褥疮分期一般分为四期,别离是淤血红润期(红斑期)、炎性浸润期(水泡期)、溃疡期和深度溃疡期(浮泛期);跟着伤口严重水平加重,病程也随之耽误,若是护理不妥,或者没有获得实时有用的救治,最终可能触及骨膜,并发多种严重传染疾病。
1、淤血红润期(红斑期)
因为局部皮肤供血不足,四周组织缺乏氧,小动脉反映性扩张,受压部位表示为局部淤血,皮肤呈现出红斑。且皮下组织的耐受力比表皮弱,此时固然皮肤并未破溃,但皮下组织和微血管已经被压坏。
2、炎性浸润期(水泡期)
因为组织榨取受损,炎性渗出液无法正常排出,从而发生充血性的水泡,陪伴皮下组织肿胀,皮肤颜色也逐渐加深。
3、溃疡期(浅度坏死)
因为持续受压毁伤,皮肤呈现全层坏死,溃疡底部缺乏血液供给呈现出惨白色的肉芽水肿,陪伴有必然的渗出液,且可能存在腐肉坏死,需实时利用伤迪褥疮膏等袪腐生肌。
4、深度溃疡期(浮泛、皮下空腔、窦道)
因为坏死组织标的目的下或周围渗入穿掘,溃疡已经进入到了皮下,深度可触及肌肉层、骨面,形当作浮泛、皮下空腔或者窦道,伴发有严重传染,甚至可能呈现恶臭味道。
1、淤血红润期(红斑期)护理要点:
此期应实时解除受压环境,防止褥疮继续恶化成长。采用各类预防办法,使得褥疮部位腾空,避免二次受压恶化。
好比臀部褥疮,则改用侧躺位歇息,并在背部垫压三角枕来缓解受压环境,若是病人无法侧躺,则在臀部前后端垫压柔嫩衣物,使伤口不直接与床褥接触受压。
2、炎性浸润期(水泡期)护理要点:
此期应庇护皮肤,增强减压防压办法,小的水泡可直接涂抹褥疮膏修护,大的水泡则用无菌打针器抽出水泡内的液体,涂抹药膏后用纱布包扎处置,连结抗菌 消炎。
3、溃疡期(浅度坏死)护理要点:
除全身和局部护理办法外,应按照伤口环境,进行清创袪腐处置和褥疮膏生肌修复,解除创面榨取,连结创面洁净,促进生肌长肉,常用的伤迪、旋清褥疮膏 等,纱布包扎为伤口缔造封锁潮湿的愈合情况,有利于肉芽更快发展。
4、深度溃疡期(浮泛、皮下空腔、窦道)护理要点:
此期应当即改正之前护理工作中的疏漏和错误方式,勤翻身换位避免再受压,同时当即对伤口进行清创袪腐处置,特别环境好比疮口小内部空间大,或者窦道型褥疮,需要用外科方式剖开变为开放性伤口,然后再上药修复。
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