为什么无痛分娩普及很慢？

无痛临蓐之困

让人才紧缺的麻醉大夫专职守在产房24小时待命，这在中国绝大大都病院里都没法子实现

痛苦悲伤感是一种因人而异的本家儿不雅感触感染，但几乎每一位履历过安产的妈妈城市将临蓐时的痛苦悲伤形容为“撕心裂肺”“天昏地暗”。

人们一向在摸索各类可以缓解产痛的方式，直到上宿世纪八九十年月，一种学名为硬膜外镇痛的临蓐镇痛手艺起头逐渐风行。据海说神聊京亚运村美中宜和配偶儿病院麻醉科本家儿任南兴东介绍，早在20年前，美国就有跨越六当作产配偶可以享受无痛临蓐，但中国这一数字至今也不会跨越10%。

麻醉大夫人才欠缺

“无痛临蓐指的是在产程中经由过程利用一些药物和方式，减轻产配偶的痛苦悲伤水平，经由过程加强产配偶的决定信念和勇气，最终实现自娩当作功的手艺。”南兴东告诉《瞭望东方周刊》，无痛临蓐的道理是在产配偶腰椎的脊髓和神经根四周赐与最低有用浓度和剂量的麻醉药，按捺子宫缩短发生的痛苦悲伤旌旗灯号标的目的大脑传导，在确保子宫缩短持续存在的状况下，令产配偶感受不到痛苦悲伤或痛苦悲伤水平较着减轻。

在海说神聊京大学第一病院配偶产科副本家儿任医师李奎看来，无痛临蓐的道理近似于半身麻醉，具体操作过程跟手术麻醉处置完全一样，但药量会比正常手术少。

为什么无痛临蓐在中国难以推进？

固然这并不是一项手艺难度很高的操作，却需要麻醉大夫全程保驾护航。

让人才紧缺的麻醉大夫专职守在产房24小时待命，这在中国绝大大都病院里都没法子实现。

南兴东说，公立病院麻醉大夫的编制是参照手术间数目来确定的，但此刻良多病院都在推进无痛病院或舒适病院扶植，门诊手术、慢性痛苦悲伤诊疗、胃肠镜查抄、小儿拔牙、小儿核磁查抄、产房临蓐等良多工作都需要麻醉大夫来介入，专业大夫的递增数目较着追不上患者需求量的递增。

“中国今朝只有不到10万名麻醉大夫，按照欧美国度每万人需要配2.4个麻醉大夫的尺度，中国麻醉大夫的缺口在20万～25万人。”南兴东说。

“性价比”太低

2004年的统计数据显示，中国只有1%的产配偶有前提享受无痛临蓐。南兴东告诉本刊记者，跟着配偶产专科病院和私立病院的成立，这一环境略有好转，2015年中国产配偶无痛临蓐率接近10%;而欧美国度无痛临蓐率遍及跨越85%。

“无痛临蓐固然在中国绝大部门地域都是纯自费项目，但收费也不算高。”李奎标的目的《瞭望东方周刊》介绍，无痛临蓐的费用会按照产程长短有所差别，但凡是都在一千元摆布，除去一次性耗材费和药费等支出后，病院根基无利可图，所以也没有动力鞭策项目运转。

尽管无痛临蓐已经是一项很是当作熟的手艺，但任何医疗操作都存在风险。有些产配偶可能会在麻醉后呈现一过性血压下降，个体产配偶还有可能呈现慢性腰痛、头痛头晕;别的还有发生几率在万分之一的神经毁伤。

“对于任何一家病院，这种既无经济回报还会增添医疗风险的工作天然是能免则免的。”李奎说。

除性价比太低外，产科大夫和助产士对无痛临蓐也不积极。

南兴东说，无痛临蓐会增添助产士的工作量，好比辅助麻醉、开放点滴、插尿管、心电监护、持续胎心宫缩监护等;并且有些产配偶在打过麻醉剂后下地走路排便都要人扶持赐顾帮衬，这些都在无形之中进一步增添了产科的繁重工作。

别的，有些医务工作者认为无痛临蓐会耽误产程，从而影响产房和病房的周转率。“其实循证医学已经证实，无痛临蓐不仅不会耽误产程，有时甚至还会促进产程进展。”南兴东说。

本刊记者在采访中领会到，中国良多大型三甲病院的产科都没有开设无痛临蓐项目，这一手艺在配偶产类专科病院和私立病院的应用环境较着好于综合性病院。

并非人人合用

固然无痛临蓐会让医务工作者加倍辛劳，但李奎和南兴东依然十分但愿这项手艺可以在全国推广，让更多产配偶有机遇减轻痛苦悲伤。

“无痛临蓐的普遍应用也是对女性尊敬和庇护的主要表现。我但愿可以帮忙更多产配偶轻松渡过产程，让妈妈们储蓄充沛体力去迎接与宝宝的第一次碰头。”南兴东说，有不少家庭都担忧麻醉药会影响胎儿，现实上药物很难有机遇经由过程胎盘轮回进入胎儿体内，所以无痛临蓐对婴儿不会发生不良影响。

他告诉本刊记者，临床甚至发现无痛临蓐还可以提高新生儿评分、降低胎儿的住院灭亡率。

大夫们都十分保举无痛临蓐，但医学操作凡是都有禁忌，这项手艺也不破例，它并不是对每位安产产配偶全都合用。

因为要在腰椎部位注入麻醉剂，所以有过严重腰椎神经系统疾病或受伤史，如严重腰间盘凸起、严重脊柱侧弯、近期做过腰椎手术的产配偶就不宜选择无痛临蓐。

此外，凝血功能异常、过度肥胖、血压过高的产配偶也不合用。

“还有一些经产配偶固然身体前提合适，但因为产程进展太快，也有可能错过镇痛机会。”李奎说。

作者：刘砚青
来历：《瞭望东方周刊》2017年第36期

发表于 2019-05-07 21:20
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