫两肺的下部，驱使肺部残留的空气形成一股气流，这股气流带有冲击性和方向性，能够在气道内长驱直入，从而就有可能将阻塞气道的异物驱除。

具体做法如下：

1.站立位施救。施救者应立即上前询问“你怎么啦？是不是有东西堵住了？我能帮你吗？”神志清楚的成人会点头并同意施救，这时施救者要站到患者背后，两手臂环绕并抱住患者的腰部；一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓以下和脐以上之间的腹部；另一手抓住拳头、快速向上冲击压迫患者的腹部，直到异物排出。简单来说就是3个步骤：第一，站在背后环抱其腰；第二，确定冲击部位；第三，向上反复冲击。

大家要注意几个操作要领，第一，是要用拇指侧进行冲击，就是用我们的“拳眼”来进行冲击；第二，是要在患者的胸廓以下和脐以上之间的腹部来冲击；第三，是要向上冲击。

2. 坐位施救。如果患者处于坐位，施救者只需弯下腰，采用和站立位完全相同的施救手法就能使患者获救。

3. 平卧位施救。这时，首先要将患者仰卧，施救者骑跨在患者的髋部，双手重叠，将下面手的手掌根放置在患者的胸廓以下、脐以上之间的腹部，双侧手臂绷直，再用施救者身体的重量，快速向前冲击患者腹部，直到异物排出。

自救也能用海姆立克法

如果自己不小心被食物噎住了，而周围又没有其他人，怎么办？我们可以弯下腰，靠在固定的水平物体上，用它的边缘来压迫我们自己的上腹部，快速向上冲击直到异物排出。椅子的靠背、桌子的边缘、栏杆扶手、窗台的边缘都能成为自救的工具。如果我们实在找不到这样的物品，自己用拳头来冲击自己的腹部施救，也具有良好的救治效果。

通过救治，成人患者能自由呼吸、开口说话、面色转为红润，或者直接看到异物排出体外，都是救治成功的标志。如果施救中发现患者出现心跳呼吸骤停，则需要立即进行徒手心肺复苏，并且大声呼救。

（作者：李涛，武汉大学人民医院急诊科主治医师）