年度盘点：10个儿童使用抗生素的误区，家长一定要注意！

大师好，我是冀连梅，百度知道“请回覆2019”的年度回覆者。

2011年11月，我起头经由过程收集标的目的大师科普平安合理用药的常识，转眼就是八年。

八年间，我科普的常识涉及到分歧春秋人群的多种分歧疾病和用药。

此中，我科普最多的仍是儿童平安用药的常识，因为儿童既是每个家庭的但愿，也是故国的将来。

我指出过不应给儿童滥用输液和抗生素，也改正过大夫对于力把韦林等抗病毒药的错误熟悉，更是直面质疑过所谓免疫加强剂匹多莫德的滥用，并助力国度药品监管部分修订了此药的仿单，使其禁用于3岁以下儿童。

经由过程不竭的科普，越来越多的家长已经不再迷信输液好得快，也不再轻信那些所谓的免疫加强剂了。

不外呢，家长们对于抗生素的熟悉仍然不敷清楚，滥用和误用依然存在。于是，我决议操纵年度清点的机遇，邀请「问药师」团队的梅昕药师和我一路为家长们梳理出【儿童抗生素利用的十个误区】，但愿能教会更多家长带孩子远离这些误区。

老苍生口中的“抗生素”，在医学上严谨的称号是抗菌药物。它是多种药品的总称。抗生素是用于治疗细菌、真菌、支原体等病原微生物所致疾病的利器，它为人类健康阐扬了极其主要的感化，被称为20宿世纪最伟大的发现之一。

可是，一向以来，因为各级医疗机构内的滥用、以及公共错误地把抗生素当当作消炎药误用，使得各类难对于的耐药菌层出不穷。

与此同时，新的抗生素研发速度又远远跟不上细菌耐药的速度。

为了避免今后无抗生素可用的环境呈现，国度先后出台了多个抗菌药物临床办理文件，规范抗菌药物在病院中的合理利用，部门大城市的药店对于抗生素的发卖也增强了办理，必需凭处方采办。

尽管合理利用的总体趋向标的目的好，但仍稀有据表白我国抗生素的合理利用率不足50%，仍需要高度正视。

儿童是我们的将来，庇护他们不受危险，不滥用抗生素，领会科学利用抗生素的常识，是每个家长的责任。

每一位怙恃，都有需要先知道这十个常见的抗生素儿童利用误区，以避免呈现用药错误。

第1个误区

家长自作本家儿张给孩子利用抗生素

相信良多家长的小药箱里城市常备有阿莫西林、头孢这类抗生素，当孩子发烧、咳嗽的时辰，很可能就把抗生素当当作消炎药来利用了，要紧紧记住：抗生素不是消炎药，必需经由专业靠谱的大夫评估孩子是细菌传染，才需要利用抗生素。

一些家长看过诸多的科普文章，于是常经由过程血常规自行判定孩子的传染，这种做法是不科学的。

要知道，判定是不是细菌传染这件事不简单，即使对于专业的医务人员来说，也是一项比力有挑战的工作。

细菌传染的判定，必然要连系孩子的病情、症状和查抄成果进行综合阐发，不是一个化验指标就能确定的。

对于没有医学根本的家长，很难自行精确判定。

是以，给儿童利用抗生素之前，必然要标的目的专业靠谱的大夫或药师咨询，明白评估是细菌传染后再用抗生素。

第2个误区

大夫滥用抗生素

这是今朝最难规避的误区。因为在国内，造当作抗生素滥用的最本家儿要原因就是不靠谱的大夫出于自保心理或追求经济收入造当作的。

甚至一些大夫也分不清抗生素和消炎药的区别，或者持有伤风不消抗生素会酿成肺炎、用抗生素来预防肺炎等等错误不雅念。

是以，若是大夫给开了抗生素，家长必然要问清晰大夫是按照哪些症状或指标来判定孩子是细菌传染的，若是大夫能给出科学合理的诠释，才能安心用药。

若是大夫只给出一个含糊其词的答复，或者拒绝答复，建议家长们再标的目的靠谱的大夫或药师咨询，明白了细菌传染的诊断后再用药。

第3个误区

品种选择不合理

大夫考虑孩子存在细菌传染之后，接下来面对的就是选择抗生素的问题。今朝临床上利用的抗生素品种多达上百种，再加上剂量、品牌、剂型的区别，那就要在数百种药物中选择合适结果明白、平安性高的抗生素。这个难度不低，误区也多。常见的误区有下列两种：

第一种环境：滥用抗生素针剂。

这在下层医疗机构或门诊中十分常见。不分病情轻重，孩子高烧就输液，孩子咳嗽就输液，这些错误不雅念必然要戒除。

抗生素用药的原则必然是能口服，不输液，只有当孩子存在重症传染的环境时，才需要输液，而评估严重与否，需要连系孩子的意识、精力状况、呼吸、心跳等各项指标，而不是发烧或咳嗽等单一指标。

第二种环境：担忧过敏而拒绝

用药对于儿童细菌传染，青霉素类、头孢类和大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素）是最常用的。

有的家长担忧孩子没吃过抗生素，怕过敏而不敢用青霉素或头孢，要求大夫开其它品种抗生素，这是不科学的，也是匹敌生素利用的熟悉误区。

只要孩子没有过敏史，怙恃没有严重的药物过敏史，是没有需要盲目担忧孩子过敏的。

第4个误区

剂量选择不合理

大夫开具抗生素之后，家长回家往往会参照仿单来给孩子用药，可是今朝市道上的抗生素，有一些仿单的剂量已经不克不及知足临床治疗需要了，此刻的治疗理念倡导对于细菌传染，要足量利用抗生素以降低细菌耐药的风险。

好比对于细菌性中耳炎或细菌性鼻窦炎，凡是阿莫西林克拉维酸钾的剂量要用到仿单剂量的三倍，若是简单按照仿单，治疗结果就要打扣头了。

有些家长因为熟悉到不克不及滥用抗生素，在利用的时辰想着能罕用就罕用，会按照仿单上的最低剂量来给孩子用药，这也是不科学的，剂量太小，往往达不到杰出的杀菌结果，反而可能诱导细菌耐药。

是以，足量利用抗生素很是有需要。

第5个误区

给药距离不合理

这个误区在输液利用抗生素时尤为较着。

前面讲过了，重症传染的孩子会输液治疗，但一天输几回是需要非分特别正视的。有的药需要一天两到三次给药，但门诊输液一天只输一次，长短常不科学的。

儿童常用的这几类抗生素，降了阿奇霉素、头孢曲松之外，其它药物都是需要一天2－3次，甚至4次给药才能达到杰出的抗菌结果，若是做不到一天多次输注，就达不到杰出的治疗结果。

有的家长可能会说，孩子一天输注几回，老往病院跑很不便利呀。没错！若是孩子的病情选择在门诊治疗，那就申明自己病情并不重，也就天然不需要选择输液了。

若是孩子病到必需输液进行治疗，那原本就是应该住院进行治疗的。

第6个误区

用药疗程不合理

所谓疗程，就是抗生素的用药时长。抗生素只有利用了足够长的时候，才能充实的将细菌杀灭，才能达到治愈疾病的目标。

良多时辰家长给孩子用上药之后，发现孩子烧退了，咳嗽好转了，就当即停药了。这是不科学的。

因为这只是把细菌的本家儿力军队击溃了，剩下的残存军队若是不完全覆灭，很可能死灰复燃，死灰复然的。

所以，抗生素的利用疗程是要利用至烧退之后的2－3天才停药。

好比急性咽炎链球菌传染，凡是的疗程是7－10天，细菌性鼻窦炎，疗程需要10－14天甚至更长，才能达到比力好的治疗结果。

不外，家长们也需要注重，凡事矫枉过正，抗生素的利用疗程也不是越长越好，用药时候太长，细菌已经覆灭还不断药的话，那就半斤八两于用抗生素在身体上培育耐药菌了。

是以，针对分歧疾病选择合适的疗程，也是我们利用抗生素的要点，并不是所有抗生素都7天疗程。

第7个误区

盲目拒绝利用抗生素

有良多家长看过比力多的科普文章之后，熟悉到抗生素不克不及滥用，进而认为抗生素是个欠好的药物，导致当需要利用抗生素时却盲目拒绝。

这其实是没有需要的，前面说过了，抗生素是人类的一个伟大发现，需要的时辰是救命的药物。

对于儿童常见的下呼吸道传染，若是大夫评估后认为是细菌传染，都是需要利用抗生素治疗的，只有轻度的细菌性肠炎，可能不消抗生素可以或许自愈，不然都应该遵医嘱，规范合理地利用抗生素来治疗。

第8个误区

害怕抗生素会有严重不良反映

这个误区本家儿要表现在一些出格兢兢业业的妈妈身上，怀孕的妈妈担忧用抗生素会影响肚子里宝宝的发育，担忧用了抗生素会导致小宝宝致聋，会损害孩子的肝肾功能，或影响孩子的发展发育等等。

其实这个问题不需要太担忧，现代的制药手艺已经比力当作熟，临床上利用经验充沛的药物，激发肝肾功能不良反映的风险已经大幅下降了。

出格是临床常用的青霉素类、头孢类和大环内酯类抗生素，对于孕妈、哺乳期妈妈和婴幼儿都是平安性很高的。

第9个误区

不得当的结合用药

这个误区本家儿要表现在三个方面，第一个方面是家长们会经常有的疑问，就是用抗生素的同时要不要加益生菌来调度肠道？

今朝只有较初级此外证据撑持当抗生素激发了腹泻时，可以添加益生菌，但大部门的抗生素腹泻，在停用抗生素后，可以或许自行缓解，不消益生菌。

若是没有呈现腹泻，提前加用益生菌的意义也不大。

也不要感觉加了益生菌，就可以或许降低抗生素的毒副感化，或者就能帮忙抗生素尽快从体内排出，这样想当然的做法是不成取的。

第10个误区

轻忽食物和药物的彼此感化

这个误区里，最需要注重的是：头孢类药物，或者甲硝唑类药物，必然不要和酒精类食物同时利用，因为可能会引起“双硫仑”反映，是有生命危险的。

可能家长会说，我不会给孩子喝酒呀，可是，日常糊口中，可能会给孩子吃酒酿丸子，吃酒心巧克力，甚至有的家长会错误地选用酒精擦拭身体的体例给发烧的孩子降温，这些都有可能让孩子接触到酒精，需要出格注重。

上面说了这么多，大师看完之后，可能会有点无所适从，感受吃个抗生素怎么这么复杂呀，感受哪哪都是坑啊，家长又不是学医的，怎么可以或许把握的了，那么在这里，我总结几句话给大师：

孩子生病后，必然要找专业靠谱的儿科大夫评估病情，明白是细菌传染后，遵医嘱足量足疗程规范合理地利用抗生素，对于用药存有任何疑虑时，利用之前标的目的专业医务人员咨询。当然，前提都是要在身边先当真找到靠谱的医务人员。

当然，前提都是要在身边先当真找到靠谱的医务人员。

作者：冀连梅梅昕

作者简介：

冀连梅

《问药师》创始人

畅销书：《冀连梅谈：中国人应该这样用药》

中国协和医科大学药学硕士。先后任职于海说神聊京国际SOS救援中间、美国新泽西沃尔玛连锁药房，海说神聊京敦睦家病院等单元。擅长儿童、孕期、哺乳期用药指导。

发表于 2019-12-12 02:00
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