冬天为什么手凉脚凉？传说中的保暖攻略真的有效吗？

冬天，人们经常感受四肢举动冰凉，尤其是脚部出格凉，很是惹人厌恶。

有人甚至思疑本身得了严重疾病。

其实，对于绝年夜大都人而言，这并非病态，而是我们的体温调节机制决议的一种正常的心理状况。

从体温调节说起

“衣食住行”，衣排在食之前。这反映了人们经验中维持生命需求要素的根基挨次：温优先于饱。

人是恒温动物，焦点温度（心脑肝肺等脏器温度）连结相对恒心猿意马是维系正常心理勾当的需要前提。

维持焦点体温不变赖于身体产热和散热的动态均衡。体温调节的中枢位于脑视前区/下丘脑前部，接管并整合来自深部（焦点）和外周（包罗皮肤）温度旌旗灯号，经由过程皮肤、肌肉等效应器维持这种均衡。

除非在极端温度下，体温调节本家儿要依靠节约资本的皮肤血管舒张缩短进行。

皮肤，既是探测情况温度的感触感染器官，又是身体最本家儿要的“热互换器”，在体温调节中占有主要地位，四肢举动皮肤的感化出格特别。

四肢举动皮肤是人体常备热互换器

皮肤是人体最年夜的器官，面积达2平方米。皮肤血管具有惊人的舒缩能力，作为散热器官具有很强的可调节性。

人类皮肤分为两种类型，第一类是无毛皮肤，在人体本家儿要笼盖四肢举动掌心、耳廓和面部部门区域。这些区域的皮肤作为专门的散热器具有几个配合的特征:无毛，血管密集，存在动静脉吻合（即小动脉和小静脉不颠末毛细血管直接相连通），相对较年夜的概况积。

以手掌为例，需要散热时，血流量最年夜可增添5倍。严寒刺激下需要保留热量时，血管可以封闭，血流量最小可接近零，这就是严寒刺激下手指可以酿成蜡白色的原因。

另一类是有毛皮肤，笼盖除无毛皮肤外全身绝年夜大都区域，特征是被毛（人体毛退化，但有衣服笼盖）和贫乏动静脉吻合。这使得这些皮肤更适合作为温度绝缘体而非散热器。

研究证实，无毛和有毛皮肤血管舒缩性调节机制分歧，对温度转变的反映也分歧，无毛皮肤自己温度转变年夜，有毛皮肤温度相对更不变。

下图是年夜鼠在严寒刺激下通俗照片和红外当作像重叠图像。可以看出，有毛和无毛皮肤温度存在显著差别，无毛的爪子和鼻子灰黑色区域代表温度低于31℃，有毛黄色区温度介于31~37℃，紫色区温度高于37℃，是棕色脂肪密集区。

这张图若是移植到人身上，也就给出了严寒天气下我们的四肢举动为什么经常冰凉的原因。

问题谜底虽以了然，我们不妨多问一句，同样的一身皮郛，温度调节机制为什么敌手脚和其他部位皮肤如斯厚此薄彼？

四肢举动皮肤感触感染的温度不介入体温调节

皮肤，仍是人体最年夜的感受器官，感受功能之一就是感触感染情况温度，介入体温的调节。

直到此刻，人体温度感触感染和体温调节的具体机制还不明白。但有一点是无可置疑的，就是体温调节的本家儿要方针是维持焦点体温的恒心猿意马。

这就意味着焦点体温是体温调节反馈机制中本家儿要的节制变量（方针），焦点温度低了，会刺激散热削减，产热增添；焦点温度高了，会刺激散热增添。

皮肤温度只是一种隶属和辅助反馈变量。

就是说，体温调节优先包管焦点温度的相对，其次才会顾及皮肤温度。

皮肤感触感染到的情况温度旌旗灯号在体温调节中阐扬两种感化，传导路子也不不异：一种旌旗灯号不颠末自立体温调节中枢直接上传年夜脑皮层，在发生温度感受同时，激发有意识的预防行为，好比本家儿动增减衣服，寻找掩蔽物等，防止体温降低。这在节制理论上叫前反馈。

另一种旌旗灯号上传体温调节中枢，介入体温自立调节，在此中起着辅助反馈感化。

无毛和有毛皮肤在这种调节中的感化分歧。

有毛皮肤温度影响高于无毛皮肤。好比，在一项尝试中，用薄荷醇（可以激发TRPM8冷受体）涂抹年夜鼠腹部皮肤，可以激发较着严寒甚至寒颤反映，而涂在不异面积的爪子上却不会激发严寒反映。

就是说，体温调节机制不允许有毛皮肤表露在持续低温下，不然会激发强烈的反映来避免这种环境。

而作为无毛皮肤的四肢举动，却被允许连结在持续低温下不引起体温调节反映。

同时，皮肤温度在体温调节中的辅助反馈感化可所以正标的目的的也可所以负标的目的的。冻伤后搓雪就是操纵负反馈机制，操纵短暂的强烈严寒刺激局部血管的扩张。

但，若是皮肤持续表露在低温下，则表示为正反馈：低皮肤温度→血管缩短→更低的皮肤温度。

在冬天，我们的四肢举动往往会无庇护的持续表露于持续低温下，也就更轻易持续冰凉，并且越来越凉。

四肢举动皮肤局部温度探测器,温度旌旗灯号也不介入体温调节

以人的四肢举动为例，不仅作为专门散热器，仍是摸索情况中具体物体温度的探测器。

好比，进入浴缸前先用手、进入泳池前先用脚测试水温，这种温度感受旌旗灯号不颠末体温自立调节中枢，而是直接上传年夜脑皮层，发生温度感受，决议我们的行为：温度合适就进入，不合适就逃避。在阐扬这种感化时，四肢举动感触感染到的温度旌旗灯号不介入体温调节反映[10]。

这也就是冬天我们把双手浸泡在冰水中，固然能感受到刺骨痛苦悲伤但一般不会激发寒颤，若是用冰水直接浇在躯干皮肤，哪怕很少一点，城市立即激发强烈寒颤效应的原因。

综上所述，四肢举动皮肤与身体其他部位皮肤在体温调节中的感化分歧，这种体温调节的机制“设心猿意马”了我们的四肢举动在低温情况下可以连结持续冰凉状况。

女人更轻易四肢举动冰凉？

固然切当机制还不很明白，女性体温调节的一些现象是确定无疑的。

好比，更年期潮热是众所周知的，雌激素替代疗法降低静息体温约0.5℃，月经周期后半段（黄体期）焦点体温升高0.3℃~0.5℃，女性服用口服避孕药时也可见近似的环境。

这些现象申明，女性激素对于体温调节具有必然影响。

此刻认为，雌激素倾标的目的于促进皮肤血管扩张，降低焦点体温；而孕酮按捺皮肤血管扩张，保留更多热量，升高焦点体温。

有一种理论认为，女性激素在育龄女性总体上的感化是促进皮肤血管缩短，连结更高的焦点体温，更有利于孕育下一代。

这也被认为是年青女性更轻易四肢举动凉的原因。

疾病引起的四肢举动冰凉

需要提醒的是，有几种疾病也可以表示为病态的四肢举动冰凉。

雷诺氏病和雷诺氏现象

有少数人在受到严寒刺激时，手指、脚趾、耳朵等外周皮肤酿成极端惨白或呈蓝色，感受麻木痛苦悲伤，之后或酿成紫红色；也有人感触感染到压力过度严重时，或者手部接管电钻等震动时，血管会发生极端缩短，这统称为雷诺氏病。部门患者表示相对较轻，被称为雷诺氏现象。两种环境合计约影响3-5％的生齿，配偶女更多见。

部门类风湿关节炎、红斑狼疮等自身免疫性疾病患者，也可见继发性雷诺氏现象。

其他器质性疾病

在一些影响肢体血液轮回的血管性疾病，甲状腺功能低劣等产热削减的代谢性疾病，还有其他一些疾病环境，也可以呈现手冷脚冷的环境。

可是，无论是雷诺氏现象或是器质性疾病继发的手冷脚冷，凡是同时陪伴其他症状，与心理性手凉脚凉并不难区分。当四肢举动凉归并其他症状时，需要引起警戒，实时就医。

冬季四肢举动保暖“攻略”

如上所述，冬季手凉脚凉是体温调节机制“设心猿意马”的一种必需的心理状况。

要想真正做到四肢举动保暖，除非改变情况温度，好比待在有暖气的室内。

良多科普文章介绍的保暖“攻略”并没什么卵用。有的方式最多可以临时间断这种状况。好比，热水泡脚、活动。而像弥补什么营养、吃什么特心猿意马食物，则完全无用。

若是非得给出点有效技巧，仅有两条：

1.尽量避免直接接触严寒物体，好比触摸金属物品、冷水洗手。

2.穿戴暖和的鞋袜和手套。但需要提醒的是，必需连结鞋袜和手套的干燥。

我们知道，水的导热性湿空气的25倍。如上所述，四肢举动是人体常备的热互换器，即使在严寒情况下，人体稍有急需散热环境就会优先经由过程四肢举动出汗实现（这一点大师都深有体味）。鞋袜、手套一旦汗湿，就会从保暖的隔热体，酿成加快散热的导体。

要想避免这种环境发生，方式只有两个，一是不要等闲采用那些所谓的“保暖攻略”。因为那些方式往往会临时性增添身体产热，激发四肢举动出汗。

二是筹办几套干燥的备用品，一旦呈现汗湿，实时改换。

发表于 2018-12-24 00:00
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