只是吃了保健品，为啥爸妈觉得病好多了？

生病之后，必需接管治疗，这是常识。不外，有时辰，患者没有获得真正意义上的治疗，症状却呈现了缓解。可能在家里更熟悉的桥段是：老爸老妈明明生病了，不吃药却年夜把地吃保健品，还感受本身的病逐渐好了……这是怎么回事儿呢？

抚慰剂（图片来历于收集）

20宿世纪80年月，神经科学家乔恩·莱文（Jon Levine）招募了一批自愿者。自愿者都方才做过手术，按照老例，必需利用镇痛药物以削减术后的痛苦悲伤。乔恩把自愿者分为两组，第一组遵循常规做法，打针吗啡；对于第二组，概况上传播鼓吹，“我将给你们一种结果壮大的止痛药”，现实上，为他们打针心理盐水。

吗啡是最常见的镇痛药之一，其结果获得了多方面的验证。而心理盐水，正如其名字，与人体体液当作分极其接近，是用氯化钠配制的、浓度为0.9%的水溶液，并不具备镇痛结果。以常理而言，第一组患者的痛苦悲伤水平应该比第二组轻良多。

不测的是，成果显示，不管哪一组，痛苦悲伤都显著减轻。[1]

患者明明没有获得有用治疗、没有接管具备药理活性的物质，却呈现了症状缓解，这就是抚慰剂效应（placebo effect）。

那么，抚慰剂是若何阐扬感化的呢？

抚慰剂效应，有两种感化机制。

第一种，以预期为焦点。只要大夫告诉患者，“你将获得有用治疗”，患者便会对治疗成果发生等候，而且，出于对大夫的信赖，这种预期凡是是良性的——“我将获得有用治疗”。预期自己并不克不及削减痛苦悲伤，它只是一把钥匙，真正镇痛的是内啡肽。

小伴侣磕了、碰了、摔倒了，往往会找怙恃哭诉。若是注重不雅察，你会发现，怙恃的拥抱确实可以减轻小伴侣的痛苦悲伤。因为抚慰可以激活内源性阿片系统，使人体排泄内啡肽。在布局上，内啡肽与鸦片十分相似，具有很强的镇痛结果。后续尝试中，乔恩给第二组患者打针心理盐水和纳洛酮，纳洛酮可以阻碍内啡肽的效用，成果，心理盐水的抚慰剂效应消逝了。[2]

尝试示意图（作者绘制）

这表白，抚慰剂效应并不是一种纯粹的心理感化，心理感化只是肇端环节。[3]

借使倘使抚慰剂效应完全来历于预期，那么，它就是一种“棍骗”；借使倘使明白告诉患者，“这是一些抚慰剂”，患者不会发生良性预期，天然也无法享受抚慰剂的感化。

然而，事实并非如斯。在一项研究中，大夫给了患者一些糖丸，并明白告之“这是一些糖丸”，患者的痛苦悲伤仍然减轻了。[4]

为什么呢？

因为，抚慰剂效应还有第二种感化机制——前提反射。

想想本身第一次去病院时的场景吧，病院是一个很是特别的处所，建筑、房间结构、内部装饰，以及大夫和护士的穿戴，都富有特色。你在那边接管治疗，获得一些药物，天天按时服用药物，最后病好了。如许的场景，在平生之中，会不竭反复。久而久之，我们便会把病院、大夫甚至服药的动作，都与痊愈联系在一路。哪怕明知本身正在服用糖丸，仅仅这个服药的动作，都能诱使身体释放多巴胺，进而发生治疗结果。[5]

抚慰剂效应的机制（图片来历：harvard）

说到这里，抚慰剂效应的强弱与哪些身分有关，也很轻易猜出来了。起首是患者的环境，患者越相信医学、依靠大夫，抚慰剂效应就越强；[6]其次是抚慰剂的形态，年夜药片比小药片好，打针液比药片更好，[7]因为在公共认知里，“打针好得快”；最后，则是依靠于大夫的表示。

有病院做过尝试，选择一批各方面环境附近的患者，随机分为两组。第一组，在手术前让麻醉师简单告诉他们，“明天我帮你进行麻醉，不消担忧”；第二组的麻醉师则热情很多，具体介绍手术中与手术后的环境，耐烦解答患者的问题、安抚患者的情感。成果，第二组患者术后镇痛的需求显著降低，平均用量只有第一组的50%，住院时候也年夜为削减，平均缩短了2.6天。[8]由此可见，大夫立场对患者抚慰剂效应强弱的影响之年夜。

和任何事物一样，抚慰剂效应也有两面性。一方面，年夜约35%的患者，可受益于抚慰剂效应，削减不适、避免药物滥用；另一方面，抚慰剂效应属于天然康复手段，跟药物的真实当作分无关。药物的研发、查验过程中，必需考虑到这一点，设立抚慰剂对照组；日常糊口中，也必需考虑到这一点——食用保健品之后，感受好不少，可能是抚慰剂效应在起感化。

晚上睡不着，表情焦躁？不妨尝尝抚慰剂哦，糖丸、维生素、心理盐水，也许就管用了呢。

参考文献：

[1] More Than Just a Sugar Pill: Why the placebo effect is real[J]. Science in the News, 2016.

[2] MARCHANT J. Placebos: Honest fakery[J]. Nature, 2016, 535: S14–S15.

[3] VACHON-PRESSEAU E, BERGER S E, ABDULLAH T B等. Brain and psychological determinants of placebo pill response in chronic pain patients[J]. Nature Communications, 2018, 9(1): 3397.

[4] MD M M. A placebo can work even when you know it’s a placebo[EB/OL]. Harvard Health Blog, 2016-07-07. (2016-07-07)[2018-11-17]. https://www.health.harvard.edu/blog/placebo-can-work-even-know-placebo-201607079926.

[5] 张瑞睿, 郭建友. 抚慰剂镇痛及内涵机制[J]. Chin J Clin Pharmacol Ther 2011Oct, 2011, 16: 10.

[6] 张书帏. 临床“抚慰剂效应”的影响身分[J]. 中国全科医学, 2008, 11(9): 825–826.

[7] The Placebo Effect: How It Works[EB/OL]. Psychology Today, [2018-11-07]. http://www.psychologytoday.com/blog/brain-sense/201201/the-placebo-effect-how-it-works.

[8] 肖建初. 抚慰剂及其在医学中的应用[J]. 新医学, 2001, 32(8): 504–505.

作者：赵言昌